咳嗽季节话雾化
冬天,呼吸道的疾病大大地增加,很多宝宝出现反复咳嗽有痰,有时医生会让宝宝做雾化治疗。有些家长有疑问:“我家宝宝不是哮喘,为什么做雾化?雾化有激素是不是对宝宝不好啊?我能就用生理盐水做雾化吗?我家没有雾化机,用家里的加湿器做行吗?……”下面就雾化做一详细介绍:
什么是雾化治疗
雾化全称为雾化吸入疗法,是液体药物被雾化成细微的雾状颗粒,随着自然呼吸直接到达管及细小支气管、肺部,起到治疗疾病或者延缓症状的目的。
雾化治疗的好处
1.治疗指数高:
药物更直接地到达病灶,改善局部炎症,稀释痰液,从而达到消炎、镇咳、祛痰,止喘的效果。
2. 起效迅速:
药物起效时间较口服药物快,例如口服沙丁胺醇起效时间约为30分钟而雾化吸入约为5分钟。
3.用药量少,安全性更高:
一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一。由此可避免或减少全身给药(如糖皮质激素)可能产生的潜在的不良反应。
4.耐受性好:
是不需要患儿刻意配合的吸人疗法,适用于任何年龄的儿童。更没有创伤和痛苦,大大减轻了家长的顾虑和经济支出。
雾化治疗的应用范围
支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、毛细支气管炎、肺炎支原体肺炎、急性喉气管支气管炎、气管插管术中和术后等的治疗、气道湿化、婴幼儿鼻炎、痰液不能及时从呼吸道排出……大部分呼吸道疾病都适合选择雾化治疗。
雾化器种类
推荐使用压缩雾化器, 也叫射流式雾化器。
- 操作更简单方便;
- 原药雾化,不需稀释,临床效果好;
- 几乎没有药物残留量,药物利用率高。
目前医院、家庭基本使用这类雾化器。
压缩雾化器选择上要注意药物颗粒大小,直径 1-5 μm 的药雾微粒最为适宜。>5 μm 的微粒绝大多数被截留在口咽部,最终经吞咽进入体内;而<0.5 μm 的微粒虽能达到下呼吸道,但在潮气呼吸时,90% 药雾微粒又可随呼气而排出体外。
选择静音型,操作时机器噪音小,宝宝更容易接受雾化吸入。
药池的液量要充足,一般用量为 2-4 ml,可在 10~15 min 内输出全部药液。
雾化药物使用注意事项
雾化药物包括支气管扩张剂、吸入性激素、吸入性祛痰药物、抗病毒药物、吸入性麻醉药、肺表面活性药物等。
1.吸入性激素类药物:
目前布地奈德混悬液是唯一FDA批准的可用于各年龄组儿童的雾化吸入糖皮质激素。可减轻气道炎症反应,促进纤毛上皮细胞功能的恢复,对减轻气道高反应和非特异性炎症能有较好的疗效,通俗来说就是达到消炎、镇咳、祛痰,止喘的效果,尤其是在疾病初期或激期。
激素吸入治疗药量仅为全身用药的几十分之一,经肝脏被迅速灭活而不产生全身作用。因此雾化吸入局部给药治安全性好。研究表明,与安慰剂相比,吸入性激素长期维持治疗的全身不良反应(生长迟缓、肾上腺抑制、白内障、骨密度下降和骨折)的风险未见升高,即使治疗 7—11 年后,仍可达到正常的成人身高。
个别患儿使用不当可出现口腔霉菌感染,可通过吸药后漱口或暂时停药1~2天和局部抗霉菌治疗即可缓解。其他还有声音嘶哑,停药后可自行缓解。
2.只能用专门的吸入类药物进行雾化吸入:
有些家长说“雾化这么好,是不是液体状药物都可以雾化?”。这种观点是错误的。
因为只有在气溶胶的形式雾化药物才能发挥作用,不是任何液体经过雾化泵就会形成气溶胶,且不丧失药效。
3.中药雾化:
不建议用中药雾化。
截止到目前为止,没有一个中药进行了大样本雾化吸入的临床观察。所以目前中药雾化吸入临床效果不确切。
4.生理盐水雾化:
生理盐水只是稀释药液或滋润呼吸道的作用,对呼吸道疾病没有治疗效果。
5.不同的疾病选择不同的药物:
医生会根据不同的疾病、不同的治疗目的,选用不同的药物进行雾化吸入。
家长在给孩子雾化时,最好先到医院请教专业的医生,而且尽量不要自己随意配置;在家雾化效果不好时,也应及时去医院复查。
雾化吸入的注意事项
1. 雾化吸人过程中要防止药物进入眼睛,避免对眼睛的刺激。
2. 在吸药前不能涂抹油性面膏,雾化后要注意漱口和用清水擦拭口鼻外部,以减少残余药物的副作用。
3.最好在安静状态下吸入。
儿童哭吵时吸气短促,不能充分地进行通气换气,药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部,减少药物的吸收和利用。对于这类患儿,可选择在睡眠后给予雾化吸入治疗。
4. 雾化后拍背促进痰排出。
痰液被稀释,通过拍背等外力作用,可使粘附在气管、支气管壁上的痰液脱落而有利于痰液的排出,所以雾化结束后,家长可以给孩子拍拍后背,拍背时五指并拢成空心状,由上而下、由外向内有节律地轻轻拍拍。
5. 定期消毒雾化器,可用温水烫洗,晾干后再使用,避免污染。
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