没有肛门了，造口很恐怖？大肠癌术后如何在家护理“肠造口”

互推小编 2023-05-24

病房里经常出现“没有肛门”的病人，有的痛不欲生，连肛门都没有了，生不如死；有的风轻云淡，该吃吃该玩玩，尽情享乐。

有病人说：“没有肛门了，把屁股装在了肚皮上，大便从肚皮上流出来，任何场合都需要带造口袋”。他觉得没有做人的起码尊严。

有病人说： “不敢出门，生怕别人知道我吊着个粪袋子，一想到肚子上那狰狞的造口和身体随时发出的恶臭，我自己都嫌弃我自己”。他认为余生没有脸面和意义。

甚至有病人认为“既不是残疾人，又不像正常人”，有些“造口人”承受不了这样的“耻辱”，最后选择了自杀。

我的很多造口的病人，在手术前极度的恐慌和排斥，对“造口”这种手术方案表现出的惧怕甚至超过疾病本身。特别是年轻的女孩子们，伤心欲绝，流泪不止，经常说出我不要造口、宁可让癌症杀掉我的话。

没有肛门了，造口真的那么恐怖？

大便从肚皮流出来，真的会整体臭烘烘无法见人？

身上带个粪袋子，真的就什么都做不了了？

“造口人”，经历着身体和心理的双重重度打击。但其实，也有很多“造口人”，生活质量几乎没有影响，比我们正常人活的还正常、还精彩。

如果正确面对关键在于：朋友的关爱和正确的造口护理。

双医生根据临床经验，整理了造口病人常见的一些疑问，帮助需要的人树立生活信心，活出精彩余生：

1.为什么要造口？

肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，是大小便通过该造口排出体外。

造口最常见的原因是直肠癌。直肠癌根据肿瘤所在部位可分为低位、中位及高位直肠癌。在我国尤以“低位”直肠癌多见，约占75%，而低位直肠癌常常需要放一个人工肛门，即在手术中将一段结肠切断，把远离肛门的断端固定于“肚子外面”，大便由此排出，而不从肛门出来，大便从肚子外面的口子排出。

2.我的造口会被陌生人知道吗？

选用隔臭功效好、摩擦声音小的造口袋，造口和造口袋都是不会被旁人察觉的。

3.“造口人”，你并不孤单

据统计数据显示，目前我国造口患者累计已超过100 万，且造口患者人数以每年10 万左右的速度递增。他们多以恶性肿瘤患者居多，直肠、膀胱病变……

“世界造口日”是由国际造口协会于1993年所倡导提出的，旨在让世界造口人和造口工作者加强联系和交流，对全社会进行造口知识的宣传。这个纪念日每3年举行1次，每年10月的第1个星期六。

4.家人的关怀至关重要

病房是各种家庭关系的真实原生态写照。有的家属尽心尽力，眼神里掩饰不住的疼爱和关心；有的家属粗枝大叶，甚至不闻不问的嫌弃。

肠造口后，造口护理的工作逐渐要由医护人员转交给家属。造口护理，是一项无比需要耐心和爱心的工作。不时地盯着袋子，适时地倒掉粪便，特别是更换造口袋需要极度的细心，才能保持肚皮的干净清洁以及环境的舒适无味。

家属的耐心、爱心、细心，尽管不说出来，却是看得见摸得着的，是患者手术后从心底得到鼓励的第一把火。

反之，如果家属不耐烦、不细心，看得见的效果就是到处弥漫的粪臭味。那种嫌弃、不和谐的氛围才是泼向患者的第一盆冷水！

5.能正常洗澡和游泳吗？

一般来说，造口及切口处皮肤完全愈合就能洗澡。洗澡时可拿开造口袋，选用无香精的中性沐浴液或中性肥皂，不会刺激造口，也不会流入造口，可以放心使用。但要注意不要用水强力冲洗造口。洗净后擦干造口周围皮肤，换上干净粪袋即可。

有些人的排泄物不成型，且不断有排出时，洗澡时不拿开造口袋，但建议洗澡后更换一个新的。

可以洗澡，当然就可以游泳。游泳时，可以使用迷你袋，或者造口栓，女性以一件式游泳衣为宜。

6.关于性生活

很多患者因为腹壁的外置储粪袋而不愿接受性生活，事实上造口患者不应放弃性生活，性生活原则上不需要有任何改变。但手术初期，生理和心理尚未完全康复和适应，不能操之过急。一般术后三个月可逐渐进入正轨。患者家属也应给予患者足够的关怀和支持。同房前先将造口袋排空，可以选用迷你储粪袋，或穿有些弹性的内衣，选择合适的时机。总之，患者应过正常的生活，才能保持愉悦的心情，以更好地战胜疾病。

