一切为了人民健康——我们这十年丨智能盆底康复APP的开发及在老年女性压力性尿失禁患者中的应用

互推小编 2023-06-10

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编者按：

党的十八大以来，在以习近平同志为核心的党中央的坚强领导下，我国护理工作发展迅速，取得了显著成效：护士队伍持续发展壮大、队伍素质不断提升，护理服务能力持续提高、服务领域不断拓展。为宣传党的十八大以来护理事业改革创新亮点和辉煌发展成就，以实际行动迎接党的二十大胜利召开，本刊于2022年8月—10月开设“一切为了人民健康——我们这十年”专栏。专栏主要聚焦健康中国行动、优化生育政策、健康老龄化、深化医改、疫情防控、公立医院高质量发展等重点任务，从不同角度、多个层面挖掘卫生健康方针政策与人民群众切身利益相关的特色内容，展示十八大以来卫生健康各领域取得的进展成效以及带给群众的健康获得感，为卫生健康事业发展营造良好社会环境。

目的：为满足尿失禁患者盆底康复锻炼的需求，提高患者盆底肌训练的依从性，改善尿失禁的症状，设计并开发智能盆底康复APP并评价其应用效果。方法：通过查阅文献，广泛征求临床医护人员、患者、高校护理教师的建议，设计开发APP。于2020年9月至2021年12月，采用方便抽样法选取北京市某三级医院81名老年女性压力性尿失禁患者进行调查，对患者进行智能盆底康复APP的接受度评价，并评价智能盆底康复APP使用前后患者盆底肌训练的依从性、尿失禁情况。结果：该APP含有知识讲堂、锻炼提醒、个性化课程、震动模式、趣味锻炼、可视化锻炼反馈、锻炼数据统计、互动平台8个模块。81例使用智能盆底康复APP的患者总体接受度得分为 (141.27±11.37) 分。使用智能盆底康复APP 7周后，患者盆底肌训练的依从性比使用APP前有提高，尿失禁情况得到改善，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论：患者对智能盆底康复APP的接受度较高，应用该APP可提高患者盆底肌训练的积极性和依从性，并可改善尿失禁情况，值得推广使用。

盆底肌训练（Pelvic Floor Muscle Treatment，PFMT）可改善压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）患者的漏尿症状及生活质量（Ⅰ级证据）。瑞典Asklund等开发了基于iOS或Android设备的SUI管理应用程序（Application，APP)—— Tät，提高了SUI患者PFMT的依从性，改善了尿失禁症状。本研究开发的APP具有知识宣教、锻炼提醒、可视化的锻炼反馈、锻炼时长统计等功能，提高了老年女性SUI患者PFMT的依从性，从而改善了其尿失禁症状。

智能盆底康复APP的开发过程、功能模块和应用

（1）智能盆底康复APP的开发过程

在回顾女性SUI诊断和治疗指南（2017）的基础上，广泛征求妇科盆底康复中心医生、患者、护士及高校护理教育专家的建议，课题组反复讨论，达成共识。

根据达成的共识，进行APP的框架、基本功能和界面设计，与工程师共同设计和开发试用版APP，经过反复修改，形成最终版的APP。

（2）智能盆底康复APP的功能模块

该APP包含知识讲堂、锻炼提醒、个性化课程、震动模式、趣味锻炼、可视化锻炼反馈、锻炼数据统计、互动平台8大模块。

（3）智能盆底康复APP的应用

患者在小组成员的指导下下载APP，实名认证后登入界面，患者居家进行锻炼。

患者对智能盆底康复APP的使用接受度及效果评价

（1）调查对象

采用方便抽样法，研究者选取2020年9月至2021年12月在北京市某三级医院妇科门诊接受非手术治疗的SUI女性患者81名。

（2）评价工具及资料收集方法

一般资料调查问卷

一般资料调查问卷在参考相关文献等资料的基础上自行设计，并由专家反复修改而成。对老年女性SUI患者采用纸质版一般资料调查问卷进行调查，由研究者统一发放并收回。

智能盆底康复APP的使用接受度

以国内外广泛使用的技术接受模型（Technology Acceptance Model）为理论指导，查阅相关文献及资料，自行设计患者对智能盆底康复APP的使用接受度调查问卷，并经课题组专家反复讨论形成终版问卷。

PFMT的依从性

使用APP前7周，患者在PFMT日记中记录每天锻炼的频率、强度和持续时间，小组成员根据PFMT日记和电话询问得出依从性情况。使用APP后7周，专科护士通过后台统计患者APP自动生成的历史数据。

