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脑梗塞出现后遗症,听说神经细胞可以进行代偿,是真的吗?

 

最近一段时间,有患者一直在问华子,脑梗塞有了后遗症之后怎么治疗,听说神经细胞可以代偿,是真的吗?对于脑梗后遗症的患者希望快速康复的心情,华子很理解,但问题是,现在还没有一种可以快速治愈脑梗后遗症的方法。脑神经细胞损伤的患者,只有依靠康复锻炼,才能使自己的功能障碍逐渐地恢复。这需要一段很长的时间,唯有坚持,才有希望。

一、大多数的脑梗后遗症只是暂时的

脑梗塞是指大脑中的动脉堵塞,造成大脑神经细胞缺血和缺氧。而神经细胞对缺血缺氧的耐力非常低,当停止供氧的时间超过6分钟,神经细胞就会死亡。由于神经细胞高度分化的特性,所以一旦死亡,就不可再生,其所负责的功能区域就会“失灵”,出现相应的功能障碍,也就是通常所说的后遗症,大约有70%的脑梗塞患者都会出现不同程度的后遗症。

虽然神经细胞的死亡是永久的,但是后遗症却很大可能只是暂时的。因为大脑中死亡的只是一小块区域的神经细胞,其他大多数的神经细胞仍然是完好的。通过康复训练,可以在完好的神经细胞中重建一个“控制中枢”,使缺失的功能恢复正常,脑细胞的这种特性我们称之为“代偿”。

二、神经细胞的代偿作用多久可以产生

很多脑梗塞的患者所关心的是,有了后遗症,多久可以恢复?人体很多器官都有代偿作用,比如说肾、肺、肝、胃等器官的某一部分发生病变之后,即使切除一部分,剩下的其余部分仍然可以发挥正常的生理功能。但这些器官的功能单一,细胞互相之间可以完全替代损坏部分的功能,这种代偿作用是很快就会产生的。

但是大脑神经细胞功能复杂,每一处区域都有不同的功能,当某一区域的神经细胞损伤之后,其他区域的正常神经细胞需要“重新学习”,才能掌握“新技能”,形成代偿。而这一段较长的时间,就如婴儿学习走路、说话都需要一两年的时间,成年人在病理状态下学习,时间可能会更长。

三、一个脑梗塞病例

华子曾经见过一个脑梗塞的病例,一个四十多岁男性喝了酒后,回家时发觉自己的左手和左腿不太灵活,舌头发硬,说话含糊不清。当时他认为自己的可能是喝多了,想着睡一宿觉就好了。结果一觉醒来,左边身体就不能动了,叫来急救车,送到医院一查确诊为脑梗塞。但是此时已经错过了6小时的溶栓窗口期,只能进行保守治疗了。

经过治疗,他度过了急性期。虽然性命保住了,但左半边身体还是没法很好的控制,他担心以后再也好不了,四十多岁的男人躺在床上流眼泪。想着自己本来是家里的顶梁柱,结果现在反而成为了拖累。

医生对他说,虽然现在有肢体运动障碍的症状,但是仍然还有部分肌力。根据他以往救治脑梗塞患者的经验来看,只要患者的肌力没有完全丧失,通过康复训练,绝大多数都得到了良好的恢复。而且他比较年轻,身体素质也不错,如果认真进行训练,甚至有希望恢复如常。但是如果放弃了,那么他余生几十年都有可能在轮椅上度过。

这位患者在医生及家人的鼓励和支持下开始了康复治疗。从患病后一周就开始躺在床上练习抓握,到自己坐起,再到扶床站立,再用助行器迈出第一步,最终脱离助行器可以缓慢行走,一共用了半年的时间。

一年后他再回来复查时,虽然左腿还有些不灵活,但是已经可以正常上班了。后来两年之间,又在医院里又碰见过他几次。他说自己每天都在坚持行走锻炼,虽然感觉身体与患病之前还是不一样,但只要他自己不说,别人已经看不出他曾经患过脑梗塞了。

四、代偿需要长期坚持锻炼

华子所说的这个患者具有代表性,大多数的脑梗塞患者进行康复锻炼时,在最初的6个月内症状改善的速度最快。在6~12月内,进步也很明显。超过一年之后,锻炼带来的康复效果虽然会减慢,但会一直在改变。

虽然能达到完美恢复的患者可能只是少数,对于那些年龄偏大,或是病情较严重的患者可能终其一生也无法恢复到患病之前的状态,但是通过康复锻炼,大多数肌力没有彻底丧失的患者都可以达到生活基本自理的水平。

有些脑梗塞患者,以为在医院住的时间长,恢复得就越好,其实并不是这样。医院的神经内科,只是对急性期患者进行治疗,是保命的手段。而后期的恢复,就需要去专业的康复医院或是康复科进行训练。在发病后一周就可以进行床上练习,在发病后两周就要进行康复训练了。

康复训练是个长期的过程,需要在专业的康复医师的帮助下,依据家庭、社区的条件,制订一个长期的康复计划。有些患者经过三年、甚至五年的训练,才会达到一个满意效果。这个过程会很艰难,无论患者本人以及亲属都要做好心理准备。可能每天的练习看不出差别,只有不断地坚持才能看到进步。

所以说,大多数的脑梗塞后遗症,是可以通过神经细胞的代偿作用而恢复。而代偿作用的建立,需要在专业的康复医师指导下,建立正确的训练计划,并且严格遵照执行。其实有些患者并不是站不起来,只是他不相信自己会站起来。希望每个脑梗塞患者,都可以正确面对疾病,坚持康复训练,再立人生!

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