在网上回答了 20000 多个妇科问题，我发现了这几件事

从第一次接触网络咨询，迄今为止，我大概看了一下，累计已经有 20000 多问诊量。

看到这个数字时，说实话，我自己也大吃一惊，原来我在无形之中已经拥有这么多患者，远远超出线下门诊量。

胡蓉

丁香医生入驻医师

妇科主治医师

网上咨询中

困扰女性朋友的都是什么问题？

网上问诊和线下就诊的体验有所不同，问题却大同小异，还是妇产科的常见疾病；主要是以下几种类型：

• 妇科炎症；

• 月经失调；

• 子宫卵巢、内膜器质性疾病，比如子宫肌瘤，卵巢囊肿等；

• 流产、备孕咨询；

• 宫颈病变；

• 避孕咨询；

• 产后恢复；

• 性功能障碍。

其中，在线下就诊时不多见的性功能障碍问题，在网上咨询时却不少见。主要还是由于网上咨询互不见面，有利于保护患者隐私，患者能以相对较为放松的状态和医生交流。

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图片来源：丁香医生 App 公开问答截图

服用紧急避孕药、产后避孕措施的选择、流产方式的选择等问题，在网上咨询也占有相当比例。

这些问题较为繁琐，患者想获得的信息也很多。但一般在线下就诊时，很多患者的就诊体验大多不美好，想问的往往来不及问清楚。

确实，因为人多、就诊环境差、分配给单个患者的时间太短等客观因素存在，大多数妇科医生在门诊中，无法在有限的时间内给患者满意的答复。

而网上咨询时，医患双方都更有充足时间进行沟通交流，患者的咨询体验相对来说也会好一些；一些「难言之隐」也不用再憋在心里。

经历了这么多网上咨询

我碰到不少让人看了生气的情况

妇科疾病的治疗有很多乱象，而且患者自身也存在认识误区，对于妇科疾病方面的保健意识不够，这就导致女性朋友们很容易碰到各种「坑」，甚至受到伤害。

比如下面这几个案例。

➊ 被妖魔化的「宫颈糜烂」，一场花钱买罪受的治疗骗局

图片来源：图虫创意

这位患者是一名在校大学生，因为下身痒去医院就诊。

自己觉得不好意思去公立医院，于是选择了一家民营医院。

去了之后各种检查，最后告诉她宫颈糜烂很严重，不治疗会变成宫颈癌，于是这个小姑娘吓得赶紧借钱交了手术费。

在做手术之前，她犹豫了，尝试在丁香医生平台提交了图文咨询。所幸我很快看到了问诊内容，并及时给她回复，阻止了这次毫无意义的宫颈治疗。

后来，她告诉我，在等待回复的过程中，她已经躺在床上准备开始手术了，在收到我的回复后，立刻从床上跳下来赶紧退费去了。

➋「阴道紧致」，瞄准女性难言之隐的圈钱手段

图片来源：图虫创意

产后盆底功能出现异常，需要做盆底功能锻炼和治疗；大家现在逐渐形成这种共识，盆底问题也越来越受到重视。

这是一个好现象，然而「关心则乱」，由此也催生了一些匪夷所思的圈钱手段。

我遇到的这位患者，是一名产后 3 个月的新手妈妈，平时很注意自己的形体和健康，定期会去美容院保养。

当她产后再一次去美容院时，美容师给她推荐了一个项目，说是德国技术，通过阴道内注射胶原蛋白，达到阴道紧致的作用。

毫无疑问，我直接告诉她不能做。产后应该做盆底评估，再根据自己的情况进行功能锻炼，胡乱注射不明成分进入阴道，反而会对身体健康有影响。

除了阴道内注射之外，还有类似光波照射增厚阴道壁、使用保健品缩紧阴道等类似治疗，全都在盯着女性朋友的钱包，营销话术一套一套的。

➌ HPV 没那么可怕，可怕的是「过度治疗」

这是妇科方面的重灾区。

大家对 HPV 的了解多了，知道这个病毒与宫颈癌有关；但知其然不知其所以然，一知半解，就会引起不必要的恐慌，催生过度治疗的现象。

图片来源：图虫创意

阴道用干扰素是最常见的了，还有微商等渠道宣传的一些三无产品。其中有一个患者的经历让我印象极为深刻：

这位患者 27 岁，在当地医院检查出 HPV52 阳性，TCT 结果正常，第一次咨询时我详细告诉她后续该怎么办。

