腹腔镜微创腹股沟疝气手术和开刀手术的区别和优缺点是什么？

互推小编 2024-02-24

腹股沟疝是腹股沟区的缺损，然后肠管从这个部位掉下来了，表现为腹股沟区呈现一个包块。对于成年人的腹股沟疝，唯一有效的治疗措施就是手术，所谓的“疝气带”，“疝气贴”都没有疝气治疗的作用，疝气带只能起到临时托举的作用，并不能治疗疝气。而疝气贴，则没有任何作用。

腹股沟疝气可以采用开刀的方式来治疗，也可以采用腹腔镜的微创方式来手术。那么两者的区别和优缺点是什么呢？

一、区别有三点：

1伤口大小不同：开刀手术的刀口大约5-6cm，腹腔镜手术伤口是3个，分别为0.5-1cm.显然，腹腔镜伤口更小，更微创。

2 麻醉方式不同：腹腔镜微创手术，需要全身麻醉，也就是全麻。开刀的手术方式，则有多种选择，可以全麻，可以半麻，可以局麻。

3. 手术的层次和补片放置的层次不同：开刀的层次，补片可以放在比较浅表的层次，也可以放在比较深的层次，取决于患者的手术方式。腹腔镜手术，补片放置在贴近腹膜的层次。

尽管有这些不同，但是腹腔镜手术和开刀术后都是合理的，有效的手术方式，都能起到相似的效果。复发率都很低，一般低于1%。

二、腹腔镜和开刀腹股沟疝修补术的优缺点是什么？

1. 腹腔镜手术：优点是伤口小，恢复快（相对而言），感染风险低，术后疼痛轻微。一般患者术后第二天出院。可以同时进行双侧手术，不增加切口。也适合复发疝气的手术。

缺点是：需要全麻，患者需要能够耐受全麻，比如心肺功能不能太差。腹腔没有做个大手术，没有肠管黏连等。

2. 开刀手术：优点是手术相对浅表，可已在局部麻醉下进行手术，总体手术风险可控，尤其适合年老体弱的患者，比如高龄患者90-100岁的患者，心肺功能差的疝气患者，有肝硬化腹水的疝气患者，透析的疝气患者，不想全麻的疝气患者等。缺点是伤口略微大（相对而言，其实也不是很大）。术后疼痛略微比腹腔镜明显。

三、腹腔镜腹股沟疝手术和开刀手术各适合什么样的患者？

其实大多数患者而言，两种方法都可以选择，都适合。

对于，身体健康情况良好，没有明显心肺功能障碍和凝血障碍，选择腹腔镜恢复更快。对于年老体弱，心肺功能差，比如冠心病，脑梗，肝硬化，透析患者，明显高龄患者（90岁以上），建议采用开刀的方式，在局部麻醉下手术，更为安全可靠。我们常规对于高龄患者采用局麻手术，为99岁和100 岁患者进行局麻腹股沟疝修补术，患者基本上手术后第二天出院，同时，采用免拆线方式，患者不需要再次返回医院拆线。

东南大学附属中大医院普外科、疝外科：李俊生（专家门诊：每周三全天）

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