福州上海中心：家庭病床服务+医护上门，推动优质护理精准落地

互推小编 2023-05-23

手术病人出院后，

后续护理常常难住家属。

如果能在家“住院”，并享受医保，

对病人及家属来说，无疑雪中送炭。

2021年2月1日起，福州在全省率先受理家庭病床申请，福州市台江区上海街道社区卫生服务中心（下称“上海中心”）是首批试点医疗机构之一。上海中心积极探索家庭病床服务，结合特有的“医护上门”服务，积极提升服务团队建设，形成颇具特色的家庭病床服务，满足居民多层次、多样化的健康需求。

居民在家“住院” 医护上门服务

双方联结更紧密

去年2月23日，陈阿姨92岁的母亲在家不小心摔了一跤，导致右脚胫骨骨折，送到医院就诊。经医生评估，因年龄太大，不适合手术。住院20多天后，就回家静养。躺床不能动的老母亲的照护工作，把双鬓也有些斑白的陈阿姨难住了。

得知家附近的上海中心开展家庭病床服务，陈阿姨提出了申请。申请的第二天，陈奶奶就通过评估，顺利建床。

建床期间，上海中心的医护每周至少上门1次，为陈奶奶开具处方，更换尿袋，膀胱冲洗等，并指导她进行腿部功能锻炼。产生的医疗费用还可按照医保相关标准报销。

建床近3个月，陈阿姨深切地感受到家庭病床带来的好处：“医护上门，病人能得到专业的照顾，省心省力，再加上医保报销，还省了一笔钱。很感谢这项服务！”

“医护上门”，是上海中心的一项特色服务。中心也对不符合建床要求的110位居民提供了624人次的医护上门服务，包括家庭导尿、插胃管、换药、采血、雾化、吸氧、拆线等多项服务，很大程度上方便了行动不便患者的医护需求及其家属的照护工作。

上海中心家庭病床负责人江惠玲说，因为入户服务，医护和居民之间的关系更近了。一些居民发现：原来社区中心也有这么多好医护，一些头疼脑热的小问题，居民们更愿意往社区跑了。

加入护理技术“医联体”

护理服务更扎实

为了更好地开展家庭病床服务，上海中心陆续吸收了有三甲医院五年以上工作经验的医生护士12名。2020年9月，中心成为省护理学会的“护理技术帮扶基地”，先后选送7位医护到附一医院、省人民医院、省肿瘤医院等医院脱产学习三个月，大大提高了社区医疗服务的技术水平。

去年年底，上海中心的叶荣清护士被派往省肿瘤医院接受了为期3个月的学习。叶荣清说，临床护理一直在更新，所以，护理人员也必须保持学习。之前，维护静脉输液管、造口等这些专科护理的实践较少。去三甲医院学习后，对自己的技术也更有信心，用在病人身上，也会更放心。

过去，社区为伤口造口的老人护理，患者要求更换敷料，但条件受限，无法满足。从三甲医院学习回来后，护士们带回了与三甲医院同质化的技术。

▲福建省肿瘤医院护理技术服务帮扶签约挂牌仪式

福建省护理学会副理事长、福建省肿瘤医院护理部主任骆惠玉在接受《福建卫生报》记者采访时表示，随着健康观念的转变，社区护理必将进一步发展成为未来的主流护理模式。三甲医院与基层医疗机构合作，就是为了发挥三甲医院公益性，推动优质护理资源下沉，引导基层的护理水平与三甲医院同质化，让社区居民享受到三甲医院的优质资源，这也是三甲医院护理服务的延伸。

据了解，目前，台江区有3个社区卫生服务中心开展家庭病床服务，全区共建床14人次。其中，上海中心建床8人次，义洲中心建床3人次，新港中心建床3人次。

熏蒸、艾灸、耳穴埋豆、刮痧……这些中医护理技术，在缓解和治疗褥疮、脊椎病、关节疼痛方面具有独到的优势。过去，这些服务通常由医师助理操作，存在不规范等问题。而在社区中心，中医专科护理门诊均由取得中医专科护士上岗证的护士组成。护士根据医生开出的医嘱，对居民开展操作，这将有利于居民获得更加规范的中医护理服务。