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剖宫产时，是不是清醒的？

互推小编
 

作为一名麻醉医生，时常被宝妈妈们问：剖宫产时，我是不是清醒的？

这个是非常容易理解的，毕竟做手术谁都害怕。为了让大家对陌生的手术室环境、手术过程不再恐惧、害怕，接下来我来给大家透露一下手术的一些事儿。请大家搬好小板凳、坐下来慢慢听吧~

针对剖宫产时是不是清醒的问题，不能一概而论。整体来讲，绝大多数的剖宫产都是清醒的。

我们先了解一下剖宫产的手术过程：

1.麻醉完成后，开始对腹部和会阴区进行消毒；

2.铺无菌手术巾；

3.多半的手术切口是横行的，主要是我们小腹部皮纹是横行的，与皮纹平行的切口会长得好、长的隐蔽；

4.医生逐层切开腹壁，达到子宫；

5.医生轻轻将子宫下段横行切开一个口；

6.医生边用吸引器吸走多余的羊水，边用手伸进子宫探查宝宝的头在哪里。一般情况下，都是孩子的头先出来；

7.接下来，医生和护士会加快动作，尽快将腹中的胎儿剖出。这时，产妇是自己用不上力气的，医生会用手使劲压产妇的肚子。在这个时候，产妇会感到腹压特别大，喘不上来气，但孩子出来就好了；

8.孩子出来以后，医生会暂时将孩子放在产妇两腿之间的无菌巾上。注意，此时并未剪断脐带，医生要赶紧观察一下子宫腔内是否有出血等情况。如果有异常出血，会尽快剪断脐带；如果一切正常，就没那么急了。如果不急，医生还会根据产妇的意愿，为产妇取一切脐带血为产妇留存起来；

9.剪断脐带后，孩子将交由台下的助产士，助产士将进一步为孩子清理呼吸道、消毒修整脐带断端以及进行必要的保暖；

10.此时，台上的医生将继续为病人清理宫腔、缝合子宫，之后进行缝合腹壁。需要注意的是，如果采用的是半身麻醉，产妇可能会有胃部不适的感觉，但很快就会过去。

11.在手术过程中，孩子包裹好之后就会被提前抱给家属。有的医院会让产妇看看宝宝，也有的极少数高端医院会为产妇和孩子拍第一张照片。

我们了解完剖宫产的过程了，下面我们一起来看看怎么麻醉的？

剖宫产手术，麻醉方式一般有两类（全世界都一样），分为全麻和椎管内麻醉（俗称半麻）。全麻可再细化分为静吸复合全麻、静脉全麻及吸入全麻；半麻可再细化分为硬膜外麻醉、腰麻及腰硬联合麻醉。这些麻醉方式也可以再组合，如硬膜外加全麻的方式，但一般这种麻醉组合更适合更大的手术。另外，如果硬膜外麻醉无法继续满足手术需要，也可以改变麻醉方式为全麻。

全麻过程，除神经外科唤醒需要，病人在全麻过程中一定是不清醒的。椎管内麻醉

（半麻）过程，在孩子剖出来之前，产妇一般都是清醒的。在孩子出来以后，如果产妇特别紧张或者不适，麻醉医生会用一些药物让产妇睡一会。

最后，再回答一个问题：为什么全世界范围内的剖宫产绝大部分都选择半身麻醉？因为半身麻醉使用很少的局部麻醉药直接作用到神经根产生局限于下半身的麻醉效果。这样可以最大限度地减少药物的使用量，从而减少其对产妇和孩子的影响。

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