宝宝乳糖不耐受怎么办？需要补充乳糖酶吗？应该如何选择乳糖酶？

互推小编 2023-04-20

导致宝宝乳糖不耐受的原因有多种，我们需要根据不同的原因来选择不同的应对方案！有人上来就说补充乳糖酶，那肯定是不对的。也有人直接就说给宝宝换成无乳糖配方奶粉，这样说也欠考虑，比如对于母乳喂养宝宝的影响很可能是不可逆的负面影响。比如说临时更换奶粉对宝宝营养摄入的影响等等。

乳糖酶缺乏的类别

首先，并不是所有的乳糖不耐受都适用补充乳糖酶这种解决方案的！

对于以配方奶粉或其他乳制品（包括母乳）为主食的乳糖不耐受的婴幼儿或需要大量摄入优质乳营养的乳糖不耐受的儿童，我们需要根据乳糖不耐受的原因采用不同的选择方案。

对于先天性乳糖酶缺乏的婴幼儿和儿童

如果为先天性乳糖酶缺乏的婴幼儿，不建议采用补充乳糖酶的解决方案，而是需要长期喂养无乳糖配方奶。

无乳糖配方奶粉为特殊医学用途配方食品，一定要去正规的医院对宝宝进行诊断后由医生判定是否需要喂养无乳糖配方奶并在正规医院根据处方购买。

无乳糖配方奶粉

对于先天性乳糖酶缺乏的大龄儿童，无法通过乳制品吸收乳糖，则需要通过其他碳水化合物替代乳糖补充能量。

需要注意的是，相比于其他的糖类，乳糖具有明显的促进钙质吸收的功能，有动物实验表明，对于含有相同数量乳糖、葡萄糖的两种饮食，乳糖可显著提高机体对磷和锰等矿物质的吸收率。另外有研究显示，单纯活性钙在肠道的吸收率为62.59%，乳糖加钙的吸收率为87.33%。因此，无法摄入乳糖的此类婴幼儿和儿童应注意补充钙质营养，或需要根据医生的建议每日补充适量的钙剂。

科学补钙

对于继发性乳糖酶缺乏的婴幼儿和儿童

对于因感染性腹泻、肠道手术、免疫球蛋白缺乏症、营养不良、腹部放射性照射等因素导致的继发性乳糖酶缺乏的婴幼儿，建议在母乳喂养或喝配方奶粉的同时口服补充酸性乳糖酶；对于继发性乳糖酶缺乏的儿童，可暂停饮用牛奶一段时期或者饮用无乳糖或低乳糖的牛奶或在饮用自己习惯的牛奶的同时口服补充酸性乳糖酶。

宝宝生病继发乳糖不耐受补充乳糖酶，一定要建立在积极治疗原发病的基础上进行

研究表明：口服补充酸性乳糖酶可以有效改善乳糖酶缺乏导致的乳糖不耐受症状和乳糖吸收不良。

补充乳糖酶对乳糖不耐受的改善效果

小儿腹泻病是我国婴幼儿常见病、多发病，是继发性乳糖不耐受的常见原因，有文献报道婴幼儿腹泻时乳糖不耐受的发生率可高达62．5 %。

以往临床上治疗婴幼儿继发性乳糖不耐受常规往往给予无乳糖配方奶粉，如果是母乳喂养，则往往建议暂停母乳2-3周，但无乳糖奶粉因口感差常导致患儿依从性差，食欲下降，且费用相对高，同时由于乳糖摄入减少，不利于婴幼儿的正常生长发育，尤其是脑发育。而对于母乳喂养的负面影响更大，容易造成乳汁分泌急剧减少，影响继续母乳喂养。另外母乳中富含sIgA，母乳有促进肠道益生菌生长和清除病毒的作用，停母乳会降低患儿免疫力，不利于病情恢复。

因此，乳糖不耐受最重要的病理改变是乳糖酶缺乏或活性下降，治疗小儿腹泻导致的继发性乳糖不耐受可采用乳糖酶替代疗法，即喝奶的同时口服补充酸性乳糖酶。此种方法即不影响母乳喂养或改变婴儿的饮食结构，能增进患儿食欲，保证营养供应，提高疗效，缩短病程，减轻经济负担，促进病情恢复。

小儿腹泻应用乳糖酶的干预研究

总之，对于婴幼儿和儿童因不同原因的乳糖酶缺乏导致的乳糖不耐受和乳糖消化不良，我们一定要根据发生的原因，遵从医生的建议科学合理的安排宝宝的饮食，避免宝宝因不合理膳食导致营养不良，影响到宝宝的生长发育。

