年轻人，你为什么一直脱发？

互推小编 2024-04-22

脱发能有多可怕？

一开始，不过是早起时，枕边的头发多了些……

发际线上移了，就留个刘海；发缝变宽了，就用点发际线粉；有地中海趋势了，就扎个丸子头；整体稀疏了，就来个锡纸烫、戴个假发片……

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可却没想到，脱发不是个小烦恼，而是个进行性加重的疾病。

渐渐地，刘海、发际线粉、丸子头、锡纸烫和假发片就赶不上脱发的速度了。脱发问题，需要科学认识。这次，嘉会君邀请到了嘉会整形外科陈凡凡医生，带大家从医学角度揭秘脱发。

Part . 1

脱发，分多种类型

脱发分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发两大类。

其中，雄激素性脱发、生长期脱发、休止期脱发、牵拉性脱发、斑秃等都属于非瘢痕性脱发。

Part . 2

好端端的，为什么会脱发？

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脱发是毛囊遭到破坏，毛发直径和密度进行性减少或大量脱落的过程。

其中，较为常见的是雄激素性脱发（Androgeneic alopecia,AGA）。

AGA是一种雄激素依赖的多基因遗传病，有家族遗传史的占53.3%-63.9%。头皮内的双氢睾酮（DHT）是导致雄激素性脱发的重要分子，DHT可使毛囊微小化，毛发逐渐变细，生长周期缩短，使粗黑的终毛逐渐变为细软的毳毛，最终毛囊萎缩脱落。

其多见于男性，常从前额两侧头发开始，头发变得纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际线整体向上向后移，通常伴有头皮油脂分泌增多。随着病情发展，前额的脱发向上发展，与顶部脱发融合成片，仅枕部、两侧颞部保留头发。女性症状较轻，以头顶部毛发广泛性稀疏为主。

减肥、各种原因引起的缺铁性贫血，甲状腺功能低下或亢进、多囊卵巢综合征等内分泌疾病也会导致弥漫性脱发。

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其它常见的脱发原因：

● 生长期脱发，常见于化疗患者，头皮毛囊约80%处于生长期，服用一定剂量的细胞毒性药物后大部分处于生长期的头发突然停止生长，大量脱落。

● 休止期脱发，是由于产后、外科手术后、失血或严重精神刺激等原因促使较多毛囊提前进入休止期，引起较多头发同步性脱落。

● 牵拉性脱发，与长期扎紧成某种发型有关，毛发长期受到牵拉导致毛囊血供减少引起脱落。

● 斑秃，是一种突然发生的局限性脱发，病因与遗传、应激及自身免疫等有关。

● 多种原因造成头皮瘢痕形成，毛囊被破坏会形成永久的瘢痕性脱发。

Part . 3

脱发问题，如何应对？

明确病因、针对性治疗，脱发问题是可以改善的。在这过程中，脱发的诊断比较容易，重要的是到正规医院进行全面检查明确脱发的病因：

1. 激素和内分泌水平检测

对于弥漫性脱发患者，可进行性激素、铁蛋白和甲状腺功能等检查，以便于与由贫血或甲状腺功能异常所引起的脱发相鉴别。

2. 拉发实验

患者3-5天内不洗发，拉起一束头发，然后轻力顺毛干向发梢方向拉动，计数拔下的毛发数，超过6根者为阳性，表示有活动性脱发。

3. 皮肤镜检查

皮肤镜对不同类型的脱发有很好的鉴别作用，雄激素性脱发皮肤镜下可见毛发粗细不均，毛干直径差异>20%，还可见毳毛增多。斑秃边缘可见“感叹号”样毛发。动态皮肤镜检测可以分析生长期和休止期毛发所占的比例。同时对头皮炎症、油脂分泌、毛囊堵塞的分析也可以找到脱发的诱因。

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明确脱发病因后，就可以制定针对性的治疗方案。

如可控因素（如压力过大、内分泌失调、营养不良、服用某些药物等）造成的脱发在解除病因后，脱发大多能得到改善。

脱发经典的治疗方法有药物治疗和手术治疗，美国FDA批准治疗AGA的药物主要有外用米诺地尔和口服非那雄胺。

非那雄胺作为5α还原酶抑制剂可迅速降低头皮和血液中双氢睾酮（DHT）的浓度；
米诺地尔是一种钾离子通道开放剂，局部外用可增加头皮局部血液供应促进毛发生长。

Part . 4

脱发诊疗，还有哪些新进展？

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目前全世界有数以亿计人饱受脱发困扰，它不仅影响美观，也会因此带来情绪创伤甚至抑郁。因此在科学家们的努力下物理治疗、中药有效成分结合美塑疗法等正不断涌现。

1 、光生物刺激和热损伤愈合过程可刺激毛发再生，FDA批准650nm、655nm和678nm的低能量激光用于脱发的治疗。
2 、一些中药材如锯棕榈提取物、唇形科植物迷迭香等提取物促进毛囊前体细胞活性和毛囊再生，再配合毛发生长所需的氨基酸等成分通过0.25mm或0.5mm微针导入，不仅增加药物的吸收率，也通过损伤促进内源性生长因子包括VEGF、EGF、TGF-β等的释放，增加Wnt蛋白表达，刺激真皮乳头及毛囊，增加毛囊血供促进毛发生长。

总之，脱发了，先别慌。通过全面检查，确诊脱发病因，再针对性地进行治疗才是正确的处理方法。更多关于“脱发”的疑问，欢迎来嘉会医疗整形外科咨询，我们的医生将会为您提供专业的服务。

陈凡凡, MD,PhD

陈凡凡医生现任嘉会医疗整形外科医师。陈医生毕业于上海交通大学医学院获得整形外科学博士学位，主治医师，曾在瑞士苏黎世大学医院烧伤整形科进行临床研究工作。陈医生作为第一作者发表3篇SCI论文，3篇核心期刊，获得发明专利一项并申请美国专利一项。加入嘉会前，陈医生先后工作于上海第九人民医院浦东分院，上海薇琳医疗美容医院。

陈医生是美国毛发移植协会(ABHRS)认证医师，国际毛发移植协会(ISHRS)会员，亚洲毛发移植协会(AAHRS)终生会员，中国整形美容协会海峡两岸分会委员。陈医生是国际毛发移植大会受邀讲者，并多次参加国际会议作大会发言。擅长脱发治疗、FUE毛发移植术包括脱发种植、发际线调整、艺术植眉、胡须鬓角种植和瘢痕植发等。

文章内容由嘉会医疗医疗团队撰写并审核，任何其他机构或个人未经允许不得转载。

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