“光明中心”加强眼底病专科建设区域联盟服务让患者安心

互推小编 2024-03-03

随着人口老龄化趋势的加剧，我国致盲性眼病谱发生重大变化，主要致盲性眼病已由过去的沙眼传染性眼病转变为以白内障、青光眼及眼底疾病为主的代谢性和年龄相关性非传染性眼病。因此，与代谢性、慢性和年龄相关的眼病致盲率也随之大幅提高。其中，眼底病已成为威胁我国群众视力健康的最主要因素之一。

2022年1月，国家卫生健康委印发《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》。其中，眼底病及其慢病诊疗被定位为未来5年的关注重点。权威调查显示，在我国，眼底病是首位不可逆的致盲性眼病，而这一疾病在国内的知晓度和规范治疗率均非常低。为改变这一现状，国家眼部疾病临床医学研究中心协同北京白求恩公益基金会共同发起“光明中心”项目，聚焦眼底病的规范化诊疗，推动我国实现普遍的眼底健康。目前，我国已有超过1000家综合及专科医院，超过1万名眼科医生加入该项目。

规范流程

提升眼底病诊疗水平

解放军火箭军特色医学中心

眼科主任梁歌

“光明中心”项目旨在建立眼底疾病规范化协作网络，培养更多具有眼底疾病诊疗能力的医生，构建医技护联合协作的眼底疾病管理模式，缩短患者得到有效诊疗的时间，有效管理更多患者并降低致盲比例。

解放军火箭军特色医学中心眼科主任梁歌表示，当前，眼底病专科在医院中的地位变得越来越重要。“以前，我院眼科发展水平不高。加入‘光明中心’后，眼科发展获得极大支持。‘光明中心’平台给眼科提供了规范化诊疗流程。他们提出了患者的矫正视力低于0.8、视网膜中央厚度大于25微米，科室就要开展相应早期干预和相应检查的诊疗规范，促使我们升级了眼底病配套设备。现在，我们除了拥有眼底频域OCT，还购置了眼底扫频光学相干断层扫描仪OCTA，以及荧光造影、眼底激光治疗仪等相关设备。科室还将专门打造一个手术室，为玻璃体腔注药提供更加方便的场所和环境。”他说。

梁歌认为，“光明中心”在提升眼底医生的诊疗水平上起到了很好的推动作用。“通过‘光明中心’的指导，以及平台举办的各种学术讲座及实操活动，医生的水平有了很大提升。同时，各个‘光明中心’分享的患者管理经验及一些特殊病例，为那些刚刚从事眼底病诊疗的医生提供了明确的努力方向。一些医生遇到平时不会处置、不够了解的病例，也能通过这个平台与专家进行交流。”梁歌说。

重视人才培养

为眼底学科发展添砖加瓦

当前，我国专业的眼底病医生仍十分短缺。梁歌认为，要给年轻医生更多机会，才能促使他们更快成长。他说：“我们每个月都会让年轻医生参与‘光明中心’的案例分享会议，并通过高年资医生的传帮带，让年轻医生有更多机会接触更多特殊病例。‘光明中心’为我们的年轻医生安排了实操活动，使他们有机会练习基本的玻璃体、视网膜手术，这对于那些没有手术基础的年轻医生来说，是一个非常难得的机会。”

同时，解放军火箭军特色医学中心眼科将相关经费用于年轻医生以及学生的培养，鼓励其参与学术研究。“加入‘光明中心’1年多来，我们已经积累了一定数量的病例和临床数据，也同其他地方的‘标准中心’一起，合作进行学术方面的研究。目前，我们发表了一些论文，年轻医生也参与其中，做到了科、教、研、学协调发展。在‘光明中心’病例大赛上，我们的年轻医生拿到了优胜奖，这对我们来说也是很好的鼓励。”梁歌说。

多学科联动

促进医、教、研、学协同发展

解放军联勤保障部队第九八八医院

眼科主任田学敏

《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》指出，要推动眼底病的早发现、早诊断、早治疗，制订重点疾病诊疗规范，完善慢性眼病患者管理模式，减轻疾病负担，降低致盲率。

解放军联勤保障部队第九八八医院眼科主任田学敏表示，在加入“光明中心”之前，医院眼底学科的年手术量为70～80例。加入“光明中心”之后，医院的年玻璃体切割手术量达到400多例。医院“光明中心”的成立对眼底学科的发展起到了很大帮助。田学敏说：“规范化治疗、早期治疗是保障患者预后良好的‘良方’。这两年来，我们通过‘光明中心’平台，同内分泌科以及神经内科建立了紧密联系，对患有高血压、高血糖、高血脂的高龄患者进行提前筛查。此外，我们同体检中心建立了早筛机制，把筛查理念融入日常体检中，做到了眼底病的早筛、早诊、早治，取得了非常好的效果。”

