抢救危重新冠肺炎患者！河南省人民医院呼吸治疗师请战到重症一线

互推小编 2023-06-07

目前，河南省累计报告新冠肺炎确诊病例超过1000例，危重症病例累计近百例。

在郑州市新冠肺炎防治中，河南省人民医院公共卫生医学中心感染ICU发挥了重要作用。

当前，河南省疫情防控救治已进入新阶段，全省经过前一段时间的防控与救治，每天新增确诊病例有所下降。然而，据我省抗疫专家组专家介绍，呼吸衰竭的危重症患者却在慢慢增多。

此类患者常需要呼吸支持，如经鼻高流量氧疗、无创通气、有创通气、ECMO等，临床对气道管理等设备和知识技能存在很大需求。

省抗疫专家组意识到这个情况后，立即建议派河南省人民医院呼吸治疗师进驻感染ICU，以期提供专业的呼吸治疗照护。

疫情就是命令，防控就是责任。2月11日，呼吸治疗团队组长忽新刚博士接到医院命令，呼吸治疗团队需立即入驻感染ICU，他立即召集团队所有成员开会，组织安排学习相关防控措施。呼吸治疗团队全部成员签下"战书"。并自愿报名，入驻河南省人民医院感染ICU展开呼吸治疗工作。

经呼吸ICU呼吸治疗团队商议后，决定派李轩轩呼吸治疗师首先入驻感染ICU，随后每位成员轮流换岗。

一进入感染ICU,李轩轩就感受到巨大的压力。

58岁的患者方某，于2月5日~10日期间，先后使用储氧面罩、经鼻高流量氧疗、无创通气效果不佳，患者胸片呈现"大白肺"，2月10日给予气管插管后行有创通气。

李轩轩给患者测定了肺顺应性和气道阻力，并据此调整最适合患者的呼吸机参数，但患者氧合仍持续恶化。

主管医生立即请全院会诊，李轩轩呼吸治疗师认真听取专家组会诊意见，筹划在上ECMO后的呼吸机参数的调整，以达到专家们提出来的让肺充分"休息"。ECMO一上机，李轩轩按要求立即对呼吸参数进行调整，在减少肺气压伤和保持肺膨胀两方面做出平衡。

经过全体医务人员一昼夜的努力，2月12日，胸片提示患者肺透亮度较前好转。

治疗期间，呼吸治疗师协同护士共同管理气道，预防呼吸机相关性肺炎和机械通气相关性肺损伤，保证患者所用呼吸机管路为一次性环路，呼吸机的吸气和呼气端分别安装过滤器、使用加热导丝的加热湿化器，减少回路中冷凝水的形成，用75%的医用酒精擦拭呼吸机界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等，使用密闭式吸引装置吸痰。

同时，确保机械通气患者床头抬高 30°～45°，建立呼吸机消毒制度，注重在调整呼吸机管道、更换湿化液、雾化操作、吸痰、倾倒冷凝水等操作前后严格执行手卫生制度。