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没有肛门了,造口很恐怖?大肠癌术后如何在家护理“肠造口”

 

病房里经常出现“没有肛门”的病人,有的痛不欲生,连肛门都没有了,生不如死;有的风轻云淡,该吃吃该玩玩,尽情享乐。

有病人说:“没有肛门了,把屁股装在了肚皮上,大便从肚皮上流出来,任何场合都需要带造口袋”。他觉得没有做人的起码尊严。

有病人说: “不敢出门,生怕别人知道我吊着个粪袋子,一想到肚子上那狰狞的造口和身体随时发出的恶臭,我自己都嫌弃我自己”。他认为余生没有脸面和意义。

甚至有病人认为“既不是残疾人,又不像正常人”,有些“造口人”承受不了这样的“耻辱”,最后选择了自杀。

我的很多造口的病人,在手术前极度的恐慌和排斥,对“造口”这种手术方案表现出的惧怕甚至超过疾病本身。特别是年轻的女孩子们,伤心欲绝,流泪不止,经常说出我不要造口、宁可让癌症杀掉我的话。

没有肛门了,造口真的那么恐怖?

大便从肚皮流出来,真的会整体臭烘烘无法见人?

身上带个粪袋子,真的就什么都做不了了?

“造口人”,经历着身体和心理的双重重度打击。但其实,也有很多“造口人”,生活质量几乎没有影响,比我们正常人活的还正常、还精彩。

如果正确面对关键在:朋友的关爱和正确的造口护理。

双医生根据临床经验,整理了造口病人常见的一些疑问,帮助需要的人树立生活信心,活出精彩余生:

1.为什么要造口?

肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的,如治疗肠道疾病,而人为造成的肛门改道,建立肠道于腹部体表相通的一个通道,其开口为造口,是大小便通过该造口排出体外。

造口最常见的原因是直肠癌。直肠癌根据肿瘤所在部位可分为低位、中位及高位直肠癌。在我国尤以“低位”直肠癌多见,约占75%,而低位直肠癌常常需要放一个人工肛门,即在手术中将一段结肠切断,把远离肛门的断端固定于“肚子外面”,大便由此排出,而不从肛门出来,大便从肚子外面的口子排出。

2.我的造口会被陌生人知道吗?

选用隔臭功效好、摩擦声音小的造口袋,造口和造口袋都是不会被旁人察觉的。

3.“造口人”,你并不孤单

据统计数据显示,目前我国造口患者累计已超过100 万,且造口患者人数以每年10 万左右的速度递增。他们多以恶性肿瘤患者居多,直肠、膀胱病变……

“世界造口日”是由国际造口协会于1993年所倡导提出的,旨在让世界造口人和造口工作者加强联系和交流,对全社会进行造口知识的宣传。这个纪念日每3年举行1次,每年10月的第1个星期六。

4.家人的关怀至关重要

病房是各种家庭关系的真实原生态写照。有的家属尽心尽力,眼神里掩饰不住的疼爱和关心;有的家属粗枝大叶,甚至不闻不问的嫌弃。

肠造口后,造口护理的工作逐渐要由医护人员转交给家属。造口护理,是一项无比需要耐心和爱心的工作。不时地盯着袋子,适时地倒掉粪便,特别是更换造口袋需要极度的细心,才能保持肚皮的干净清洁以及环境的舒适无味。

家属的耐心、爱心、细心,尽管不说出来,却是看得见摸得着的,是患者手术后从心底得到鼓励的第一把火。

反之,如果家属不耐烦、不细心,看得见的效果就是到处弥漫的粪臭味。那种嫌弃、不和谐的氛围才是泼向患者的第一盆冷水!

5.能正常洗澡和游泳吗?

一般来说,造口及切口处皮肤完全愈合就能洗澡。洗澡时可拿开造口袋,选用无香精的中性沐浴液或中性肥皂,不会刺激造口,也不会流入造口,可以放心使用。但要注意不要用水强力冲洗造口。洗净后擦干造口周围皮肤,换上干净粪袋即可。

有些人的排泄物不成型,且不断有排出时,洗澡时不拿开造口袋,但建议洗澡后更换一个新的。

可以洗澡,当然就可以游泳。游泳时,可以使用迷你袋,或者造口栓,女性以一件式游泳衣为宜。

6.关于性生活

很多患者因为腹壁的外置储粪袋而不愿接受性生活,事实上造口患者不应放弃性生活,性生活原则上不需要有任何改变。但手术初期,生理和心理尚未完全康复和适应,不能操之过急。一般术后三个月可逐渐进入正轨。患者家属也应给予患者足够的关怀和支持。同房前先将造口袋排空,可以选用迷你储粪袋,或穿有些弹性的内衣,选择合适的时机。总之,患者应过正常的生活,才能保持愉悦的心情,以更好地战胜疾病。