田学敏介绍，在“光明中心”的带动下，科室通过平台打卡等手段，在提升诊疗水平方面做出了一系列改变，包括开展月度或年度诊断率和患者入住率评选，鼓励医生参与眼底病全国年会，提高了医务人员的眼界和基本诊疗水平。此外，科室在临床上也取得了突破。在工作中，田学敏注意到，严重眼外伤及视网膜脱离手术失败2次以上的患者，常规情况下只能面临摘除眼球的境地。他发现，挽救眼球的人工玻璃体球囊是一种可以长期支撑视网膜的玻璃体替代物。经反复研究论证，他率先开展人工玻璃体球囊植入术，帮部分患者有效避免了眼球摘除。“我们在儿童人工玻璃体球囊保眼球的研究方面取得了创新性突破，该手术属于超适应证应用，但在经过详细论证及临床应用后，取得了不错的效果。”他说。同时，他还改良了人工玻璃体球囊，以此项技术代替了部分玻璃体切除手术，在治疗孔源性视网膜脱离方面，将手术过程放在眼外实施，做到了创伤小、手术时间短、过程安全、并发症少，减轻了患者痛苦，相关研究文章获得了国际同行的认可。

全心全意为患者服务

田学敏表示，医院与40多家单位建立眼底病专科联盟，通过“互联网+医疗”，开放眼底病检查系统。遇到诊断不清的患者，远程会诊系统为其开通上下转诊绿色通道。“我们将患者通过远程会诊系统及时转送过来，从而建立了分级诊疗机制。在这个过程中，我们与其他单位建立了紧密联系，很多其他医院将眼底病病情复杂的患者转到我院进行治疗。”他表示。

田学敏认为，患者的依从性依赖于沟通。他组建的科室义诊团队多年来深入驻地市区，在为群众进行免费体检的同时，积极传播科普知识，为患者免费实施白内障手术，让患者在家门口就能享受到高水平的医疗服务。他说：“眼科有很多慢病患者，如果管理不好，可能造成他们永久性失明。因此，我们非常重视对患者的管理。加入‘光明中心’后，我们在患者管理方面有了更规范的做法，还调动了医生、技师和护士的积极性。‘光明中心’系统还具有自动提醒功能，会定时自动提醒患者到医院复诊，减少了护士的随访工作量。”

医院风采

解放军火箭军特色医学中心眼科

解放军火箭军特色医学中心眼科自2008年起参加国家卫生健康委“健康快车”项目，多次深入老少边贫地区，为贫困白内障患者免费实施复明手术，已完成手术上万例，培训基层眼科医生百余人。2015年起，该科参加国家卫生健康委国际合作与交流中心糖尿病视网膜病变筛查任务，并承担新疆维吾尔自治区、山西省、内蒙古自治区、东北地区等地患者的眼底照片阅片任务，在全国范围内培训基层阅片人员近百人。2021年起，该科参加“光明中心”项目，进一步提升了实力和医疗技术水平，并向国内顶尖学科靠拢。

科室技术力量雄厚，眼视光技术、白内障治疗技术、眼底病诊治技术均为科室特色。其中，屈光不正的手术治疗技术和超声乳化人工晶体植入技术获得了医院优质特色技术评比的第一名。科室有丰富的科研教学经验，是眼科硕士研究生培养点，每年承担医学本科生教学任务，已承担军队青年培育、面上、重点、后勤科研及首都特色科研课题，研究经费400余万元，获军队医疗成果奖三等奖3项，出版专著1部，参编10余部，发表学术论文百余篇。科室集体政治过硬，作风优良，多次承担军队和地方政府赋予的工作任务，赴西藏自治区参与共铸中国心活动、阅兵保障任务、军事训练保障任务、抗击疫情任务等均获圆满成功，多次受到表彰和奖励。科室共获得集体三等功1次、集体嘉奖5次、个人三等功4次、四铁先进单位1次。

解放军火箭军特色医学中心

眼科医护团队

潍坊医学院附属医院眼科中心

潍坊医学院附属医院眼科中心成立于1975年，早在20世纪80年代就享誉国内眼科界。40多年的技术与文化积淀，该中心已成为潍坊及胶东半岛医疗健康领域的传统品牌学科。该中心的白内障和眼底病手术量连续多年在山东省89家综合医院中排名第一，获得省级精品特色专科。中心现有医护人员140余人，其中教授、副教授26人，医学博士后、博士22人，硕士40余人；开放床位150张。该科的白内障、角膜病、青光眼、眼底病、斜弱视、医学验光配镜、眼外伤、泪道病、眼眶病、眼整形等专业走在了国内眼科前列，门诊、手术量逐年递增，年门诊人数近20万人次，年手术量1.5万余台。

南京医科大学附属淮安第一医院

哈尔滨医科大学附属第二医院眼科

解放军联勤保障部队第九八八医院眼科

解放军联勤保障部队第九八八医院眼科主要分为白内障屈光手术组、眼底病组、眼眶病组、眼外伤组、小儿眼病及眼部整形美容组，主要研究方向为眼底病、白内障及屈光手术及重症眼外伤。科室有郑州、焦作两个院区，共有医护人员80人。其中，正高职称1人，副高职称3人，中级职称28人，初级职称32人，博士研究生2人，硕士研究生13人，硕士研究生导师1人。科室及其成员获得“河南省首届最美医生”“联合国国际和平勋章”等荣誉称号，多人在医学会担任副主任委员及委员，获得军队人才二类岗位津贴2人次、军队人才三类岗位津贴2人。