76岁大伯拉上肢牵引器拉得拎不了东西

互推小编 2023-06-04

54岁大姐跳广场舞跳出肩袖撕裂

肩袖撕裂

肩关节不需刻意锻炼

肩膀痛极可能越练越糟

春天到了，天气渐热，又到了锻炼身体的季节，小区里的健身器材成了抢手货，跳广场舞的大妈也更多了。城隍山上，锻炼的人也很多，甩手的、压腿的、弯腰的都有。不过在浙江省人民医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江大学医学院附属第二医院的骨科，也接连接到锻炼身体反而把肩关节练坏了的人。

76岁大伯用上肢牵引器锻炼

一年后手拎不动东西了

浙江省运动医学中心副主任、省人民医院骨科副主任毕擎教授接诊了一位76岁大伯，在小区的健身器材上拉肩膀拉了一年，拎不了东西了。

大伯一开始是右肩膀痛，晚上12点到早上5点这段时间，痛得尤其厉害，严重影响睡眠。他的右手可以拎东西，但是要抬起来很吃力，肩关节那里总是僵僵的卡牢的感觉。

他觉得要加强锻炼，自己发明了一个方法，就是去小区的健身器材区，用上肢牵引器锻炼。每天两手分别握住牵引器的两个柄，利用左手使劲往下拉的力量，把右胳膊硬性举高，再放下，再举高。一开始这样做，大伯的右肩很痛，但他咬牙坚持，每天循环锻炼100下。

一年练下来，大伯再用左手拉右胳膊上举时，右肩关节似乎确实不那么“僵”了，但更严重的后果来了：他的右胳膊像断了一样，一点力气没有，也拎不了东西，也无法靠自己的力量上举。大伯这才到省人民医院肩膝痛门诊去看。

毕擎教授给大伯做了磁共振检查，发现他已经肩袖破裂，破口有5厘米以上。

“我估计大伯一开始肩膀痛的时候，肩袖只是有个小破口，引起肩关节粘连，但他这时还硬把胳膊往上抬，破口就会越拉越大。再加他有肩峰畸形，也就是说他每次上举时，肩膀的骨头都在撞击这个破口，破口当然越来越脆弱了。”毕擎教授说。

还有一位60岁的女士，有七八年的糖尿病史，半年前肩膀开始疼痛。她以为是肩膀缺乏活动的缘故，就每天锻炼拍手，每天重重地拍500下，结果越拍肩膀越痛。毕擎教授后来诊断她的肩痛是糖尿病引起的，每天拍手不仅无济于事，反而加剧了肩膀的炎症反应。

邵逸夫医院骨科副主任、主任医师施培华也接诊了一位54岁的女士。这位女士身材保持得不错，风韵犹存，她说参加了老年舞蹈队，天天跳广场舞。广场舞里有个动作，要把手举过头顶舞动，一支曲子里这个动作要重复好几遍。她跳了一年，两个肩膀都开始疼痛，感觉手抬不起来。施主任给她检查后发现，她也是因肩膀上举时间太长，引起肩袖损伤、撕裂。

浙医二院骨科关节和运动医学中心副主任医师吴浩波博士说：“随着人体机能的老化和劳损，50岁以上人群肩膀的肌腱、肌肉组织对负荷的耐受力下降了，容易发生炎症、撕裂等，从而引起肩痛。这时再大幅度高强度地运动肩膀，很多时候并不适宜。”

肩膀痛分好多种，很多不能用锻炼缓解

对照看看你属于哪一种

肩痛通常与老年退行性变、劳损、外伤、基础代谢疾病有关。有些肩痛可以通过自我锻炼缓解，有些则不宜多动，施培华、吴浩波介绍了常见的会引起肩膀痛的几种病症，有肩痛的读者可以对照看看属于哪一种。

粘连性肩关节囊炎：又叫肩周炎、冻结肩、五十肩等，通常从50岁开始发病。现代骨科医学里，肩周炎是粘连性肩关节囊炎的别称，不是泛指所有的肩关节疼痛病。大部分的粘连性肩关节囊炎可以通过锻炼、理疗缓解。

症状：肩关节各个方向活动受限，胳膊举不起来，晚上睡觉时疼痛尤为明显。

肩袖损伤：60岁以上人群肩袖损伤的发病率非常高，约有30%。肩袖损伤不能锻炼，越锻炼越痛。

症状：程度轻时胳膊还能上举，活动时肩膀尤其痛。

肩关节撞击症：因肩关节里的骨头变形、长骨刺等引起互相撞击，引起肩关节疼痛，长期不治疗会变成肩袖损伤。肩关节撞击症也不宜过度活动。

症状：胳膊上举时疼痛，举到60°-120°时尤甚，超过120°就不痛了。

肿瘤：很多骨肿瘤、软组织肿瘤、转移性肿瘤都会有肩膀痛的症状。

症状：肿瘤引起的肩痛通常与活动无关，早期也可能表现为晚上静息痛。

颈椎病：颈椎病也会引起肩部疼痛，此痛与肩部本身是否锻炼活动没有关系。

症状：上肢麻木、放射痛，通常伴有头痛头胀等。

糖尿病、痛风：糖尿病、痛风等症会导致微血管病变，从而使修复因子无法到达肩关节的劳损区域，使肩膀出现粘连性肩关节囊炎的症状。糖尿病引起的肩膀痛有一半以上会变成顽固性肩关节囊炎，运动后症状反而会加重，有一部分要进行手术松解。