那么，我们应该怎样给宝宝科学的选择乳糖酶那？

给宝宝选择乳糖酶，我们一定要全面的从产品的科学性、合规性、安全性、食用效果等方面综合考虑。

第一：建议选择严格依照食品安全国家标准生产的乳糖酶调制乳粉产品，千万不要选择乳糖酶滴剂类型产品

仅益乳糖酶调制乳粉

因为只有乳糖酶调制乳粉才是符合食品安全国家法规标准要求的产品，其安全性才有保证，可以直接加水冲调饮用或者加入奶液混匀饮用即可。恐怕很多宝爸宝妈并不知道，乳糖酶滴剂产品并不是食品，而是属于复配食品添加剂，里面的主要成分是食品添加剂甘油，由于含有水，为了防止发霉，部分产品还含有防腐剂。而复配食品添加剂不符合直接食用的食品安全要求，考虑到安全性，国家规定是不允许直接给人食用的，更不用说低龄的宝宝了。乳糖酶滴剂只允许用于规定类别的食品当中，零售包装的食品添加剂其实是为了给酒楼、奶茶店等餐饮企业加工食品时使用的。关于这一点，我们直接从乳糖酶滴剂标签上的使用方法就能够直接的看出来。

乳糖酶滴剂

第二：建议选择酸性乳糖酶

根据乳糖酶分解乳糖的适宜pH值进行分类，在酸性条件下发挥最大活性的称为酸性乳糖酶，在中性pH值发挥最大活性的称为中性乳糖酶。根据美国食品化学法典的定义，酸性乳糖酶的活力单位是ALU，中性乳糖酶的活力单位是NLU。

酸性乳糖酶&中性乳糖酶比较分析

我们知道，人体胃内环境酸度是胃内食物和胃液的混合物的酸度，影响其PH值的因素众多，包括年龄、健康状况、时间、膳食结构、胃液分泌量等因素。有研究表明国内健康成年人24小时内的胃酸PH值的变化可以从1.58左右到4.3左右。人与人之间、不同时间点之间的PH值差异都具有显著的差异性。另外有研究表明正常儿童其胃酸PH值在2.6-5.0之间变化。

健康成人胃内24小时PH节律的观察

《Gastric acid, pH and pepsin in healthy and protein calorie malnourished children》

因此，能够在胃酸环境下保持活性，适宜直接口服补充的乳糖酶一定是酸性乳糖酶。而中性乳糖酶由于不能在胃酸环境内保持活性，并不能直接口服补充来解决乳糖不耐受问题。所以，谨记酸性乳糖酶才适合直接给宝宝补充食用。

第三：谨记每次补充的乳糖酶活性数量一定要足量

根据针一项针对酸性乳糖酶系统性研究，当摄入牛奶时口服补充酸性乳糖酶后，乳糖可以在胃酸环境内进行分解，并且乳糖的分解率随着乳糖酶添加量的增多而提高。而乳糖酶的添加量越多，对乳糖不耐受症状的改善效果就越好。

从数量上来说，常规的全脂牛奶每100ml大约含有5g的乳糖，根据相关临床研究数据，成人型的乳糖不耐受人群，摄入200ml纯牛奶后口服补充约8000到9000ALU酶活力的酸性乳糖酶可有效改善乳糖不耐受症状。而婴儿配方奶粉冲调后每100ml奶液中大约含有7g左右的乳糖，对于因生病等原因导致的继发性乳糖酶缺乏的婴幼儿和儿童，单次喝奶量在200ml左右时，在喝奶的同时补充11000ALU或以上酶活力的酸性乳糖酶可以有效改善乳糖不耐受。而母乳喂养的宝宝每3个小时左右足量补充一次即可有效改善乳糖不耐受。如果补充的乳糖酶活性单位数量不足则可能无法达到有效改善乳糖不耐受的效果。

水解配方乳糖酶

第四建议选择配方简单科学的乳糖酶

乳糖酶的作用机理明确，就是通过补充外源性的乳糖酶来改善宝宝的乳糖不耐受。对于宝宝的乳糖酶产品来说，配料建议尽可能的简单纯净。配料越纯净，越安全；同时，配料也应该是适合婴幼儿食用的，比如脱脂奶粉、乳清蛋白粉等优质乳原料，并注意避免容易导致宝宝导致厌食、偏食、龋齿，肥胖的葡萄糖、果糖、蔗糖原料。

而如果同时有牛奶蛋白过敏风险的宝宝，则应该选择深度水解配方的酸性乳糖酶调制乳粉。

适用于牛奶蛋白过敏高风险的乳糖酶制剂

第五谨记从官方正规渠道购买乳糖酶产品

购买前查看商家是否具有相应的经营资质，对于进口的乳糖酶产品，建议选择通过一般贸易进口的产品，并注意选择单证齐全的产品，比如国外监管机构出具的乳制品输华卫生证书，国内海关出具的食品类检验检疫证明等。

第六建议选择使用了优质乳糖酶原料的品牌

乳糖酶原料作为一种有活性的生物制剂，其质量控制要求极其严格，只有顶级的生产厂家才能持续稳定的生产出安全有效的乳糖酶原料。酸性乳糖酶顶级供应商有DSM帝斯曼、Amano天野等。这个可以从每个乳糖酶调制乳粉的品牌追溯系统查询的到。如果不肯公开产品配料来源的品牌，建议消费者谨慎考虑。

以上就是我给婴幼儿和儿童选择乳糖酶的专业建议了。

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