“碎碎平安”！体外冲击波碎石术注意事项有哪些？

互推小编 2024-04-18

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体外冲击波碎石治疗通过利用冲击波的力量将结石粉碎，从而帮助患者将结石排出体外，这是一种常见的治疗尿路结石的方法。作为患者，了解并遵守术前检查与准备、碎石后的排石治疗与行为治疗以及碎石并发症等注意事项，对治疗的疗效和身体的顺利康复至关重要。

1. 术前检查与准备

（1）尿常规检查

通过尿液检查，可以评估患者是否存在尿路感染、结晶等情况。这个步骤十分重要，如果患者在碎石前存在尿路感染，可能会增加碎石的风险，比如碎石后发热、感染扩散、脓毒血症等。感染较明显者碎石前应抗感染治疗，好转后才能碎石，碎石后仍需继续抗感染治疗。

（2）肾功能检查

通过血液检查，可以了解患者的肾功能是否正常。肾脏是体内排除废物和调节电解质的重要器官，如果肾功能不良，可能在碎石后引发一系列并发症。因此医生通常会检查患者的肾功能，以决定是否适宜进行手术。

（3）尿路造影

这是一种常用的术前检查方法，通常是通过使用特殊的造影剂，观察尿路情况。这可以帮助医生确定尿路结石的位置、大小和数量，从而为手术提供重要的参考依据。通过尿路造影的检查结果，医生能够更加准确地制定优化的治疗方案和治疗路径。

（4）心电图

部分患者尤其是有基础疾病、年龄较大者需要评估心电结果。

（1）选择合适的麻醉方式

体外冲击波碎石治疗通常不需要麻醉。体外碎石需要患者移动身体来配合，一般不做麻醉。

（2）镇痛

镇痛是为了减轻患者的疼痛感，增加碎石的舒适度，达到更好的碎石效果。患者碎石前后都可能会感到一定的腰腹部疼痛，医生通常会根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物，如非甾体类抗炎药物和阿片类镇痛药物等。

（3）安全监测

为了确保镇痛的安全有效，医生通常会在碎石过程中进行生命体质监测，包括监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。

（1）适当休息

患者碎石后需要休息恢复。休息对于愈合和康复至关重要，患者应该按照医生的建议，合理安排日常生活和工作。在碎石后的一段时间内，患者应该尽量避免剧烈活动和劳累，以助身体康复。

（2）注意饮食和水分摄入

饮食和水分摄入对于碎石后的恢复至关重要。患者应遵循医生或营养师的建议，选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。此外，患者应该保持充足的水分摄入，日饮水量2000~4000毫升，确保每日24小时尿量在2000毫升以上，以促进尿路结石的排出。同时还有预防和减轻感染的作用。

（3）行为治疗

适当的活动、运动、体位改变，能很好地促进结石排出体外。体外冲击波碎石仅仅是击碎结石，并不会自动排石。碎石后1-2天，身体恢复较好者，根据结石所处位置，适当进行跳动、臀高头低位侧卧、胸膝位等行为治疗。适当的活动、运动、体位改变等行为治疗能很好地促进结石排出体外。

（4）注意并发症

① 尿路感染：在体外冲击波碎石治疗后，可能会增加尿路感染的风险。这是因为治疗过程中可能引起尿路组织的创伤，导致细菌感染的机会增加。患者应密切关注身体变化，如有尿频、尿急、尿痛、发热、乏力等症状，及时向医生报告。

② 肾绞痛：碎石后结石碎片排至输尿管，引起输尿管梗阻、痉挛，出现肾绞痛时要及时就医，进行解痉、止痛、输液等对症治疗。

③ 肾功能不全：个别人出现尿少、肾功能受损。

综上所述，体外冲击波碎石治疗作为一种非侵入性的治疗方法，有助于尿路结石患者摆脱疼痛与困扰。为了确保治疗的成功和患者的安全，我们应重视术前检查与准备、麻醉与镇痛、术后护理以及并发症等方面的注意事项。患者需要积极配合医生的建议，合理安排治疗计划，减少术后不适和并发症的风险。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：广西贺州市人民医院张木华】

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