四川甘孜围剿“虫癌”：每条狗配一个电子芯片管住传染源

互推小编 2024-04-16

包虫病是一个历史悠久的老病，在青藏高原甘孜州地区，其历史可以追溯到上千年，甚至几千年。这个肉眼无法觉察的寄生虫，随着空气、水和食物潜入人体，最终寄生在肝脏，并蚕食肝脏。直到今天，甘孜州全州有81.59%的乡镇、80.5万人受到包虫的威胁，现有12514人正备受包虫的折磨。

四川甘孜州疾控中心主任李伟对卫健委媒体调查团表示，为解除包虫病的危害，2015年11月起，四川甘孜州打响了综合防治包虫病的围剿攻坚战，全面实施了《包虫病综合防治攻坚战行动计划（2016-2020）》，以“六大专项行动”为主要载体，举全州之力，管人、管犬、管社会、管环境，强力推进包虫病综合防治。

围剿传染源

包虫传染的途径，就已经注定它的防控无法靠一个人、一个部门来完成，从动物到人，牵扯到多部门管理。多年来，多龙管不住一头猪的事情在包虫身上消失了，在四川甘孜，多部门反而被一包虫牵动。

包虫的虫卵是感染包虫病的直接病原体，犬只（狼、狐）产生虫卵，是包虫病的传染源头，牛、羊、鼠类和人是包虫病的受害者。由此，人类能够管住的传染源便是犬。

“给每只犬上户口，植入电子芯片。农区每家允许养一只，牧区养两只。街上跑的每一只犬，只要一扫描，就知道是谁家的狗，有没有定期服驱虫药。”新都桥镇派出所的工作人员对记者表示。

一枚外形规格为2.1mm*12.5mm的电子芯片，携带了国际通用的16位唯一编码，可以对犬只登记（年审）日期、免疫日期、地区区号等信息储存，并可以在动态环境中分别对上述信息进行更新。

“这枚电子芯片植入犬只后，通过专门的识读器随时方便地读出犬只的相关纤细，而且一次植入一生携带，不会遗失和造假，不会出现犬只信息失真，管理混乱。”上述工作人员表示。

奔跑在高原上的犬只们，身体内携带者国内犬只管理最为严格的电子芯片，有了这个芯片，管理人员可以按照日期对他们进行喂药驱虫。

目前，全州严格执行在牧区的农户只能养一只，牧户养两只，寺庙可以养三只。石渠县按照“见人、见房、见户、见犬”的标准，使每一个犬有一张照片、户籍信息，犬只信息全部录入信息管理系统统一管理，坚决扑灭无主和疑似染疫等犬只。

根据最新的数据，目前，甘孜州全州共登记管理家犬9.69万只。三年来，家犬驱虫达近365万只次。配合公安部门无害化处理扑杀染疫及疑似染疫犬尸体（无主犬及超限犬）6.3万只（石渠县22,825只）。犬只驱虫与犬粪无害化处理按照“犬犬投药、月月驱虫”要求，对登记管理犬定期投药驱虫，对犬粪进行无害化处理。在全州推广建设以牧户为单位的小型犬粪无害化处理池，进一步规范了犬粪无害化处理。

管住了犬，还得管住犬的食物，那些由携带包虫成虫的牛羊的生内脏，被犬吃了以后依然会被感染包虫，同时给包虫也会伤害这些牛羊。负责给犬只驱虫的部门是兽医部门——甘孜州动物疫病预防控制中心。甘孜州动物疫病预防控制中心主任徐林对媒体表示。动物包虫病预防的核心是“羊免疫、犬驱虫、鼠害治理”。

“动物包虫病在我州流行范围广，危害程度深。全州18个县（市）均有不同程度的流行，石渠等5个纯牧业县的危害尤其严重，流行因素复制，防控难度大，主要传染犬只数量庞大、污染面广，泡型包虫病宿主啮齿类动物分布广，种群数量大，动物感染率高，感染强度大，每年我州因包虫病造成的畜牧业直接和间接经济损失高达5亿元。”徐林表示。

对包虫病，已经有羊疫苗产品，动物疫控中心对全州的羊类实施强制免疫，牛包虫病疫苗也已经在做田间试验，有望在未来上市，但犬类还没有疫苗，唯一的办法就是人工识别那些有户口的犬，定期驱虫。

“对于于中间宿主，全面实施羊免疫，全州各县按照对‘存栏羊只进行全群免疫，首免后一个月加强免疫一次，对新生羊只进行补免’ 的技术要求，开展了高密度、高质量的免疫工作。”徐林表示。

2016全州共免疫羊只236.2325万只次。免疫新生羊12.9951万只，免疫率达到 83.13%。2017年已完成免疫97.7365 万只，免疫新生羊9.67万只。同时加强了屠宰环节的管理，严格牛羊病变脏器无害化处理全州已建成的牛羊定点屠宰场100%派驻官方兽医实施屠宰检疫工作，在实施屠宰检疫时，对肝、肺等包虫病主要寄生部位进行专项检查，对检出的牛羊病害脏器严格实行无害化处理，严禁出售、馈赠、丢弃、饲喂动物。

