得了甲状腺肿大不能马虎，这些都是你必须要知道的事

互推小编 2024-02-28

“欢迎你来到高月琴医生的医学小课堂”

上周在“碘缺乏病防治日”，介绍了碘盐与碘缺乏病的一些知识，今天继续谈谈与碘盐有关的另一种疾病——“甲状腺肿”。

（图片来源于网络，仅供参考）

甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。

单纯性甲状腺肿是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿患者约占人群的5％，本病散发，女性是男性的3～5倍。

甲状腺肿主要分为两种类型，一种是地方性甲状腺肿，另一种是散发性甲状腺肿。

地方性甲状腺肿

地方性甲状腺肿的最常见原因是就是碘缺乏。多见于山区和远离海洋的地区。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，会反馈性的刺激内分泌中枢的“司令部”——垂体，分泌过量的促甲状腺激素（TSH）；TSH就不断地刺激甲状腺增生肥大，形成甲状腺肿。老百姓俗称为“粗脖子病”。

甲状腺肿的患病率和甲状腺的体积随着碘缺乏程度的加重而增加，补充碘剂后，甲状腺肿的患病率显著下降。

碘与甲状腺肿的患病率呈现一条U字形曲线。即在碘缺乏时，甲状腺肿的患病率增加，称之为“低碘性甲状腺肿”。

随着摄碘量的增加，甲状腺肿的患病率逐渐下降，达到5％以下（即U的底端）。如果碘摄入量再继续增加，甲状腺肿的患病率则回升，部分学者称这类甲状腺肿为“高碘性甲状腺肿”。

（图片来源于网络）

散发性甲状腺肿

散发性甲状腺肿的原因比较复杂。外源性因素包括食物中的碘化物、致甲状腺肿的物质和药物等。内源性因素包括儿童先天性甲状腺激素合成障碍等。

上述障碍导致甲状腺激素合成减少，TSH分泌反馈性增加，导致甲状腺肿。严重者可以出现甲状腺功能减退症。

甲状腺肿一般无明显临床症状，只在体检或者偶尔被发现。

甲状腺肿常表现为轻、中度肿大，表面平滑，质地较软。重度肿大的甲状腺可引起压迫症状，压迫气管、食管等会出现咳嗽、气促、吞咽困难或声音嘶哑等。胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻。

地方性甲状腺肿的预防，就是通过全民食盐加碘来预防。我国从1996年起，立法推行普遍食盐碘化以来，甲状腺肿患病率控制在5％以下。最新的流行病学调查显示，我国学龄儿童的尿碘中位数为199.75µg/L，甲状腺肿患病率为3.50%；成人人群的尿碘中位数为177.89µg/L，甲状腺肿大的患病率仅为1.17%。由此可见，全民食盐加碘给人们健康带来了福祉。

甲状腺肿虽然与碘缺乏有关，但是，在实行全民食盐加碘以后，甲状腺肿已经得到了很大的改观。因此，我们只要正常食用碘盐就可以了。

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