「康复器械」如何正确选择和使用合适的步行器?
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什么是步行器
步行器是使用较为广泛的一种助步行走工具,由金属杆围成三面,底下有四个脚支撑。它能提供前、左、右三个方向的稳定和保护,更能保持平衡,比拐杖和手杖更加稳固。腿脚受伤、下肢手术后早期行走,使用拐杖较为吃力的患者可以选用。另外,行走不稳、腿脚无力的老年人也适合使用步行器。
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为什么要使用步行器
帮助行走,缓解疼痛
帮助保持平衡
肌肉无力时帮助支撑身体
帮助减少患腿负重
使用双拐较为吃力
帮助恢复正常行走步态
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步行器的种类及选择
常见的步行器有适合室内使用,也有适合室外的;有轻质金属制成方便提举和也有较重但带轮子方便推行的。从结构上常可分为:无轮、两轮和四轮。这几种步行器都能提供较好的稳定和支撑。
如果患腿无法负重,可以选择无轮的步行器。它的优点是支持牢固,不易滑动,但行走速度相对较慢。适合术后早期训练。
如果需要患腿部分负重,两轮步行器比较适合。没有轮子的两只脚可以防止步行器滚动滑走,带轮子的脚方便推行。使用前提是必须有一定的活动能力,能够维持正常行走步态。
如果不需要完全依靠步行器来维持步态,可以负重行走,四轮的步行器较为适合。它的优点在于行走效率较高,速度快。但是行走要求高,一般仅用来稍稍维持平衡,适当借力保护。适合老年人步行外出,不适合术后病人早期使用。
四轮步行器通常带有手刹,方便在坡面上行走。
步行器扶手选择:要以防滑为原则,保证扶手抓握松软舒适,防止手部磨损。如果手部抓握有困难,宜更换宽厚、适合手形的扶手。也可以自行裹以毛巾等织物,增厚增加舒适度。
步行器附件选择:有些步行器上面增加了一些附件,比如托板可以放置物品、挂钓挂袋可以方便携带物品;也有设置坐位、篮子之类的,方便出行时休息和摆放东西。可以根据你的需要来选择。
但是凡事要把握分寸,步行器的目的是助步行走,不能当作手推车。适当携带少量物品可以,放置物不要过多过重,否则可能影响步行器平稳性,容易摔倒,反而得不偿失。
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调整步行器到最佳位置
行走前先穿好鞋
身体站直站稳,双目视前
将步行器置于面前,人站框中,左右两边包围保护
两手握住步行器的扶手
将步行器高度调整为:双臂自然下垂时,双肘可以稍弯屈,手柄恰在手腕高度(如图)。手柄在合适的位置,行走时可以降低肩背部负重受力,减少劳损。
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使用步行器活动
可以选择以下列举的患腿负重方式:
不负重(Non-weightbearing, NWB):即患腿不受力,也就是保持你的患腿离开地面;
轻负重(Toe-weightbearing, TWB):可以用脚趾点地来维持平衡;
部分负重(Partial-weightbearing, PWB):可以将身体部分体重分担到患腿上;
可忍耐负重(Weightbearing as tolerated,WBAT):将大部分体重甚至所有重量负担到患脚,能忍耐即可;
全负重(Full-weightbearing, FWB):完全负重,只要不痛。
行走
步行器置于面前,站立框中,左右两边包围;
双手持扶手向前移动步行器约一步距离。将步行器四个脚放置地上摆稳;
双手支撑握住扶手,患腿向前摆动,重心前移;
稳定后移动正常腿向前一步,可适当落在患腿前方;
重复这些步骤,向前行走(移动:步行器->患腿->正常腿)。
注意:步行器前移时,要保持背部挺直;不要站离步行器太靠后,要站在中间的框内;如果使用步行器不是因为腿脚损伤,而是维持平衡,可以在保护框内按正常步态行走。
坐下/起身、站立
移步到待坐椅子前,扶住步行器,背对椅子
后移正常腿,使腿后方碰到椅子
患腿略滑向前伸
双手向后扶住椅子扶手,重心后移
慢慢弯曲正常腿,降低身体坐到椅子上
反过来做可以起身站立
注意:不要坐在不稳固或者过低的椅子上!
使用步行器上下台阶
行走到台阶边,尽可能靠近
站稳后,双手扶住扶手移动步行器上一格台阶
先移动患腿上一格台阶(不负重),正常腿在后支撑
再移动正常腿向上一格台阶
下台阶时,先移动步行器下一格。再移动患腿向下,最后正常腿下来。
注意:如果患腿有石膏或者支具固定伸直位,可先上正常腿。
可以用步行器上下一两格台阶,但是不要上下楼梯,楼梯较窄容易造成步行器支撑不稳而摔倒。
安全贴士
行走前检查步行器的脚底衬垫是否老化磨损,发现问题须及时更换。
检查步行器的四个脚是否同样高度,能否放平稳。
行走时不要穿拖鞋,尽量穿着有牢固保护的鞋子。
行走时不要把步行器放得太靠前,否则容易摔倒。一般为你自己正常行走
一步的距离。
上坐和起身时不要倚靠压在步行器上,否则容易使步行器翻倒。
避免在湿滑的路面上行走。如果不可避免,请放慢步伐。
地面上如有地毯、电线之类的东西容易拌倒摔跤,应避免在这些东西上行走。行走路线上如有请取走。
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