“对于鼠害防治以高原鼠兔、青海田鼠为主要防治对象，结合草原植被恢复与人工种草等工作，采取毒饵诱杀、器械捕杀、招鹰猎捕等物理、化学、生物方法相结合的综合措施，对农牧民定居点及外周1公里半径内实施灭鼠并恢复草地植被，有效控制鼠类密度。”徐林介绍称。

作为与包虫奋斗多年的李伟，他认为，“防治包虫病，需要久久为功这并不是什么高科技，关键是措施能否落实。”各部门认真履职，特别是传染源（犬只）的管理比较到位。这是甘孜州防治取得成效的原因之一。

人群守护战

在管控了传染源之后，全州人群的防护更为重点。

“包虫病，在人这个环节，其实就是一个洗手，只要改变生活习惯，不喝生水，不吃生的食物，常洗手，就能从人这个环节切断传染源，可是生活习惯的改变过程，不是一蹴而就。”李伟表示。

为全面、有效的铺开包虫病综合防治宣传工作，甘孜州疾控中心的精兵强将对全县各乡镇宣讲员、乡镇卫生院医务人员、乡村医生、乡村干部进行培训，再由这些人员组成宣讲团深入群众中开展宣讲，通过层层培训、层层宣讲不断扩大宣讲覆盖面、提高宣讲质量。对学校教师进行培训、开设包虫病健康教育课、向学生发放包虫病防治知识宣传读物等方式，不断发挥“一生带一户”、“小手拉大手”的作用。在电视台新闻频道黄金时间滚动播放康巴语、安多语等语言的《包虫病防治之歌》。

“之前我们好多乡亲不知道这个病（包虫病）是咋得的，更不要说怎么预防了，大家都十分害怕这个病。”一位当地的牧民表示，“现在听县上、乡上的各种宣传、讲座，让我们知道怎样预防，我们心里面就不那么恐慌了。”

在甘孜州疾控中心的办公室，摆设了很多的宣传用品，从洗手液到毛巾，上面都印上记得要“洗手”。现在去牧民家，无论大人小孩，看到疾控的人来了，都先要看看自己的手干不干净。如果手干净的话，牧民就拿出来，如果脏的话，就背过去。

“在我们疾控人眼中，这就是非常好的变化”，李伟说，这说明健康教育达到了目的。为此，他们想了很多办法。在学校，他们设计了一套“洗手操”，把包虫病防治的知识和藏民族的锅庄舞动作结合，在外人看来颇为新鲜。

“健康教育的目的是改变老百姓的行为”，李伟说，包虫病的防治也是习惯和生活生产方式改变的过程。野外环境当中的感染是每天都在发生的，如果不注意，无论什么药、什么治疗都不能解决问题。

“从疫情监测结果上可以看出，全州包虫病疫情呈现防治知识知晓率上升，儿童新病人检出率、犬只感染率和家畜患病率下降的‘一升两降’的结果。”李伟介绍说。

三年来，全州累计免费筛查群众117.19万人次，目标人群筛查覆盖率为84.49%，新发现病例1111人，累计病例近1.4万；目前已手术治疗1510人，现有1.19万病人正在接受免费药物治疗。截至2017年末，6-12岁儿童新病人检出率、犬只感染率、牲畜患病率较2014年分别下降75%、16%和14%。全州包虫病防治知识总体知晓率达到84.74%，石渠县达到87.94%，石渠县群众不喝生水、洗手行为习惯养成率分别达85%和65%以上。

在减少了新感染人群之后，既存患者的救治也同样困扰着甘孜州。

“对于泡型包虫病，手术是最后的一个救命方式。但是因为此型包虫一旦发现，就已到晚期，传统的肝脏切除术已经无从下手，只有通过肝移植才能治愈，所以也被成为‘虫癌’。” 华西肝脏外科副主任、教授王文涛表示。

可是能做肝移植的人，在甘孜州几乎不存在。

“我们能做的只是肝脏的切除，做不了肝移植。而且一年手术量只有20台” 甘孜州人民医院肝脏外科的主任表示。

医疗技术的匮乏，给包虫病患者的生命带来了挑战。于是，王文涛带着他的团队来了，在海拔近3000米的甘孜州，展开了自体肝移植手术。

为了改变当地的医疗服务能力，华西医院架起了“在线”和“在位”的双模包虫病防控体系，借助远程网络的优势，通过远程教学、远程疑难病例讨论等方式，“在位”方面，坚持“走下去”和“请上来”，以“管理输出+技术输出”相结合的方式，每年定期组织相关专家赴藏区开展包虫病现场检查和诊治，手把手进行手术指导示范，因地制宜制定了包虫病的手术临床路径、建立了包虫病外科质量控制评价体系、培养了包虫病同质化专业人才，从而使四川藏区包虫病防控能力得到显著大幅提升。