门医技术 | “镜”中“镜”“微”中“微”——微电极碎石显神威

互推小编 2024-04-23

胆总管结石是一种常见疾病，寒战、发热、腹痛、黄疸是其典型症状。治疗一般有三种办法，一种是传统开刀手术，创伤较大；一种是腹腔镜微创手术，创伤较小；创伤更小的当属十二指肠镜下ERCP——没有伤口。ERCP技术目前在我院普通外科已经开展近百例，效果满意，已经是普外科常规治疗，为当地患者解决了痛苦。然而，ERCP只适用于直径小于1.2cm的胆总管结石。

近年来，国内外大的医疗中心尝试使用ERCP+经口胆道子母镜下碎石取石术，该技术突破了ERCP取石对于结石大小的限制。该技术在十二指肠镜微创的基础上，再通过十二指肠镜操作孔道置入更细的胆道子镜，击碎并取出结石。

病例分享

今年9月初，一名张家口患者出现寒战、发热、黄疸，且越来越重，体重下降明显，怀疑有胆道恶性肿瘤，慕名而来找到我院李虎城教授。李虎城教授在认真研究患者的病历资料后，考虑患者是胆总管结石引起的急性胆管炎，结石直径达2.2cm，临床症状不典型，容易误判胆管癌。

明确诊断后，2023年9月8日，在麻醉科、导管室等相关科室的辅助下，李虎城教授为患者施行了门头沟区首例ERCP+胆道子母镜下碎石取石术。

首先在十二指肠镜下将乳头扩张，再通过十二直肠镜置入胆道子镜，胆管直视下未发现明显占位，排除了胆管癌的可能，遂使用微电极液电高频脉冲爆破技术，将直径2.2cm的结石，碎成数枚0.5cm左右的结石，然后使用取石网篮，将结石全部取出。术后患者顺利康复出院，患者表示对李虎城教授带领下的门头沟区医院普外科医疗团队非常满意。

李虎城教授自担任门头沟区医院普通外科主任以来，积极开展新技术新业务，科室治疗水平有了明显提升。门头沟区医院普外科首例ERCP＋胆道子母镜下碎石取石术的成功开展，将门头沟区内镜治疗技术提高到了一个新水平，必将造福更多的患者。

补充提示

ERCP+胆道子母镜技术对于早期胆管恶性肿瘤的确诊也有极大的优势。胆道肿瘤恶性程度高，早期无症状或症状不典型，隐匿性强，常规影像学检查在早期难以诊断，随着疾病快速进展，患者出现黄疸、腹痛等症状，此时已到肿瘤晚期，失去了最佳治疗时机。ERCP+胆道子母镜技术可以在直视下取得胆道组织活检，从而确诊疾病。

[注：本文部分图片来自互联网！未经授权，不得转载！每天跟着我们读更多的书]