腹股沟疝十问十答

互推小编 2023-09-07

什么是腹股沟疝？

腹股沟疝是临床常见疾病，约占腹外疝的90%，俗称“疝气”、“小肠气”。男性患者多于女性，据“ 新英格兰医学杂志”报道，大约27％的男性和3％的女性在他们生命中的某个时候会发生腹股沟疝。右侧发病多于左侧。各年龄段均可发病，以老人和小孩最为常见。

腹股沟疝是腹内器官或组织推及挤腹股沟区的腹壁，并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块，腹股沟区出现可复性包块，开始包块较小，仅在病人站立劳动行走跑步剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时包块可自行回纳消失不见。

什么原因会引起腹股沟疝？

腹股沟疝有什么症状表现？

早期的临床表现是单侧或双侧下腹部腹股沟区坠胀感。随着病情的进展，出现时有时无的包块，包块常在行走、咳嗽时出现，休息、平卧或推送后可消失。包块大小也逐渐增大，开始约拇指头大小，后来逐变大如鸡蛋、拳头等大小。因此，腹股沟疝的主要诊断依据就是：腹股沟区可复性包块。

腹股沟疝有什么危险？

腹股沟疝的主要危险是：疝囊内“肠管”的嵌顿、卡压，严重者会出现缺血坏死，甚至感染性休克。一般情况下，腹股沟疝的包块凸出来后能够用手推回去，或者平卧后可以消失，是比较安全的。如果包块凸出来后不能用手推回去了，并伴有包块处胀痛，甚至出现了腹痛、呕吐等表现，说明出现了嵌顿，我们称之为“嵌顿疝”，此时不论是白天、晚上，或者深夜，均需要及时就医，以免导致肠坏死更严重的后果。

腹股沟疝气可以自愈吗？

一岁以下的婴儿，如果出现腹股沟疝气有可能会自愈，这种情况一般都是腹股沟疝气比较轻微。家长在护理时，需要尽量避免孩子哭闹，避免让孩子的腹部受凉，更要注意孩子饮食防止发生便秘。虽然一岁以内的幼儿腹股沟疝气有可能自愈，但是，自愈的概率并不高，如果婴儿出现了腹股沟疝气的症状，为了避免出现其他严重的意外，建议家长，及时带孩子到医院就医。

其他年龄及成年人发生腹股沟疝气不能自行愈合，一旦出现疝气的症状必须尽快赶往医院进行治疗，一经诊断均需手术治疗，否则腹股沟疝气也会给成年人的健康带来严重威胁。

腹股沟疝一定要手术吗？

轻微的腹股沟疝保守治疗可以缓解症状，但是如果腹股沟疝疼痛剧烈，已经出现了嵌顿的现象，则必须及时手术治疗，如果依然执意保守治疗，无法快速缓解症状，对患者造成的危害是不可估量的。年老体弱或者其他原因而有手术禁忌症者，可佩带医用疝气带，需在医生指导下使用。

实际上，不少曾经有过腹股沟疝的患者来医院做急诊手术，这就是腹股沟疝引起的嵌顿和剧烈疼痛让患者难以忍受。由此可见，轻症的腹股沟疝气在症状缓解后，后期可不定期复发，所以建议所有腹股沟疝的患者，即使情况不紧急，也应该实行手术彻底治疗腹股沟疝。而且在非紧急情况下进行腹股沟疝手术，手术效果更好，患者康复的也更快。等到急症时再进行手术，常常会出现多种并发症，术后患者恢复慢，甚至还有需要切除肠管的可能。

腹股沟疝的手术方式有哪些？

腹股沟疝的手术方式有很多种，主要可分为传统开放式腹股沟疝无张力修补术和腹腔镜下腹股沟疝修补术。目前传统开放式手术主要有李金斯坦式平片无张力修补、充填式补片无张力修补等；腹腔镜下腹股沟疝修补术主要有腹腔镜下经腹腔腹股沟疝修补术（TAPP）、腹腔镜下经腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）。各种手术方式均是放置补片到腹股沟缺损区域，途径不同而已，手术效果基本一样。

与传统的开放性疝修补术相比，腹腔镜疝修补术具有以下明显的优点：①切口小，美容效果好；②创伤小，恢复快，疼痛减轻，住院时间大大缩短；③可同时对双侧疝进行处理，且能诊断治疗隐匿性疝；④可以同时进行诊断性腹腔镜检查；⑤可以达到无张力修补的要求，术后并发症少，复发率大大降低；⑥对修补复发疝更具优势。

孕妇腹股沟疝气怎么办？

妊娠合并腹股沟疝在临床上较少见，怀孕6个月以上者，由于增大的子宫常将肠袢推向上腹部，故疝嵌顿发生的机会较少，可以待至分娩后健康恢复，再行手术治疗；而6个月以内怀孕合并腹股沟疝的患者，只要估计手术后有足够时间能使伤口痊愈，不至于受腹内压日渐增高的影响，则应及时手术，因为6个月前的怀孕，其渐增的腹内压有使疝日渐扩大并增高疝绞窄的危险。对于在妊娠中腹股沟疝发生嵌顿的，应尽量通过手法复位争取成功，如手法复位不成功，无论妊娠早晚，均应尽早急诊手术治疗，以免对孕妇和胎儿的健康产生严重影响。

如果孕妇曾经发生过腹股沟疝气，在孕期就要避免做一切可能会引起腹压增高的活动，而且要防止发生便秘。另外孕妇还要好好保护自己防止感冒咳嗽，剧烈的咳嗽也会使腹压增高，引发腹股沟疝。