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保险公司如何查到我们的体检报告?体检有异常还能买保险吗?

 

现在,很多年轻人习惯了996的上班模式,饮食不规律、熬夜到凌晨是常态,一旦要体检就开始心惊胆战,等体检报告出来后更是直接傻了眼,密密麻麻的数字、箭头,满眼都是看起来很严重的提示,让人焦虑得夜不能寐。

体检除了直观地反映出健康水平,查出异常还可能会影响我们买保险。如果带病投保未如实告知,后续出险保险公司就很有可能以此为由,拒绝赔付。那体检有异常还能买保险吗?今天就来聊聊买保险和体检那些事儿。

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保险公司能查到我们体检报告吗?

如今很多人都有体检的习惯,就算公司不安排,也会自费去做个体检。公立医院的就诊记录保险公司能查到,这比较容易理解,那在私立机构做的体检,保险公司能查到吗?

一般情况下都是可以查到的!要相信,只要保险公司想查,挖地三尺也可能查出来,所以千万不要抱侥幸心理。

如果是以下几种情况,保险公司还会重点调查:

①短期出险:比如刚过等待期就申请理赔;

②同一时间集中投保:恶意投保的概率很大;

③理赔材料缺少或有问题:比如缺失重要的理赔材料,或者理赔材料有涂改、伪造等嫌疑。

总之,如果体检报告提示异常,属于保险健康告知问到的,那就如实告知。另外特别提醒一下,为了避免不必要的麻烦,投保前不要去体检,要不然查出什么异常,还会影响投保。

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保险公司调查我,合法吗?

很多人都会有这个疑问:我的就诊记录是个人隐私,没有经过我同意,保险公司有资格查吗?

首先,保险公司是有权调查医院记录的。在《医疗机构病历管理规定(2013年版)》就有规定:

可以看到,保险公司出于审核需要,可以调查医院病历,并且医院也要配合。这时候有人就会说,那我不同意行吗?不好意思,保险公司在我们投保时就已经要求我们授权同意了。

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多份体检报告以哪份为准?

入职要体检,不舒服要体检,还有每年的定期体检……有的人手里可能有多份体检报告,保险公司会以哪份为准呢?

其实只要健康告知问到了,核保老师会综合评估,不会只看其中的某一份。只不过,根据医院等级、检查类型不同,多份体检报告还是会有一个大致的排序:

个人体检VS公司体检,公司体检更权威;

2年前的体检VS 1年内的体检,最新的体检更权威;

体检机构VS公立医院体检中心,公立医院更权威;

二级医院VS三级医院,等级高的医院更权威;

医院体检中心VS医院专项检查,专项检查更权威。

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体检异常?智能核保用起来

智能核保能方便快捷,能很快拿到核保结果,推荐大部分身体健康、或者只有点小毛病的人使用。比如体检时会查出像“结节”、“囊肿”、“增生”等问题,就可以通过智能核保获得核保结论。

进入智能核保的操作也很简单,戳产品页面的投保按钮,填写个人资料后点击“立即投保”,会跳出健康告知页面,选择“部分为是”/“部分有”则继续跳转进入“智能核保”询问页面。选择告知异常的疾病病种后,根据系统提出的问题如实回答就好,回答完问题就能直接得到核保结论了。如果我们对于核保结果不满意,那就换一款产品再试试。

如果智能核保里找不到自己的疾病选项,这时候就需要人工核保了。

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人工核保&预核保

人工核保,是线下投保时被保人身体状况不符合保险公司的健康问询时,或者线上投保时复杂体况,智能核保未通过,无法给出核保结论时,需要将最近一期的体检报告和就医记录(如有),拍个照附带一段文字说明上传投保系统,进行人工核保。

保险公司核保人员通常在2-5个工作日内会给出核保的结果,该结果会在保险公司和中保协平台留下记录,假如有被拒保,后续投保其他产品时,可能会有影响。如果对核保结果不满意,服务好的公司还可以让服务专员跟核保老师做进一步的沟通,争取更优的核保结果。

人工核保是保险公司最为传统的核保方式,也是现阶段各家保险公司使用最多的。

也有预核保的情况。这是市场上少部分保险公司提供的一项附加服务,只需要将客户信息及健康问题文字简单说明,附上体检报告或就医记录(如有),发送给保险公司核保员,得出核保结果,如果要继续投保,也可以得到一模一样的核保结果。

实际上这也是人工核保,只是可以方便客户在走投保流程前便知道核保结果,便于做选择,同时不会在系统留下任何记录,不会影响其他险种或者其他保险公司的投保。

总的来说,虽说体检有时会带来不好的消息,在投保时可能会给我们造成一些麻烦,但还是希望大家能够正确地看待体检,不能“讳疾忌医”,因为担心拒保而放弃体检。

正确的态度应该是趁年轻、趁身体健康时就配置好保险,又便宜又简单,以后该体检就体检,即便万一不幸真的发生,我们也能从容面对。

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