为阳性感染者居家康复“打辅助”，多地公布家庭医生团队服务信息

家庭医生、乡村医生在推进阳性感染者分级分类收治中正发挥着重要的作用。近日，北京、安徽、山东等地陆续公布了家庭医生团队的服务信息和联系方式，为市民提供第一时间的健康服务和帮助。专家认为，家庭医生在阳性感染者居家康复中发挥了很好的作用，能够避免医疗资源挤兑，也进一步提升了群众的公共健康意识。但同时，也存在全国水平存在差异、数量不均衡等问题。

多地发布服务信息

在当下阶段，分级分类救治阳性感染者是关键一环。近日，北京、山东、浙江杭州等多地陆续公布家庭医生团队信息，为选择居家康复的患者提供问诊服务，为大型医院分流。

具体来看，北京已有包括西城、朝阳、海淀、大兴在内的14个区公布了家庭医生团队的联系方式，其中朝阳区数量最多，共有849个家庭医生团队，覆盖了朝阳区22个街道社区。从团队的构成来看，大多包括一名西医医生、一名中医医生、一名护士和一名预防保健医生。

从全国其他省市来看，安徽省芜湖市公布了全市943个家庭医生服务团队信息；山东省烟台市全市公布了1868个；福建省泉州市公布了2506个；安徽省阜阳市公布了1917个。

在近期召开的国务院联防联控发布会上，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，“社区、农村是医疗卫生服务的‘最后一公里’，家庭医生、乡村医生是群众健康的守门人。基层医疗卫生机构在推进感染者分级分类收治、风险人群健康监测管理、老人和孩子等重点人群医疗服务保障中发挥着重要作用”。

北京商报记者注意到，近年来，我国越来越重视家庭医生的作用。今年3月，国家卫健委发布了《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕10号），其中提出，从2022年开始，各地在现有服务水平基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1-3个百分点；到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右。具体到地方，今年11月，浙江省发布了《浙江省卫生健康委员会等五部门关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见》，促进分级诊疗就诊秩序的有效建立。

一通电话即可问诊

“一般来说我们的工作内容主要包括线上问诊、重点人群调查、日常医疗、心理咨询等，目前在疫情防控阶段，主要是对于一些选择居家康复的轻症患者提供一些用药指导，对于患有基础性疾病的老年人、孕产妇和婴幼儿判断是否有必要转去医院救治的必要等。”丰台某社区的家庭医生李女士（化名）告诉北京商报记者。

北京社科院研究员、中国人民大学智能社会治理研究中心研究员王鹏在接受北京商报记者采访时表示，“家庭医生对于目前疫情防控中最突出的好处就是可以第一时间为有需要的患者提供相关的服务，距离患者的距离较近，这是非常重要的；其次，很多家庭医生对本社区的相关人群是有了解的，就可以实施相对精准的救治，有利于病情的恢复”。

“在感染期间咳嗽迟迟不好、在病程中出现发热反复的情况应当怎么办？”北京商报记者通过朝阳区公布的信息，以患者的身份通过电话咨询了朝阳区六里屯街道某社区服务中心的家庭医生冯医生。冯医生在询问了相关的情况后给出了回复：“您不用过于担心，目前很多患者都反映了咳嗽一直不好的情况，这是由于气管黏膜充血水肿所导致的，一般会自愈，如果您实在不放心，我们现在正在用连花清瘟成分相似的药物加上止咳类的药物熬成了中药，效果是不错的，您可以尝试喝一些缓解症状，但是由于最近我们团队的很多医生都阳了，所以没法提供上门送药服务，您可以直接来社区买药，是可以走医保的。”

随后，北京商报记者致电朝阳区将台路一个社区的家庭医生郭医生，咨询“患有高血压等心脑血管基础病的老年人服用感冒药后血压出现不稳定，伴随出现腿软乏力等症状时应该如何用药，是否有必要去医院”，郭医生回复：“一般来说感冒药的服用不会导致血压不稳定，是感冒本身引起的头昏乏力等症状，而不是感冒药。根据您的描述，患者此前应该就有心肌供血不足的情况，当血压出现比较低的情况时最好先暂停降压药的服用，看症状是否有所缓解，我们可以上门去给您查一下血压等情况，但是由于检查需要的器械较多，没有办法全部带到家里，还是建议您在有所好转的情况下去专业的医院到心内科寻求医生的帮助。”

“通过家庭医生线上线下结合的诊疗方法，能对现有医疗资源进行有效分解，把有限的医疗资源用到重点人群的防护。”王鹏进一步表示，家庭医生在居家阳性感染者康复中确实发挥了巨大的作用。

规模仍需扩大

家庭医生的概念最初是从西方引进过来的，在西方发达国家，医疗资源、医疗公共服务水平较高的区域使用家庭医生的概念比较多。

王鹏介绍说，“在引入我国之后，家庭医生主要有两方面的内涵，一是公共服务，由公共部门出资建立相关的医疗服务体系，二是依托于个人或企业，提供给个人或家庭差异化的医疗服务，如日常的保健、养老等”。

根据国家卫健委公布的数字来看，截至2021年底，全国共有143.5万家庭医生，组建了43.1万个团队为居民提供签约服务。国家卫生健康委基层司副司长、一级巡视员诸宏明曾表示，“目前家庭医生的数量是不够的，还需要不断扩大规模”。

“比起社区医院，家庭医生更加突出了精细化管理，但就目前的情况来看，我国绝大多数家庭医生实际上是依托于基层的诊疗体系的，包括社区卫生服务中心、社区卫生医院，因而不同的区域之间一定会存在着一些服务差异，比如，市区的卫生服务资源水平和远郊区是肯定不同的。”王鹏说。

“在一些较为发达的地区，家庭医生自身的经验水平和能力，包括相应器械的配备都是非常到位的，人员也相对比较饱和，而偏远地区则可能医疗服务水平有限，这对于大规模普及家庭医生来讲，肯定会受到影响。”王鹏补充道。

王鹏还指出，“虽然家庭医生在未来的扩容和普及依旧存在一些难点，但是这次疫情防控确实提供了一个契机，在未来很长的一段时间都会进一步加强，包括家庭医生的能力水平、体制机制、待遇等方面，可以更好地发挥家庭医生在一线疫情防控中的作用。

在海南博鳌医疗科技有限公司总经理邓之东看来，随着家庭医生的不断普及，未来将发挥更大的作用：“家庭医生在未来还可以对签约家庭成员的健康状况进行评估，进行家庭健康教育和医疗科普，建立家庭健康档案动态管理等。”

北京商报记者 方彬楠 张晗

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