万万没想到，第二次她又来咨询了，还把我吓得够呛。

原来，在当地医生的建议下，她使用了注射用干扰素治疗 HPV 感染；结果打完一针，出现高热、恶心、呕吐，连路都不能走。

我赶紧让她打 120 叫救护车去医院；当时情况真的很严重，她已经连手机都拿不稳，送去医院时也是用轮椅推上去的。

从此以后她再也不敢乱用药，按照要求定期复查，一年后 HPV 就转阴了。

这些案例都是我在网上问诊时碰到的真实情况。虽然我们一直在努力进行科普，可是像上面这样的情况，还是时有发生。

当然，还有很多暖心经历

让人心生欢喜

图片来源：图虫创意

网上咨询过程中，有很多患者情绪焦虑。我们作为医生，一方面要遵循可靠医学指南，给到严谨专业的个体化解答，一方面也尽量「常常去安慰，总是去帮助」。

有身在国外的多囊卵巢患者，通过网上咨询顺利怀上宝宝，生产后跟我报喜。

有多年月经异常，吃了无数药，跑了无数医院也没有搞清楚病因的患者，最后终于知道该怎么维持月经。

也有被更年期综合征折磨，恐惧激素替代治疗，在我的鼓励下尝试激素替代治疗后，得到意外惊喜的患者......

这样的案例太多太多，网上咨询虽然互不见面，我却被赋予无比的信任。

对于医生来说，证书、课题、职称是一种评判标准；然而，患者给予的信任、好评，也是作为医生的另一种成就感，是同等重要的「高光时刻」。

哪些情况，可以考虑先试试

在线咨询妇科医生？

图片来源：图虫创意

医学需要「视、触、叩、听」，线上问诊可以问，可以看，但不能做体格检查。因此，线上问诊不能完全代替线下就诊，应该是对线下诊疗的补充。

但现实当中看病难，线下就诊体验差，时间长，也是客观存在的事实；因此，有下面这些情况时，大家不妨试试在线咨询。

第一，有的妇科疾病比较麻烦，来门诊看一次两次不能彻底解决问题，或者本身有些问题患者可能不清楚、回家又想起来了，又或者拿了药，回家之后想不起来怎么吃，都可以在线随时提问，不用每次都跑医院。

第二，有的患者是外地的，需要长期复查随访，回家复查之后，有检查报告可以线上咨询医生解读。

第三，对于诊断明确的疾病，找到熟悉的医生，通过网上及时沟通，调整用药方法，这样就不用总是往医院跑，节省时间，尤其适合调整月经的患者。

第四，特殊情况时，无法前往医院就诊，通过线上问诊得到及时的病情分析和治疗方案，可解决部分燃眉之急。

第五，身处异国，看病不易，无法及时就诊，网上咨询也是一种好办法。

上述这些便利之处，也是很多患者选择网上咨询的原因。当然，网上咨询时，一定要注意到正规互联网问诊平台，咨询专业背景靠谱的真实医生。

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妇产科问题，试试来问丁香医生

图片来源：图虫创意

➊ 如果只是小问题，想低价咨询

可使用平台的妇科义诊服务，价格比较实惠。

义诊服务，是入驻丁香医生平台的医生开放的限量特惠咨询服务。

相比医生们平时的正价咨询，会实惠很多——老用户 1 折起，新用户 1 元起。医生们每次放出的名额有限，幸运鹅先到先得。

如果你是初次使用在线咨询，也可以考虑试试低价多问几个医生，对比一下，心里更加有数。

➋ 如果问题反复发作，或者存在复杂疑难情况，想得到详细深入的分析解释

可以筛选查找一下平台妇产科专家。

在丁香医生平台上，既有来自全国百强医院的妇科医生，也有大家熟知的从业多年经验丰富的妇产科大 V 等等。

不管你关注的是医生的经验、履历、专业性或者服务质量，在丁香医生平台应该都能找到适合你的医生。

虽然他们的咨询费用相比义诊会高些，大概一两杯咖啡的钱，但你享受到的也是专家级的服务，还不用线下奔波——这个性价比，想必大家心里都有一杆秤。

监制猴鸽

科学审核 曹亚磊

妇产科副主任医师

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