甲亢，知道这3种治疗方法很重要

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上期与大家交流了如何识别与诊断甲亢，今天与大家谈谈得了甲亢该怎么办。

（图片来源于网络，仅供参考）

其实，得了甲亢也不要紧张，甲亢是一种诊断有办法，治疗也有办法的疾病。

谈到治疗，内容就比较专业。如果您是甲亢患者，请您仔细阅读以下内容，您将了解到更多与甲亢相关的知识，更易配合治疗。

今天谈到的治疗，是指弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）的治疗，其他原因所致的甲亢，以后有机会我们再说。

目前尚不能对Graves病进行病因治疗，但现有的治疗手段，效果很好。

针对甲亢（Graves病）有三种疗法，即抗甲状腺药物治疗、同位素131碘治疗和手术治疗。

抗甲状腺药物治疗

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抗甲状腺药物的作用机制就是抑制甲状腺合成甲状腺激素。

抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗，但是单纯的抗甲状腺药物治疗的治愈率仅有50％左右，复发率高达50％～60％。随着治疗技术的进步，治愈率还会提高。

此外，药物治疗也用于手术和131碘治疗前的准备阶段，常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。

01 药物治疗的适宜患者

大多数甲亢患者都适合药物治疗。具体如下：

1、轻、中度的甲亢患者；

2、甲状腺轻、中度肿大；

3、年轻患者；

4、孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；

5、手术前和131碘治疗前的准备；

6、手术后复发且不适宜131碘治疗者。

02 药物治疗疗程

为了让大家能积极配合治疗，也应该了解一下大概的疗程。

治疗期

治疗量持续6～8周，有的患者可能更长，具体剂量及时长由专科医师根据具体病情决定，治疗期间每4周复查甲功一次。

由于甲状腺激素的血浆半衰期在一周左右，加上甲状腺内储存的甲状腺激素完全释放完约需要两周时间，所以药物开始发挥作用多在4周以上。

减量期

一般在临床症状缓解后才开始减药，临床症状的缓解可能要滞后于激素水平的改善。每2～4周减量一次，3～4个月减至维持量。

维持期

以最小有效剂量维持治疗1～1.5年。

在治疗过程中出现甲状腺功能低下或甲状腺明显增大时可酌情加用左甲状腺素片，同时减少抗甲状腺药物的剂量。

03 药物的不良反应

在治疗过程中要密切注意药物的不良反应，主要不良反应有：

粒细胞减少

发生率约为5％左右，严重者可发生粒细胞缺乏症，发生率0.37％左右，主要发生在治疗开始后的2～3个月内。由于甲亢本身也可以引起白细胞减少，所以要区分是甲亢所致，还是药物所致。

治疗前和治疗后都应该定期检查白细胞，在治疗期，应每周复查一次白细胞，发现有白细胞减少时，应当先使用促进白细胞增生药。

肝功能损害

发生率为0.1％～0.2％，多在用药后3周发生，表现为变态反应性肝炎，转氨酶显著上升。

另外甲亢本身也有转氨酶增高，所以在用药前需要检查基础的肝功能，以区别是否为药物的副作用。

皮疹

发生率约为2％～3％。

至于何时停药，主要依据临床症状和体征。一般认为甲亢症状完全缓解，甲功恢复正常，抗甲状腺药物维持治疗18～24个月可以停药。

同位素131碘治疗

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131碘治疗是通过破坏甲状腺组织、减少甲状腺激素的产生来达到治疗目的。

131碘治疗甲亢已有60多年的历史，现已是欧美国家治疗成人甲亢的首选疗法。

我国由1958年开始用131碘治疗甲亢，现已明确：此法安全简便，费用低廉，效益高，总有效率达95％，临床治愈率85％以上，复发率小于1％。

131碘治疗甲亢后的主要并发症是甲状腺功能减退。国外报告甲减的发生率每年增加5％，5年达到30％，10年达到40％～70％；国内报告早期甲减发生率约10％，晚期达59.8％。

甲减是131碘治疗甲亢难以避免的结果，选择131碘治疗要权衡甲亢与甲减后果的利弊关系。

手术治疗

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手术治疗是通过切除甲状腺组织、减少甲状腺激素的产生来达到治疗目的。

手术方式通常为甲状腺次全切除术，两侧各留下2～3克甲状腺组织。主要并发症是手术损伤导致甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤。

不管您选择那种治疗方法，甲亢患者在生活中都要注意：适当休息，避免过劳和情绪激动，禁碘饮食或低碘饮食，适当增加蛋白质、维生素及热量的摄入。

当甲亢与您相遇时，别忘了治疗甲亢的专业队伍——内分泌科医师！让他们帮您确定治疗方案。

总之，甲亢并不可怕，只要我们认真对待，就可以治愈甲亢！

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文字/高月琴

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