7.关于工作、运动和旅行

造口袋只是协助收集粪便的工具，并不是身体的负累。当身体恢复后，肠造口者可重返工作岗位、参加社交活动，但要避免重体力劳动，以免因腹压增高导致肠造口脱垂、肠造口周围旁疝等并发症的发生。参加社交活动时，需备带湿纸巾及造口袋，这样即使出现渗漏，便于清理及更换。

除了身体接触较多的运动如拳击、跆拳道、足球、篮球等要避免外，大部分运动是不受限制的。建议根据术前的爱好与身体的耐受力选择一些不太剧烈的运动，如游泳、桌球、自行车、太极拳、慢跑、节奏不快的舞蹈及散步等。

英国男子布莱克贝克福德造口后不仅重获令人惊羡的身材，还成为了一名私人教练，后报名参加了英国健身大赛,并最终获得了大变革组冠军，同时也获得了纹身肌肉模特组的第四名，以及75公斤级别以下健身模特的第五名。

如果要出门旅行，乘车、乘船、乘飞机对造口患者均不会有影响。旅行时准备充足的造口袋，部分造口袋应随身携带，以便随时更换。飞机上由于压力的变化，胃肠气体会多一些，宜使用开口袋或配有碳片过滤的用品。

8.平时穿着应注意些什么吗？

衣服以柔软、舒适为原则，不需做特别改变，但应避免穿紧身裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。如果你的裤带压迫到造口，建议穿着宽松的背带裤。

9.饮食方面需要注意些什么？

其实本身造口来讲对饮食是没有很特殊的要求。根据病人的情况不同，稍微有些区别。主要是要看你造口的部位，肠断造口的部位在哪，如果是低位的直肠造口，他的排便基本上是干的，所以饮食上基本上受限制比较小。如果是高位的比如说小肠造口那饮食就要稍微注意了，要少吃辛辣刺激的，还有就是一定要注意饮食卫生，有些比如饮食不卫生，吃了之后他可能容易拉肚子，因为本身高位的造口，大便就比较稀，再拉肚子管理起来就比较麻烦，还有就是少吃刺激性的食物、容易引起腹泻的食物，因为有的患者可能对某些食物不耐受的情况下，可能会导致腹泻。总的来说造口本身可以不需要特殊的食物的限制。

10.定时排便训练

排便前需放松，可做深呼吸，并保持均匀的呼吸节奏。可选择适合自己的排便时间。不同的人排便时间不同，一般以早餐后为最佳，因为此时胃结肠反射最强，可坚持每天固定在这段时间排便。

甚至有一少部分人，因为养成了很好的定时排便的习惯，平时直接不带造口袋，每天按时排便清理造口就可以了。

11.如何防止粪水性皮炎？

由于造口位置差、皮肤有皱褶使造口袋与皮肤黏贴困难，或造口护理不当造成排泄物渗漏，腐蚀了造口周围皮肤。处理：检查并去除刺激原因，治疗已出现的皮肤问题。更换造口袋时先用清水清洗造口周围的皮肤，擦干，涂抹皮肤保护粉、使用防漏膏后再贴上造口袋。

12 .何防止人工肛门口狭窄——扩肛操作

首先，要用手，不要嫌脏，不要嫌臭，不要用其他棍棒状物体。

患者或家属戴上乳胶手套，食指涂上石蜡油或食用麻油，轻柔并缓慢伸入人工肛门内，在狭窄处轻轻转动手指，停留3～5 分钟后退出，开始时每日 1 次，7-10d 后改为隔日1 次，造口扩张时 , 动作要轻柔，手指插入造口不宜过深，大概2-3 指关节处。

保持造口周围皮肤清洁干燥，保持大便跟食指粗细程度差不多。因为成形粪便通过人工肛门时有一定的扩张作用，也可适当预防肛门狭窄。

13.经常与造口师和医生交流

造口师对很多患者来说是陌生的，造口师是由专业的护理人员担任。造口师接受过专业的培训和考核，并拥有充足的护理造口的经验。如果你有困惑，可以咨询造口师，她们会提供目前最好的指导。需要造口的病人，以肿瘤患者为多数，所以要经常和医生交流，配合肿瘤的进一步复查和治疗。

所以，造口并不像想象的那么恐怖，护理好了不仅没有异味，而且对患者生活质量几乎没有影响，很多造口人依然奋斗在工作岗位上，享受着自己精彩的人生。医护人员和家属应该用充足的耐心、爱心、细心来对待造口人，让他们摆脱巨大的心理负担，回归自然的生活状态。

个人介绍：双剑博医学博士，外科医生，普外科副主任。擅长甲状腺结节消融，乳腺微创，高危部位肝脏肿瘤消融，腹部疾病，腹腔镜疝修补，腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪，欢迎大家把关心的话题写在评论区，我会作为后续选题，希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰，我会为您提供具体、专业的指导意见。

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