大勇战武汉⑨丨自带“秘密武器”，前线大显身手

互推小编 2023-06-08

来源：华声在线

【编者按】

同江同湖，湘鄂一家；武汉胜则湖北胜，湖北胜则全国胜。

2020年，这场没有硝烟的战“疫”中，湖南医疗队尽锐出击，守武汉战黄冈，抑病魔撑希望。

白衣渡江，既已许国再难许卿。湘雅医院ICU副教授刘志勇，作为专家组成员来到武汉协和医院西院区接管重症病房，援助湖北武汉抗击新冠肺炎疫情，新湖南客户端特开辟专栏“大勇战武汉”，记录他的逆行经历。

新湖南客户端·华声在线记者张春祥

此次出征武汉，湘雅医院医疗团队的目标就是“零感染、打胜仗”。为了胜利完成任务，他们尽遣精锐，精心准备，除了携带各种防护装备之外，还掏尽“家底”，带上许多价值不菲的医疗仪器设备。这些设备既缓解了前线医疗“硬件”不足的现状，也大大加快了救治病人的速度。23日，刘志勇就重点向记者介绍了几款秘密武器。

秘密武器之一：重症超声

重症超声，是近年来随着重症医学发展迅速兴起的一项新的技术，被誉为重症医生的可视化听诊器，对于循环、呼吸、消化、肾脏、神经等多个系统都可以做到精准化评估。来武汉之前，医院重症医学科主任张丽娜带领大家进行了多次讨论：重症新冠肺炎主要累及肺部，还会累及到心脏、胃肠道，如何评估这些器官功能显得尤其重要。医务人员在穿着厚厚的防护服的情况下，所有的操作比如静脉注射、动脉抽血等等，难度都会增大许多。而重症超声几乎能够解决所有的这些问题。

湘雅医院重症医学科是中国重症超声研究组的核心成员，而且此次出征的四名医生以及数名护士都是超声研究组的培训师，完全能胜任这些评估检查工作。为此，刘志勇一行带来一台最新的重症超声机器，价值200多万。在武汉的重症病区，重症超声真正大展身手，在多个领域为医疗队更好救治患者提供了精准的信息。在一次涉及湖南(湘雅)、广东、广州、黑龙江、甘肃等多个医疗队的大会诊中，其他医疗队对于我们队拥有重症超声赞不绝口，甚至邀请我们去给他们的重症患者做心肺功能的评估。在武汉的重症新冠病房，重症超声大放异彩！

秘密武器之二：高流量给氧装置

新冠肺炎最常累及的器官就是肺部，重症患者往往需要高浓度的氧疗。我们常规武器的支持力度从低到高分别是：鼻导管、储氧面罩、无创呼吸机、有创呼吸机。当面罩给氧无法满足患者需求的时候，我们会给患者上无创或者插管上有创呼吸机。问题来了，无创呼吸机对于这类危重患者来说，很多患者无法耐受，导致失败率很高，而一旦气管插管进行有创通气，对于气道的管理，难度非常大，而且开放气道后继发的肺部感染将会增加患者的死亡率。

作为重症医生，我们给患者带来了高流量氧疗机，作为呼吸机的一种替代治疗方案，避免了无创、有创呼吸机的这些不足。在病房，当我们将高流量给氧机在患者身上使用后，患者的缺氧症状明显改善，而且舒适度非常好，患者在上氧的同时，还能够正常的吃饭，无形中就增加患者抵抗力，同时还不影响患者咳嗽排痰。这样，患者不但病情得到很好的控制，而且舒适度非常不错。每次查房，患者都会竖着大拇指：感谢湘雅!

秘密武器之三：正压头套

在重症新冠肺炎病房内，有很多操作：吸痰、导尿、插胃管、气管插管、中心静脉置管......在这些操作中，最危险的就是气管插管。在气管插管的时候，需直接开放气道，操作者和患者气道近距离接触，插管的过程，一旦患者发生呛咳，将会产生大量的飞沫和气溶胶，极大地增加操作者被感染的风险。怎么样保证插管成功，又避免自身被感染的风险?这个问题难度很大。不过，我非常自信，因为除了N95口罩、防护服、护目镜的保护外，我们还带来了正压头套。我们病房第一例气管插管就是由我来完成的，戴上头套后，身上负重增加了，头套的密闭性会让人有窒息感觉，时间稍长就会大汗淋漓。不过，对于保护医生自身，安全系数却提高了很多。

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