7.关于工作、运动和旅行

造口袋只是协助收集粪便的工具,并不是身体的负累。当身体恢复后,肠造口者可重返工作岗位、参加社交活动,但要避免重体力劳动,以免因腹压增高导致肠造口脱垂、肠造口周围旁疝等并发症的发生。参加社交活动时,需备带湿纸巾及造口袋,这样即使出现渗漏,便于清理及更换。

除了身体接触较多的运动如拳击、跆拳道、足球、篮球等要避免外,大部分运动是不受限制的。建议根据术前的爱好与身体的耐受力选择一些不太剧烈的运动,如游泳、桌球、自行车、太极拳、慢跑、节奏不快的舞蹈及散步等。

英国男子布莱克贝克福德造口后不仅重获令人惊羡的身材,还成为了一名私人教练,后报名参加了英国健身大赛,并最终获得了大变革组冠军,同时也获得了纹身肌肉模特组的第四名,以及75公斤级别以下健身模特的第五名。

如果要出门旅行,乘车、乘船、乘飞机对造口患者均不会有影响。旅行时准备充足的造口袋,部分造口袋应随身携带,以便随时更换。飞机上由于压力的变化,胃肠气体会多一些,宜使用开口袋或配有碳片过滤的用品。

8.平时穿着应注意些什么吗?

衣服以柔软、舒适为原则,不需做特别改变,但应避免穿紧身裤,以免压迫、摩擦造口,影响血液循环。如果你的裤带压迫到造口,建议穿着宽松的背带裤。

9.饮食方面需要注意些什么?

其实本身造口来讲对饮食是没有很特殊的要求。根据病人的情况不同,稍微有些区别。主要是要看你造口的部位,肠断造口的部位在哪,如果是低位的直肠造口,他的排便基本上是干的,所以饮食上基本上受限制比较小。如果是高位的比如说小肠造口那饮食就要稍微注意了,要少吃辛辣刺激的,还有就是一定要注意饮食卫生,有些比如饮食不卫生,吃了之后他可能容易拉肚子,因为本身高位的造口,大便就比较稀,再拉肚子管理起来就比较麻烦,还有就是少吃刺激性的食物、容易引起腹泻的食物,因为有的患者可能对某些食物不耐受的情况下,可能会导致腹泻。总的来说造口本身可以不需要特殊的食物的限制。

10.定时排便训练

排便前需放松,可做深呼吸,并保持均匀的呼吸节奏。可选择适合自己的排便时间。不同的人排便时间不同,一般以早餐后为最佳,因为此时胃结肠反射最强,可坚持每天固定在这段时间排便。

甚至有一少部分人,因为养成了很好的定时排便的习惯,平时直接不带造口袋,每天按时排便清理造口就可以了。

11.如何防止粪水性皮炎?

由于造口位置差、皮肤有皱褶使造口袋与皮肤黏贴困难,或造口护理不当造成排泄物渗漏,腐蚀了造口周围皮肤。处理:检查并去除刺激原因,治疗已出现的皮肤问题。更换造口袋时先用清水清洗造口周围的皮肤,擦干,涂抹皮肤保护粉、使用防漏膏后再贴上造口袋。

12 .何防止人工肛门口狭窄——扩肛操作

首先,要用手,不要嫌脏,不要嫌臭,不要用其他棍棒状物体。

患者或家属戴上乳胶手套,食指涂上石蜡油或食用麻油,轻柔并缓慢伸入人工肛门内,在狭窄处轻轻转动手指,停留3~5 分钟后退出,开始时每日 1 次,7-10d 后改为隔日1 次 ,造口扩张时 , 动作要轻柔,手指插入造口不宜过深,大概2-3 指关节处。

保持造口周围皮肤清洁干燥,保持大便跟食指粗细程度差不多。因为成形粪便通过人工肛门时有一定的扩张作用,也可适当预防肛门狭窄。

13.经常与造口师和医生交流

造口师对很多患者来说是陌生的,造口师是由专业的护理人员担任。造口师接受过专业的培训和考核,并拥有充足的护理造口的经验。如果你有困惑,可以咨询造口师,她们会提供目前最好的指导。需要造口的病人,以肿瘤患者为多数,所以要经常和医生交流,配合肿瘤的进一步复查和治疗。

所以,造口并不像想象的那么恐怖,护理好了不仅没有异味,而且对患者生活质量几乎没有影响,很多造口人依然奋斗在工作岗位上,享受着自己精彩的人生。医护人员和家属应该用充足的耐心、爱心、细心来对待造口人,让他们摆脱巨大的心理负担,回归自然的生活状态。

个人介绍:双剑博 医学博士,外科医生,普外科副主任。擅长甲状腺结节消融,乳腺微创,高危部位肝脏肿瘤消融,腹部疾病,腹腔镜疝修补,腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5,欢迎大家把关心的话题写在评论区,我会作为后续选题,希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰,我会为您提供具体、专业的指导意见。

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