“我能活下来吗？救救我，我的小孩才两岁”，上海市同仁医院呼吸科与重症监护室的医护人员：一定要活下来

互推小编 2024-03-31

来源：上海市同仁医院呼吸内科

"我能活下来吗？救救我！我小孩才2岁！”——写在白板上歪歪扭扭的这句话，让在场的每个人都忍不住要落泪……的确，她太年轻了！她才只有29岁！她住院前一天从老家返回上海还准备去上班的，她无非就是中午吃麻辣烫呛到咳了几下、晚上喝水又呛到咳了几下，怎么就会咳出血来呢？！

怎么到了医院没多久就抢救告病危进重症监护室全身插满了各种管子连接着各种仪器呢？为什么她突然就从一个“健康”人变成了在死亡线上挣扎的患者？与家人团聚的欢悦尚未散去，是谁把无情的病痛突然相加？……她害怕无助她不明白，同样害怕无助惶恐不安的还有守在监护室门外她的家人，暖春已至，新芽翠绿，陌上花开，他们一家却被突如其来的病魔打入了寒冬……而我们能做的，只有握住她的手，一遍遍告诉她：“你可以的！你不能放弃！我们一起努力！”，我们能做的，唯有全力以赴竭尽所能去挽救她的生命！

2月24日10点，呼吸科病房一如往常的忙碌中，大家正在查房，护士跑过来汇报： “从急诊留观室上来的咯血患者不太好！”，我们立即赶过去查看病人，蜷缩在床上的年轻女患者此刻并无咯血，但精神萎软，面色黯淡，气急明显，即刻测指末氧饱和度72%，听诊右肺呼吸音低……“右侧卧位、备吸引器，紧急床旁胸片，高流量给氧，请介入科急会诊……”，杨海峰副主任医师和潘静主治医师立即指挥大家展开抢救。

病史很简单，29岁女性，既往体健，2月23日晚21点左右饮水呛咳后剧烈咳嗽，随后出现咯血，量约50ml，无胸痛畏寒发热等其他不适，至我院急诊就诊检查后予以留观止血对症治疗，后又咯鲜红色血约30ml。追问病史：1年前曾有痰中带少量血丝病史，自服药后好转，具体不详。入院后患者再次咯鲜红色血约30ml。给予高流量氧疗呼吸机后患者氧饱和一度升至90%。

但很快患者氧饱和度再次下降，最低40%，即刻请麻醉科气管插管后呼吸机辅助通气，插管后吸引器吸出鲜红色血液约100ml，但患者氧饱和度仍持续60%左右。紧急床旁胸片提示右肺广泛实变影，气管右偏，结合病史考虑右肺不张，金晓燕主任立即决定将患者转入重症监护室，并当机立断予以支气管双腔导管留置隔离出血侧肺保护健侧肺，同时积极止血、抗感染等治疗。

正确的决策、及时的抢救治疗，29岁的小高终于暂时生命体征平稳了，血氧饱和度90%以上。可是，病因未明，病情随时有变化可能，到底是什么原因引起咯血呢？

右肺不张

右肺部分复张（气管插管吸引后）

漫长的10天，呼吸科与重症监护室的医护人员全力以赴地救治这位年轻的妈妈，虽然也曾一度遭遇家属的质疑误解，但我们心中只有一个信念：希望她活下来！让她活下来！一定要活下来！每天密切观察病情，及时调整治疗方案，悉心诊治、精心护理，组织全院MDT，重症医学科、影像介入科、胸外科、肾内科、血液科、麻醉科等科室专家认真讨论分析病情、提出有效建议、制定治疗方案，在大家齐心协力的努力下，小高终于一天天好转了。

2月28日及3月1日，金晓燕主任先后3次为患者行床旁气管镜检查及镜下治疗；3月1日晚，患者成功脱机拔管；3月2日，介入科尚鸣异主任亲自为患者行DSA下支气管动脉造影术，术中发现患者3支肺血管畸形，分别予以弹簧圈、微粒球栓塞治疗——至此，谜团终于解开，患者明确诊断“支气管动脉-肺动脉瘘”

3月5日，小高转入普通病房。3月16日，病情稳定出院。在经历了看似短暂实则绵长无尽的黑暗之后，再次听到孩子稚嫩的声音呼唤“妈妈“时，她喜极而泣！

出院前一天，小高和我们合影留念，快门按下的那一瞬，相信每个人心中都无限感慨：感慨生命的脆弱，感慨命运的无常，感慨母亲的坚强，感慨真爱的力量!同时，我们心中也充满欣慰：医护人员这20天日日夜夜的辛苦付出，挽救了一条年轻的生命，换来了一个家庭的团聚。

阳光微薄，春色蔓延而至，不知不觉中，被病痛弄褶皱了的心叶，已情不自禁地伸展、舒散，翠绿晶莹，不挂尘埃——这，也许就是我们依然坚守这份职业的意义！——健康所系，性命相托！在你最需要的时候，我们在这里守护你的安康！以热情点燃你生命的太阳，用真诚带给你健康的安详，让你的笑脸重新绽放，让生命的甘泉静静流淌！