破解“失能”困境常州经开区长护险走向“全覆盖”

互推小编 2023-10-16

来源：交汇点新闻客户端

交汇点讯 “听说我们现在也能申请长期护理险补助了？”新年伊始，常州经开区的各级医保窗口就迎来了许多咨询长期护理险政策的居民。

长护险被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大保险之外的社保“第六险”，主要为失能老人养老护理提供保障，可缓解家庭成员特别是子女的照料压力。今年1月1日起，长期护理险制度在全市范围内开展试点。而经开区部分区域，在2019年就开始试点，经上门评定符合重度失能1220余人。

“我们自己在家里照顾得不专业，也没有时间一直陪着老人，参加了长期护理险后，可真是轻松不少。”家住横林镇的钱婆婆今年76岁，患高血压、糖尿病和脑梗，重度失能，之前一直在家里照护，家人实在是力不从心。由于医保统筹区为试点区域，2019年钱婆婆就参保了长护险，家人将钱婆婆送入定点养老机构，让老人得到了专业的照护。

“一人失能，全家失衡。重度失能人员的护理问题，已成为养老服务中的最大痛点。”经开区医保分中心主任张家友表示，经开区60周岁以上常住人口已超过10.9万人，占常住人口总数的26%以上。长护险制度以互助共济方式筹集资金，服务项目内容包括生活护理、医疗护理、护理辅具租赁补偿三类。2022年度基金筹集标准为100元/人，其中个人缴纳30元，政府补助30元，医保基金划拨40元。参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能，经过6个月以上的治疗病情基本稳定，并经失能评估为中度、重度失能的，可按规定享受相应保障待遇。

根据护理服务形式的不同，长护险分为居家护理、养老机构护理、医疗机构住院护理三种类型，参保人员在定点服务机构发生的费用，属于长护险服务项目范围和支付标准以内的，由长护险基金按规定按月支付。以钱婆婆为例，定点养老机构一个月的费用是2500元，每月由长护险支付1200元购买服务，个人只需支付1300元。

对有亲情照护需求的失能人员，长护险同样能“雪中送炭”。家住潞城街道的贺先生因脑梗塞导致重度失能，长期卧床，为照顾老人的生活起居和医疗康复，家里请了保姆，每个月保姆费就要3000多元。家属得知这个新政策后，第一时间到医保窗口申请了长期护理险失能等级评估。若贺先生经专业评估后符合补助条件，每月可享受不超过1500元的亲情照护生活护理补助，大大减轻家庭负担。

据统计，2022年1月1日至今，经开区已受理长期护理险申请近百件。张家友表示，将进一步加强长期护理险政策宣传力度，切实做好长期护理险申请受理工作，配合市定点机构做好评估工作，确保符合条件的参保失能人员尽早享受到长期护理服务，推进长护险在经开区落实落地。

通讯员常景轩

编辑: 范玉贤

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