穴位贴敷疗法治疗过敏性鼻炎技术

互推小编 2023-09-16

前言

该项目开展临床前期工作20余年，2014年受浙江省中医药管理局科研基金立项资助（浙江省中医药管理局立项编号：2014ZP005），进行制剂质量控制、皮肤刺激反应程度和临床疗效的随机对照临床研究。

疾病简要概述

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻部瘙痒，突然、剧烈的喷嚏，鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要发病特点。现代医学认为变应性鼻炎属于I型超敏反应，亦可称为过敏性变态反应或速发型变态反应，是鼻黏膜在机体接触变应原后，主要由IgE介导的非感染性炎症。此病日久难愈、反复发作、不宜根治，近年来已成为严重威胁人类健康，降低生活质量的疾病之一。

技术简要概述

穴位敷贴（三伏天穴位敷贴，俗称冬病夏治）属针灸学范畴，已有数百年历史。是采用辛温、有皮肤刺激作用的中药外敷于特定的穴位，通过药物和穴位的共同作用以提高机体免疫力的一种外治方法。

操作人员资质要求

专科医师

诊断标准

一、西医标准

参照中华耳鼻咽喉科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会2015年共同制订的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》。

（1）临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现≥2项，每天症状持续或累计>1小时。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。

（2）体征常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。

（3）皮肤点刺试验使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，0分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。

（4）血清特异性IgE检测可作为变应性鼻炎诊断的实验室指标之一。确诊变应性鼻炎需临床表现与皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测结果相符。

二、中医标准

参照王士贞主编的新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医耳鼻喉科学》（第二版）

（1）主要症状：突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞。

（2）主要体征：鼻黏膜肿胀颜色淡白，亦可充血色红，鼻腔有较多水样分泌物。

（3）病程：病程较长，症状时轻时重。

（4）病史：部分病人可有过敏史及家族史。

具备2个主症以上结合局部体征即可确诊。

适应证

过敏性鼻炎患者。

禁忌证

（1）鼻中隔弯曲者；

（2）并鼻窦炎急性发作期、鼻内肿物或其他鼻内粘膜病变者；

（3）急性发作期患者；

（4）伴有各大系统严重原发病，精神病及传染病患者；

（5）妊娠或哺乳期妇；

（6）治疗部位有皮肤溃疡、皮肤创伤、皮肤感染的患者。

技术操作方法

一、器械

75%酒精棉签、贴敷药膏

二、操作步骤

（1）消毒：操作者用抑菌洗手液按医疗规范洗手方法清洗，然后，在拟敷贴穴位区域用75%的酒精棉签擦拭消毒（从中心向外绕圈擦拭），自然风干。

（2）将药饼用4cm×4cm的纳米胶布贴敷于选定穴位。

三、关键技术环节

白芥子、延胡索、细辛、白芷（均生药，100目）以2：2：1：1比例混合，采用蜂蜜调成干稠膏状，制成直径约1cm，厚度0.5cm的药饼。

四、治疗时间及疗程

贴敷6小时后嘱患者或家属帮助自行轻轻摘除，每隔7天贴敷1次，一共治疗5次。

五、注意事项

（1）贴敷期间勿剧烈运动，以免猛力或出汗导致脱落。贴敷取下后3～4小时可洗热水澡，忌用冷水，忌用肥皂等刺激性物品，忌贴敷处搓洗。如居空调房间温度不低于26℃。

（2）每次贴敷当天忌食生冷、海鲜、牛肉、烧鹅、鸭、花生、芋头及辛辣刺激性食物，以清淡饮食为宜。

可能的意外情况及处理方案

敷贴后出现小水疱一般不必刺破，待其自行干燥、结痂、脱落。较大水疱为避免破溃感染，可局部皮肤消毒后刺破再碘伏消毒。少数患者可能留有色素沉着，属正常现象。如出现全身皮肤奇痒、严重红肿等严重过敏症状时，需及时就诊进行抗过敏治疗。局部避免抓挠，保护创面或涂擦炉甘石洗剂、烫伤软膏、红霉素软膏等。

不良反应/事件

无。

验案举例

患者，男，26岁，民警。初诊日期：2017年7月，就诊时喷嚏不断。主诉：发现过敏性鼻炎10年余。现病史：遇冷或空气不好时容易鼻痒、打喷嚏，流清涕，症状严重时伴头痛。专科检查：鼻黏膜肿胀颜色淡白，下鼻甲与鼻中隔紧靠，尚有小缝隙，鼻腔有较多水样分泌物。辅助检查：血常规：嗜酸粒细胞计数：0.161*109/L。治疗及结果：穴位贴敷选定喘、肺俞、肾俞。经过一次治疗后，打喷嚏次数明显减少，每隔7天治疗一次，共治疗5次，过敏性鼻炎症状明显缓解，随访当年冬季鼻炎发作次数减少，程度缓解。

按语: 该案例过敏性鼻炎反复发作迁延10余年，症状严重时影响工作和日常生活。经长期药物口服和滴鼻剂治疗疗效不显著，尤其长期疗效难以维持。经穴位贴敷治疗后，不仅近期症状缓解，尤其之前冬季严重发作的情况得到显著控制。