国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）

Liang等将该问卷翻译成中文，中文版问卷的 Cronbach’s α 系数为0.71~0.96。使用APP前7周及使用后7周，对老年女性SUI患者采用纸质问卷的形式进行ICI-Q-SF调查，由研究者统一发放并收回。

（3）统计学方法

应用SPSS26.0软件进行统计分析。正态分布计量资料用描述，组间比较分析采用独立样本t检验；计数资料用频数和率描述，组间比较采用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

（1）患者一般资料

81名女性SUI患者年龄为60～70（63.34±3.43) 岁，其他一般资料见表1。

（2）患者对智能盆底康复APP的使用接受度评价

调查期间APP程序故障次数为0次，智能盆底康复APP使用接受度总得分为（141.27±11.37) 分，患者对APP各维度的接受度评价得分为18～23分。

（3）智能盆底康复APP使用前后患者PFMT依从性的比较

智能盆底康复APP使用前7周依从性好的人数为33例（40.74%），使用后7周依从性好的人数为63例（77.78%），差异有统计学意义（χ2 =22.723，P=0.003）。

（4）智能盆底康复APP使用前后患者ICI-Q-SF得分的比较

智能盆底康复APP使用前7周ICI-Q-SF得分为（8.49±3.76) 分，使用后7周得分为（4.36±2.20）分，差异有统计学意义（t=2.642，P=0.020）。

讨论

（1）患者对智能盆底康复APP的接受度较高

81名老年女性SUI患者使用接受度高，总体接受度的得分为（141.27±11.37) 分，患者对此款APP各维度接受度评价得分为18～23分，接受度较高，说明APP可用性良好。此外，APP启动和登录方法操作简单，模块在主要界面显示一目了然，系统操作方法简便且各个功能之间容易切换。

（2）应用智能盆底康复APP可提高患者PFMT的依从性

智能盆底康复APP充分发挥了手机的便携性优势，使患者可以利用零碎时间获取PFMT相关知识。APP植入的健康知识以文字、图片、动画视频等形式呈现，比传统的文字及口头宣教方式更加生动、有趣，且知识可随时、反复、循环地阅读，提高患者学习知识的兴趣及信心。APP中视频及音频针对一个特定问题宣教，针对性强，具有暂停、回放等多种功能，符合老年患者的学习特点。

此外，APP具有锻炼提醒功能，像闹钟一样提醒患者做锻炼，患者可灵活地设置提醒时间，每日3次，解决了传统康复锻炼缺乏提醒与监督的问题，提高了患者的锻炼依从性。

（3）应用智能盆底康复APP可改善患者尿失禁症状

APP联合阴道哑铃可提高锻炼的疗效，利用阴道哑铃的自身重量来促进盆底肌收缩，通过图形、声音等视听信号帮助患者感受盆底肌的收缩，在反复训练下起到控制神经、肌肉活动的作用，形成条件反射，从而改善尿失禁症状。

APP具有可视化的锻炼反馈功能，将枯燥乏味的锻炼过程游戏化，增加趣味性，有助于激励患者持续锻炼。每次锻炼结束后，APP自动将患者锻炼时长、评分情况记录并生成数据，无需手动记录，不仅提高了患者的锻炼依从性，而且进一步改善了其SUI的症状。

（4）应用智能盆底康复APP可实现医护人员在线与患者沟通并指导、督促患者进行PFMT

患者通过智能盆底康复APP可在线联系医护人员，询问疾病本身及PFMT等信息，提高SUI患者对疾病的认识水平，主动参与康复训练。同时，也为患者创造了更便捷的沟通方式，建立了医患间的信任，提高了患者满意度，有助于构建和谐的护患关系，使患者得到延续性、专业性、个性化的医疗护理服务。此外，医护人员可在管理端查询患者每日锻炼情况，当发现患者PFMT的依从性较差时，医护人员可与患者进行交流，及时分析患者未进行PFMT的原因，并给予有效的康复指导。

小结

本研究借助“移动健康”理念，开发了适合老年女性SUI患者的APP，致力于提高SUI患者PFMT的积极性及依从性，推动基于信息技术的康复锻炼发展。智能盆底康复APP软件是“互联网 +”优势医疗资源的充分体现。本研究结果显示，老年女性SUI患者对该系统的接受度较高，患者PFMT依从性有明显的提高，随之尿失禁症状也有很大改善。

（本文刊载于《中国护理管理》杂志2022年第22卷第8期）

文章链接：

http://www.zghlgl.com/CN/10.3969/j.issn.1672-1756.2022.08.009

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