老年后，眼睛或会面临5大问题！该如何应对？本文详细说清楚

互推小编 2023-11-08

在门诊看诊时，常常遇到病人问：我眼睛不舒服有异物感，这是不是白内障的关系？我眼睛红红刺刺的，是不是得了黄斑部病变？

答案其实都不是，因为白内障和黄斑部病变主要的症状是视力模糊、看东西不清楚。而眼睛不舒服、有异物感和发红通常都是因为结膜发炎而已。

大家别看我们人类的眼睛小小两颗，眼睛的结构可是十分精细的，从前到后由不同的部分组成。接下来让我们一起认识眼睛各个不同部位及其常见疾病吧！

一、眼睑

眼睑就是大家俗称的眼皮，上下各一片，边缘长有眼睫毛。眼睑主要的作用就是保护眼球，避免受到风吹雨打或风沙等伤害。门诊常见眼睑疾病有：

▪麦粒肿(针眼)、霰粒肿：大家可以把针眼理解成眼皮上的青春痘。眼睑里因有分泌油脂的腺体“睑板腺”，当睑板腺阻塞加上细菌感染时，会有红肿热痛的症状，通常需要使用抗生素眼药水及药膏一周左右才会改善。

有时候经治疗后针眼已经不红不痛了，但还是有一颗东西在眼皮里而那就是霰粒肿，有时候需要做割开及引流手术来治疗。

▪倒插睫毛：正常的睫毛应该是远离眼球往外长，但有时候如眼睑发炎或外伤后睫毛会往眼球方向长，刺激并刮伤眼球表面，造成眼睛不适和发炎。最常见的治疗方法是请眼科医师在门诊用镊子直接把睫毛拔除，虽然睫毛会在数周后再长回来，但这是最简单的治疗方法，其他治疗方法还有：电烧或冷冻治疗。

▪眼睑内翻、眼睑外翻：正常的眼睑应该刚刚好贴在眼球的表面，眨眼时就像汽车的雨刷一样平顺的滑过眼睛表面，帮助移除脏污并帮助泪水均匀分布在眼球上。但若眼睑的位置不对，不管是往内翻还是往外翻，都会造成问题。

二、结膜、角膜

简单来说，结膜和角膜就是指眼睛表面的白眼球和黑眼球。结膜是一层像保鲜膜的结构，覆盖在眼球表面，保护底下的组织。而角膜本身也是一片清澈透明的组织，其功能跟相机镜头一样，把外界的光线聚焦到视网膜，让我们看得见。门诊常见结膜、角膜疾病有：

▪结膜炎：正常的眼白应该是白白的，若眼白发红充血，有可能是结膜发炎了。在眼科门诊，结膜炎可算是门诊No.1的常见疾病。引起结膜发炎的原因很多：细菌或病毒感染、过敏源刺激、隐形眼镜配戴时间过长、干眼症、外伤等等，医师会按照不同病因而给予药物治疗。

▪干眼症：现在人们不管是工作、休闲、还是娱乐几乎都离不开屏幕，用眼时间比以前增加非常多，因眼睛干涩不适至门诊求医的病人激增，并且有年轻化趋势。正常来说泪腺会分泌泪水滋润眼球，但随着年纪的增长，泪水分泌量会减少，所以干眼症比较常见于老人。另外，患有自体免疫疾病的病人因泪腺会被影响，所以也容易发生干眼症。要改善干眼问题，就必须先改善用眼习惯。

▪角膜炎、角膜溃疡：现在因为隐型眼镜不需经过验光师或医师验配就能轻易随处取得，导致很多年轻人因缺乏正确的清洁及使用知识，胡乱使用而造成角膜炎或角膜溃疡。配戴隐型眼镜时，角膜是处于一个相对缺氧的状况，所以一般建议每天配戴六到八小时就应拿下来休息。若长期超时配戴甚至戴着睡觉，会引起角膜炎、角膜新生血管，甚至角膜溃疡。

三、晶状体

晶状体是位在瞳孔后的一个清澈透明的组织，其作用跟角膜类似，帮助光线聚焦到视网膜上。

▪白内障：大概是人们最常听到的眼科疾病，是指透明的晶状体因年纪增长而渐渐变混浊的疾病。每个人年纪大了就会开始有白内障，所以若你年纪超过五十岁听到医师说你有轻微白内障并不需要过度惊讶或担心，这是眼睛正常老化的表现。

