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偏瘫患者如何正确使用助行器和轮椅转移

互推小编
 

在脑卒中康复中轮椅和助行器是最常用的出行工具，合理科学的使用助行器可以使偏瘫患者更加趋于正常且稳定的步行，助行器包括助行杖和助行架；助行杖包括手杖、腋杖（拐杖）、前臂杖（手肘杖），其中手杖和前臂杖又分单脚和多脚；助行架分轮式、步行式两种。

助行杖种类

助行器使用前调节

1、手杖：自然站立，股骨大转子（大腿外侧且齐平大腿根处）到地面的高度为手杖的长度，或自然站立，屈肘30~40°，腕背伸约25°，小趾前外侧15cm处到手掌面的距离即为手杖长度。

2、腋杖：自然站立，身高减去41cm即为腋杖的长度，股骨大转子的位置为把手的位置；或自然站立，小趾前外侧15cm处到腋窝的距离即为腋杖的长度，屈肘30° ，腕背伸处为把手的位置。

3、前臂杖：以前臂和手共同承重，在其上端部有臂托，中部有杖柄，臂托和杖柄之间的一段向后倾斜以使臂托承受一部分体重，臂托和杖柄之间的距离应小于患者前臂的长度，即应小于掌心到肘关节的长度。

助行器的使用方法

1、手杖步行

（1）两点支持步行：手杖→患腿→健腿；总有两点接触地面，稳定性好，但速度较慢，多用于步态训练早期，长期卧床后开始起床活动时以及老年患者。

（2）两点一点交替步行：手杖、患腿先同时迈步再健腿迈步；减轻了患腿负重，速度较快，但要求有较好的平衡能力。

手杖步行

2、腋杖步行

（1）两点步：一侧腋杖和对侧腿同时迈出，两侧交替向前。

腋杖步行两点步

（2）三点步：双侧腋杖和患腿同时迈出后再健腿迈出。适用于一侧下肢功能障碍、患腿不能负重或只能部分负重，如一侧下肢截肢、下肢骨折早期、急性踝扭伤等。

腋杖步行三点步

（3）四点步：一侧腋杖→对侧腿→另一侧腿，接近于自然步行，稳定性好，速度较慢。

（4）摆至步、摆过步：①摆至步：两侧腋杖同时伸出→两腿同时摆动到腋杖附近，但不超过手杖。②摆过步：两腿同时摆动，超过腋杖。在腋杖步行中速度最快，但有摔倒的风险。

摆至步、摆过步

3、手杖上下楼梯

（1）上楼梯：顺序为手杖→健侧腿→患侧腿

偏瘫患者手杖上楼梯（左侧为偏瘫）

（2）下楼梯：顺序为手杖→患侧腿→健侧腿

偏瘫患者手杖下楼梯（左侧为偏瘫）

轮椅的选择

1、座位长度：坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，再减去65cm。

2、座位宽度：坐下时两臀之间的距离，再加5cm，即坐下后两边各有2.5cm的空隙。

3、座位高度：坐下时足跟或鞋跟之腘窝之间的距离，再加4cm。在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。

4、靠背高度：①低靠背（上身及上肢活动范围大）：轮椅座面至腋窝的距离，再减去10cm。②高靠背（较稳定）：轮椅座面至肩部或后枕部的实际高度。

轮椅转移

1、轮椅—床转移：从健侧靠近床，使轮椅与床呈30~45°夹角，刹住车轮，移开足托；健手抓住扶手站起，站稳后，健手向前放在床上，以健足为轴心缓慢转动身体坐下。

轮椅—床转移

2、床—轮椅转移：轮椅放在健侧，与床呈30~45°夹角，刹住车轮，移开足托；健手抓住外侧扶手站起，站稳后，以健足为轴心缓慢转动身体使臀部对着轮椅坐下。

床—轮椅转移

3、椅—轮椅转移：与床—轮椅转移方法相同。

椅—轮椅转移

患者能够正确的自我操纵轮椅在生活中既是减少依赖性，也是自理能力提升的表现。以上就是轮椅和助行器的选用以及使用技巧，希望能帮助到您！

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