RRT让重症救治无死角——沈阳市第四人民医院组建辽宁省首家医院急救快速反应小组

互推小编 2023-06-08

住院病人发生呼吸、心跳骤停是国内外医护人员一直关注的安全问题之一。重症或不稳定的病人一般收治在重症监护病房，但是大部分意外死亡却发生在ICU外。
医院急救快速反应团队（Rapidresponse teams，RRT）的概念简单直观：给病人提供及时、早期的干预，降低住院病人呼吸、心跳骤停的发生率，提高医疗护理安全水平。更具体说就是当患者病情有恶化迹象时，快速反应团队成员被召唤到床边立即对患者进行评估和治疗，目的是尽量不转移到重症监护病房抢救、防止发生心脏骤停或死亡。

近两年来，沈阳市第四人民医院做为沈城北部区域医疗中心，步入了发展快车道，相继成立院士工作站、胸痛中心、卒中中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、小儿气管异物救治中心等，随之而来的是重症患者也越来越多，重症病人的早期预警和早期救治，保障患者安全成为医疗工作的重中之重！

为此，医院经过反复论证，一个重大决策——省内首家24小时全天候快速反应小组（RRT）在四院落地了，一个移动的ICU正式组建，2019年4月1日RRT正式运行。

重症医学科冯伟主任受命任RRT组长，配置重症、急诊、麻醉、循环、呼吸、护理等6大专业，配备专业呼叫设备，针对住院、急诊、院区内病人、家属及其他人员的突发状况，一键启动RRT，小组成员会在5-10分钟以内到达现场，以ICU医生为主的多学科救治体系——移动ICU会提供准确、及时的救治。

RRT运行24小时内，即启动三次应急救治行动。

第一次：4月1日23:21接到急诊电话，启动快速响应。于5分钟（23：36）到达急诊科。接诊一名60岁女性患者，诊断"肝脓肿、肺炎、感染性休克、I型呼吸衰竭、慢性肾功能不全 "。血压77/52mmHg，心率130次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度89%，经过RRT小组抢救等措施后，患者家属及时了解病情，继续于急诊抢救治疗。

4月2日08:53，眼科3病房电话启动RRT小组，一名中年女性家属，在走廊突发心前区不适，大汗。RRT小组成员08:57+达到现场，患者既往PCI病史4个月。实测血压105/70mmHg，心率85次/分，血氧100%，血糖6.7mmol/l。心电图胸前导联ST-T改变，诊断：“急性冠脉综合征”，RRT小组护送患者前往胸痛中心进一步评估诊疗。

硬仗在4月2日13:23到来，肝胆外科1病房电话启动RRT小组，小组成员2分钟到达现场。女性患者，“腹痛黄疸入院”。血压75/56mmHg，心率124bpm，SaO2 87%，神志恍惚，呼吸浅快，四肢厥冷，诊断：“急性胆管炎，感染性休克、I型呼吸衰竭”。立即给予液体复苏，去甲肾上腺素优化血流动力学，副组长李凯主任给予气管插管开放患者气道。小组负责人ICU医生吴楠看过患者，决定启动转运做CT后入ICU，请示组长冯伟后，副组长李景栋带领ICU护士，携带便携式转运呼吸机氧气瓶前去增援，与小组成员一同为患者完善胸部及腹部CT，安全转入了重症医学科。