远离婴儿猝死！给宝宝一个安全的睡眠环境

年糕妈妈说

糕妈写过很多睡眠引导、科学睡眠的文章，但还缺了睡眠安全的内容。对于诞生后几个月的婴儿来说，有远比睡不好更可怕的事情，那就是新生儿猝死。小舒的这篇文章精炼地概括了威胁宝宝的睡眠安全的几个因素。

宝宝应该仰卧，而且婴儿床上除了穿好睡袋的宝宝，啥也不应该有。糕妈坐月子时月嫂总是让年糕侧睡，背后还放一个软垫子以“维持睡姿”，想起来真是劫后余生的赶脚啊！

原作者：夏天的陈小舒，整编：年糕妈妈

一、仰卧的睡姿非常重要

趴着睡是新生儿猝死综合症最主要的诱因。新近的一些研究提出，侧睡和趴着睡发生新生儿猝死的危险是差不多的（相对于仰卧，分别是2倍和2.6倍的危险概率）。而新生儿猝死的危险在侧睡、同时又压迫胃部睡着的宝宝中尤其高，是仰卧睡的8.7倍。侧睡是极不稳定的姿势，小宝宝可能滚动，由侧睡变为趴着睡的可能性显著高于由侧睡变成仰睡。

荷兰、英国、澳洲、美国、加拿大等国先后加入了“建议婴儿仰卧睡觉”的运动。美国儿科学会曾在1992年建议宝宝仰卧或侧卧，但随后在1996年修改了这个建议，认为仰卧才是最安全的婴儿睡眠姿势。

百分之九十的新生儿猝死综合症都发生在前6个月，尤其集中在1-4个月。很多权威机构都建议，在1岁以前，都应该让孩子仰卧睡觉。不过爸爸妈妈可能会发现，4个月或者6个月后，很多宝宝就已经会在睡眠中翻身了。放下时是仰卧的，半夜或天亮时就看到他们变成了侧卧或趴着睡了。如果婴儿在睡眠中能自己翻身，就不必再刻意把他们翻过来了。

二、母婴同室，但不同床

在“婴儿应该睡在哪”这个问题上，有一个常见的概念错误—“co-sleeping”（同眠）不等于“bed-sharing”（同床）。同眠是指：家长和婴儿睡在较近的位置（同一表面或不同表面），能够相互看见、听见和（或）摸到彼此。同眠不一定表示同床。

同床睡可能会增加导致新生儿猝死的危险因素，比如：婴儿过热，呼吸困难和气道阻塞，蒙住头，反复吸入呼出废气（出现低氧、血碳酸过多症），暴露在二手烟下等。

此外，成人床并不是为婴儿安全设计的，这也额外增加了婴儿意外受伤和死亡的风险。婴儿，尤其是3个月以前的婴儿和那些早产儿、低体重儿，和父母同床睡有极大的风险，他们还不成熟的运动能力和肌肉强度，让他们很难逃脱潜在的威胁。

美国儿科学会建议婴儿与父母同室（靠近父母的床）而不同床入睡，这样的安排可以降低新生儿猝死率综合征达到50%。这比同睡一张床或分开睡在不同的房间都要安全，既可最大程度地避免母婴同睡的各种潜在危险，也保证了母亲和婴儿的亲密，让母乳喂养，安慰和观察婴儿都很容易。

婴儿可以抱到床上喂奶或安抚（妈妈可以躺着喂奶，也可以让宝宝在身边熟睡，但前提是妈妈醒着）。一旦父母准备睡觉，就应该把婴儿放回到他们的小床或摇篮。

三、无烟的环境

无论在怀孕期间还是宝宝出生后，暴露在吸烟的环境中都会增加新生儿睡眠中出现意外死亡的几率。因此妈妈在怀孕期间以及宝宝出生后都不能吸烟。孕妈妈或者婴儿也不应该暴露在吸烟的环境中。

从准备怀孕开始，家里就应该制定严格的规定，尽可能避免孕妈妈和婴儿接触到二手烟。与吸烟者同床睡时，新生儿意外猝死的危险尤其大。

四、避免过热

因包裹太严实或者穿盖太多而导致宝宝过热，也是睡眠中的一个危险因素。很多家长因为担心宝宝感冒，给宝宝穿得很多（尤其在冬天），这不但没有必要，还增加了睡眠中的危险。

应该根据环境的温度来为宝宝穿盖，最多比大人多穿一件或多盖一层。如果宝宝夜里出汗，或者胸口手触温度很高，就说明穿盖多了（不是什么肾虚盗汗啦，是穿盖多了！）。尤其不要把头裹得太严实，也不要让东西遮住宝宝的脸或头。

五、母乳喂养

鼓励和支持妈妈母乳喂养，因为母乳喂养也是保护宝宝睡眠安全的重要的因素。母乳喂养的宝宝在睡眠中出现意外死亡的几率显著低于非母乳喂养的宝宝。鼓励妈妈在前6个月纯母乳喂养宝宝（不喂除了母乳之外的任何食物和饮料，包括不喂水）。

研究发现，越是纯母乳喂养，新生儿猝死的发生率就越低。不过，哪怕只有部分母乳喂养，仍比完全不喝母乳的宝宝发生猝死的几率低。

六、牢固、紧实，没有多余松散物件和任何玩具的婴儿床

孩子的小床或摇篮必须要坚固，符合安全标准（小床、摇篮、便携式婴儿床等都可以）。枕头、被子、抱枕、羊皮等软的东西不要放在婴儿身下，也不要随意放在婴儿睡觉的地方。

一些父母会放置一些东西在孩子身旁或者身下帮助固定孩子的姿势，也有些产品宣称可以降低新生儿猝死、窒息风险或者缓解胃食管反流。这些东西或者产品都是不推荐的。

也不推荐在小床的围栏上面包裹软的保护垫或者类似的产品（床围）。合格的婴儿床设计已经考虑了安全因素，如果的确需要那些额外附件，婴儿床原装就会有。不用再额外为宝宝的婴儿床添置任何物件啦。

七、可考虑使用安抚奶嘴

可考虑睡觉时给宝宝用安抚奶嘴，安抚奶嘴的使用可以降低新生儿睡眠中出现的意外风险。哪怕睡眠中将奶嘴吐出来了，保护作用仍然不会因此减低。关于安抚奶嘴降低死亡风险的具体原因，目前还不是很清楚。可能的解释是，安抚奶嘴的使用使新生儿更易醒来，也可能是保持了气道的畅通。

如果宝宝拒绝安抚奶嘴，不要强迫，可以等宝宝大一点再试。另外，安抚奶嘴不要用绳子挂在宝宝脖子上，也不要用那种和衣服系在一起的安抚奶嘴。

尤其要注意的是，母乳喂养的宝宝需要在完全建立起母乳喂养习惯后（通常是4周后）才能使用安抚奶嘴，以避免出现乳头混淆。

八、定期孕检，孕期和产后不饮酒也不滥用药物

孕妈妈应该定期进行产前检查。有相当多的流行病学调查证据显示定期做产检的妈妈的宝宝有更低的新生儿猝死综合症风险。

妈妈应避免在孕期和宝宝出生后饮酒和滥用药物，那样会增加新生儿睡眠中意外死亡的机率。父母饮酒或者滥用药物后同床睡，对婴儿尤其危险。

本文作者：夏天的陈小舒，澳大利亚科廷大学公共卫生博士，“年糕妈妈”公众号特约作者。

年糕妈妈，浙大医学硕士，全职妈妈，专注0-2岁育儿。

微博：@年糕妈妈

微信公众号：年糕妈妈（niangao-mama）

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