症状：与粘连性肩关节囊炎相似。

以上引起肩痛的原因也有可能几种合并，所以医生建议患者到医院做个磁共振，明确病因后，再决定要不要额外锻炼肩膀。

单纯的粘连性肩关节囊炎

可以试试自我锻炼缓解疼痛

单纯的粘连性肩关节囊炎有自愈性，可以试试通过自我锻炼缓解疼痛。毕擎教授教大家可以大致遵循这样的原则：

肩关节疼痛加活动明显受限的头3个月，肩部活动要减少，此时关节僵硬活动不开，炎症反应呈上升趋势，疼痛也会逐渐加重，可通过热敷、晚上吃点止痛药、打封闭等缓解疼痛。

3-9个月时，肩痛开始减轻，肩膀的活动范围可以逐渐增加。增加量要自己把握好，从最小的活动量开始练，如果第二天肩痛趋于缓解，那么这个量是对的，如果疼痛增加了，那么说明活动量还是太多了。

9-12个月及以后，肩膀疼痛基本消失，此时可以多加锻炼，恢复肩关节的灵活度。

锻炼可以做些爬墙、甩手、拉伸动作，以及用拉力器做些力量训练，循序渐进。

粘连性肩关节囊炎与天气有密切关系，所以它还有个别名叫冻结肩，肩膀受了风寒后，关节周围的肌肉会过度痉挛，收缩，疼痛就会加重。所以在乍暖还寒的春季，大家要注意肩部保暖。老年人晚上捂好被子，白天要多穿一点衣服。

肩痛时切忌饮酒

健康人不需刻意锻炼肩关节

肩痛的人除了不能随意乱锻炼外，疼痛急性期饮食上最好不要吃刺激性食物，烟、酒、辛辣都要控制。

有一个好酒的患者，因右肩肱二头肌长头腱炎合并肩峰下撞击症，到毕擎教授处做了一个肩关节镜下清理松解手术，清理了粘连、去除了发生炎症反应的滑膜。手术后，在住院的5天里感觉非常好，肩膀一点不痛了。可出院后，他第一件事就是喝了半斤白酒庆祝肩痛治愈。

当天晚上，他就觉得右肩又有点隐约作痛，他没有想到是喝酒的缘故，连续又喝了几天。结果回家才三四天，右肩就又开始痛得睡不着。

“饮酒过量时，体温调节功能出现应激，体表热量散发较多，酒劲过后因大量热能散发体外，反而使人发冷，出现酒后寒，如果不及时保暖，冷热刺激就会诱发和加重炎症反应，出现疼痛，另外酒精分解会产生乳酸，导致全身肌肉酸痛、疲乏也是疼痛因素。对于有尿酸增高的病人更应注意、酒精会抑制体内尿酸排出，也会诱发和加重关节疼痛。”毕教授说。

健康人则无需刻意锻炼肩关节。毕教授认为，肩关节是人体中最容易招致疼痛的关节，人们日常活动就已足够，如果没太大的问题，没必要再刻意加量锻炼，那样反而会加剧肩部劳损。拍手、拉伸等运动对血液循环、肌肉力量、关节灵活度方面可能会有所提升，但在保健肩关节的肌腱、肩袖上并无太大作用。

而且活动一定不能过度。如果感觉肩部有疲劳酸痛感，就要停止，不要硬做超越自己肩关节极限的运动。

毕教授介绍了两个适合健康人活动肩膀的非常缓和的动作：一是双手反背，拉住一块毛巾的两头，模仿给背部搓泥的动作，来回反复做一会儿；二是走路的时候，随着节律把胳膊前后摆起来即可。

吴浩波副主任医师说，健康人平时可以用拉力器练练肩关节附近的肌肉，肌肉强壮了在一定程度上可以保护肩关节，但是要选择训练方式和控制强度，尽量控制在肩部没有明显酸痛感的程度，拉不起来不要硬拉。

做一些举手过肩的运动时，比如打羽毛球、网球、高尔夫等，发现肩膀酸痛了要及时缩短运动时间。如果通过休息，肩痛在一周内还是不能缓解，就需要去看医生了。

（都市快报）

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