轻度的白内障对视力影响不大，平常只需出门戴太阳眼镜或遮阳帽保养即可，但若恶化到会影响视力及生活，如无法看书、开车，则建议接受白内障手术处理。另外，令人担忧的是白内障年轻化的趋势，近年来在健检时发现不少三四十岁就开始有白内障变化的病患，他们通常是电脑重度使用者，建议高度近视者、电脑重度使用者及工程师等高危险族群，每年接受一次眼睛检查，以及早发现问题并接受治疗。

四、玻璃体、视网膜

▶视网膜是一层透明的神经膜，像壁纸般附着于眼球后部内壁。视网膜的功能如同相机的底片，光线穿过之前提过的角膜和晶状体后会聚焦到视网膜上，然后把影像讯息经由视神经传到大脑，让我们看见。而玻璃体是眼球内占据水晶体与视网膜之间的无色透明的胶状物质，对视网膜有支撑作用。门诊常见玻璃体、视网膜疾病有：

▪飞蚊症：是指眼前出现黑点、圆圈、毛发或蜘蛛网等的自觉症状，在医学上称为玻璃体混浊或退化。常见原因为高度近视退化和眼睛随年纪增长而老化，但也有可能是视网膜裂孔和剥离引起。所以若有飞蚊之症状，特别是突然发生的，必须到眼科接受视网膜检查，因为除了老化的问题，还有可能是视网膜剥离的前兆。

若经过眼科医师检查之后，确认视网膜没有问题的话，即为“生理性的飞蚊症”，就可以放下心中的疑虑，但需要学会跟飞蚊共存，因为目前并没有针对飞蚊症的特效药。但若检查发现有视网膜裂孔，就需要马上做视网膜激光手术，术后应避免运动，两周后待複检通过后就能回到正常的生活。

▪视网膜裂孔/视网膜剥离：上面提到视网膜就像是一张壁纸，黏在眼球壁上。当视网膜因退化或外伤造成破洞时，眼球裹的液体就有机会从破洞钻到视网膜底下，把视网膜从眼球壁剥落下来，这就是所谓视网膜剥离。发病初期病人通常会有“飞蚊增加”或“闪电”的症状，若有及时接受视网膜检查，在视网膜只有破洞或局部剥落时，有可能只需在门诊接受视网膜激光治疗即可。但若病人忽视早期症状，等到有视野缺损或视力丧失时才就医，通常会需要手术来治疗，如巩膜扣压术、玻璃体切除术。

▪黄斑部病变：黄斑部是视网膜的一部分，是指视网膜中心的地方，主管中心视力。所以黄斑部一旦生病，视力就会明显受到影响，如中心视力缺损、影像扭曲变型、影像放大或缩小等。

引起黄斑部病变的原因很多，如老化、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞（一种眼中风）等。黄斑部病变需要做的检查较多，如光学断层扫描（OCT ）、眼底血管摄影，医师会在评估后帮病人安排。至于治疗，目前对于湿性老年性黄斑部病变、糖尿病视网膜水肿、视网膜静脉阻塞等以玻璃体注射为主，一般需要固定、重覆施打多次才能把疾病控制下来。因为黄斑部是十分精细的结构，越早接受治疗，越能减少其受损程度，才能保留最好的视力。

五、视神经

▪青光眼：青光眼是一种视神经慢性退化的疾病，早期青光眼的视野缺损在周边的地方，病人自己不易察觉，所以也被称为视力的隐形杀手。导致青光眼的原因很多，常见的是眼压升高所致。但随著对疾病更深入研究，发现也有不少正常眼压性青光眼，所以单一眼压检查并不能排除青光眼的问题，必须同时检查视经神的外观，合并光学断层（OCT ）及视野检查才能确定有没有青光眼。

建议有青光眼家族病史、高度近视（500度以上）、生活压力大、有高血压或糖尿病等慢性病者等高风险族群，每年都要接受以上详细检查。青光眼治疗方式一般以每天定期使用降眼压眼药水为主，另外按病情需要还有激光手术及青光眼手术。