三十年老中医经验，我经常这样指导病人中药的煎服法

互推小编 2023-09-25

中药一般多用煎服法，而煎药又是一门大学问，很多人拿着中药包，不知道该如何正确的煎煮，下面就让我来教您中药煎煮的具体方法。

1、用什么水：

一般用自来水或矿泉水均可。

2、用什么锅：

一般用砂锅、陶罐最好，忌用铁锅、铝锅、铜锅等金属锅具，并且要求带锅盖，现在时兴的电煎药壶也很好用。

3、怎么浸泡：

在煎药前最好将药品用凉水浸泡，以半小时至2小时为宜，以药物泡透为准，特别是夏季不宜久泡，不可用热水浸泡。一煎加水量以超过药物2至3横指为宜，浸泡时加水宁少勿多，如水量少时煎煮前还可加水；二煎，头煎煎好后，应立即滤出药汁，再加入比头煎加水量略小的水倒入头煎后的药渣中，宜选择加入温水最好，加水液面淹没药物即可，然后不再浸泡，直接煎煮。

4、煎煮时间：

煎中药很讲究火候，也就是说要特别注意煎药火力及煎药时间的长短。中药的煎煮时间应根据病情的需要和药物组成来决定，一般药物，一煎，大火煮沸后再小火煎15~20分钟（以取药之气）；二煎，大火煮沸后再小火煎30~40分钟（以取药之味），煎好的两次药汁倒在一起，分2~3次服用。（注意：煎煮时间是小火的时间，不包含大火的煎煮时间。）一般感冒类药物，宜用武火急煎法，煎煮时间要短，头煎药煎沸10~15分钟即可，二煎药煎沸10分钟即可，不可长时间煎煮，以免有效成分挥发，而且在煎煮的整个过程中要加锅盖。补益类药物，因其滋腻质重，需久煎方能出汁，一般用大火煎沸，后改为小火煎熬，头煎药煎沸后，再用小火煎熬20~30分钟，二煎药用大火煎沸后用小火煎熬30~40分钟。煎煮时间长的药物，在煎煮过程中需搅拌2~3次，以防底层药物焦糊。

将草药放入搪瓷锅中煎煮草药putting herbal to an enamel pot to

5、特殊煎法：

①先煎

质地坚硬、有效成分不宜煎出的矿物类、贝壳类药物，宜打碎先煎15~30分钟，然后再投入其他药物同煎；有毒药物宜先小火久煎1~2小时减毒或去毒，如乌头、附子等。

②后下

一般是在第一煎药料煎好之前5~10分钟下锅，再煎5~10分钟。一类是有效成分受热易挥发的药物，如陈皮、砂仁等；另一类是有效成分受热不稳定的药物，如钩藤、大黄等。

③包煎

装入包煎袋后，再与其他药物同煎。如：细小的植物种子类药物，煎煮时特别容易粘锅，如车前子、葶苈子等；煎煮时容易溢出或沉淀的药物，如蒲黄、海金沙、青黛等；有绒毛的药物，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用，如旋覆花、枇杷叶等。

④烊化

某些胶质性中药（如阿胶、鹿角胶、龟胶等）或粘性易溶的药物（如饴糖等），煎煮时易与其他药物粘结成团块，不利于药物有效成分的溶出；或粘附锅底，容易熬焦且浪费药材，不宜与其他一般药共煎。故需要以少量水煮化（注意要勤搅拌），再兑入其他药物同服，或直接用煎好的药液溶化后服用。

⑤煎汤代水

该类药物剂量大、体积大、质地疏松、吸水量大，会影响其他药物溶出。煎煮时，应将该类药物先煎15~25分钟，去渣、过滤、取汁，再与方中其他药材同煎，如灶心土、金钱草等。

⑥冲服

难溶于水的贵重、量少药物，研粉后入汤剂冲服，如三七粉、川贝粉等。难溶于水的粉末状药物，如琥珀粉、朱砂等不宜煎煮者，宜冲服。难溶于水的液态药物，如竹沥、姜汁等，亦当冲服。

中医文化

6、服用方法：

煎好的汤剂一般宜在饭前一小时服，对胃肠有刺激的药物、消食药宜在饭后服，滋补药宜空腹服，安神药宜在睡前半小时至一小时服，慢性病宜定时服。一般一剂分2~3次服，一日一剂，如遇特殊情况，可以一日连服两剂，以增强疗效。通常中药汤剂应当温服，而针对具体情况也可凉服。

相对于机器煎煮中药，人工煎煮的中药一般认为药效会更好。一张对症的方子，如果煎煮方法不正确可能会使疗效大打折扣，甚至无效，中药的煎煮方法很重要一定要重视。今天所说的是一般用法，因为病症不同，方药差异，所以开药的时候最好再多问一句医生，一些特殊煎服法具体以处方医师或药师的叮嘱为准。

老中医给年轻医生讲解中药成分

温馨提示：

1、代熬都是机器熬药，而机器熬药很多有效成分都熬不出来，机器熬药效果差很多，所以建议最好自己熬，病才好得快！

2、夏季天气较热时，中药最好随煎随喝，以免变质，或放在冰箱里。

3、中药放到冷藏室里一般可保存七天，但是在喝之前一定要热着喝。

4、煎药的用水量应一次加足，不要中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。有些人不小心将中药煎糊了，便又加水再煎，给病人服用，这样做是不妥当的，甚至会发生危险。

5、吃中药的时候要注意“忌口”，服药期间凡属生冷、油腻等不易消化或有刺激性的食物，都应根据需要予以避免。此外，除地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生葱等常规外，还应根据具体病情按医嘱执行。

6、煎煮中药并非越久越浓。日常生活中，大多数人都以为中药煎煮越浓效果越好，煎煮时间越长，有效成分越多，其实不然。煎中药是将中草药中的有效成分不断释放、溶解的过程，当中药与药液中的有效成分浓度平衡后，这一过程就停止了，再连续不断地煎，不仅不会使药物内的有效成分继续溶解，反而令药液中的有效成分不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。

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