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【科普动起来】如何正确使用家用呼吸机?

 

华声在线2月1日讯(通讯员 陈双 记者 赵瞳铱)近日,有着十多年高血压、慢阻肺的病友刘大爷在“阳康”之后,仍有咳嗽、乏力,呼吸加快等症状,前往呼吸科就诊后,呼吸科医师指导可在家中使用无创呼吸机,缓解症状。但购置家用无创呼吸机后,密密麻麻的说明书让72岁的刘大爷犯了难。如何正确使用家用呼吸机,湖南中医附一慢病管理科蔡亚宏对刘大爷进行了详细介绍。

一、什么是家用呼吸机?

家用呼吸机,即患者可在家中使用、进行呼吸治疗的呼吸机。家用呼吸机治疗,一般是指无创正压通气治疗,多运用于患者康复阶段。其原理是通过呼吸管路、口/鼻面罩,将预先设置好参数的呼吸机与患者口鼻相连接,通过呼吸机产生的气流正压支撑患者的气道,同时,呼吸机还会模拟并同步患者的正常呼吸频率,辅助患者恢复正常的呼吸,从而治疗并改善患者因通气障碍导致的机体缺氧。

二、家用呼吸机适用于哪些人群?

家用呼吸机治疗主要运用于各类慢性呼吸障碍的家庭康复,包含睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)、夜间低通气、限制性通气障碍、肺间质纤维化、稳定期的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、运动神经元疾病(渐冻人)等等。

三、家用呼吸机如何正确使用

使用流程:

1.连接呼吸机的管道,加蒸馏水入湿化器,连接电源。

2.连接吸氧装置(制氧机),调节氧流量,佩戴面罩。

3.打开呼吸机,调节呼吸的模式、频率、吸气压力(从4~8cmH2O开始)、呼气压力(从2~4cmH2O开始)、湿化温度、吸呼比等参数,在把压力接通按钮打开的同时按下湿化器按钮。

4.密切观察患者面色、生命体征、呼吸状况,询问患者感受。

模式调节:

1.S模式:自主呼吸模式主要适用于自主呼吸良好的患者

2.T模式:时间控制模式 适用于无自主呼吸或者自主呼吸较差的患者

3.S/T模式:自主呼吸与时间控制自动切换模式

当患者可以自主呼吸时,呼吸机帮助患者辅助呼吸;当患者自主呼吸微弱时,呼吸机进行强制通气。在家用呼吸机中,S/T模式应用最广泛。

四、使用家用呼吸机的注意事项

1.不耐受:初次使用呼吸机,患者可能会感觉不适。家属应做好指导,调节面罩、调整参数、给予鼓励和陪伴,达到人机同步时,患者的不适会减轻。

2.口咽干燥:使用呼吸机时,注意使用加温湿化器,适当饮水可以消除以上不适。

3.口部漏气:若使用鼻面罩,使用呼吸机时应尽量闭合嘴部。口部的漏气会降低疗效。必要时使用口鼻面罩或使用下颚带,及时调整面罩的松紧度。

4.排痰障碍:当患者出现排痰障碍时,家属应定时给患者翻身拍背,鼓励多饮水,指导患者有效咳嗽排痰,有条件的家庭必要时可给予患者雾化吸入治疗。

5.胃肠胀气:患者采用口鼻面罩,或者患者治疗中张口,可能会因为吞咽气体,导致胃肠胀气,针对这种情况,在患者鼻气道正常通畅的情况下,尽量选择鼻面罩,采用鼻呼吸;在患者鼻气道障碍的情况下,适当调整呼吸机压力减少吞气,必要时,可在专业医师指导下服用提升胃动力的药物缓解不适。

五、家用呼吸机清洁、维护的方法

家用呼吸机使用时,最好每天清洗一次面罩,每三天清洗一次过滤片和管道。

清洗方法:

1.机器表面:机器表面若无明显污渍,可以使用清水擦拭:若有污渍或血渍,可用含氯的消毒剂擦拭。

2.鼻(面)罩:先用75%酒精擦拭后,再用清水擦拭。

3.管道:用清水+洗面奶再用流动清水冲洗、晾干备用即可。消毒剂及其他化学试剂若残留在管路中,会随着呼吸机传送的气体进入肺部。

4.头带:用清洁剂清洗后、用清水冲洗干净、晾干备用。

维护方法

1.定期更换家用呼吸机滤膜。

2.定期检查管路及面罩是否受损,如有受损应及时更换。

3.定期去售后保养检修。

4.每半年至一年更换一次管路及面罩。

蔡亚宏提醒:家用呼吸机使用便捷,可提升患者生活质量。但患者一定要充分了解自身身体状况,按时复诊,必要时第一时间联系专科医师寻求帮助。

(一审 卢小伟 二审 刘乐 三审 王亚奇)

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