一人遭遇两大“视力杀手”，眼内内窥镜下五联微创手术解决难题

互推小编 2024-02-28

刘文斌主任与患者

齐阿姨半个月前出现眼涨、眼痛、畏光流泪、恶心呕吐的情况，去医院检查是青光眼，在当地医院治疗后，症状减轻了，但左眼还是偶有酸胀感。后来，齐阿姨来到南京医科大学附属逸夫医院眼科就诊，检查为“左眼原发性闭角型青光眼+左眼白内障”，齐阿姨一人遭遇两大“视力杀手”。

据统计，我国60岁至89岁人群白内障发病率约为80%，90岁以上人群白内障发病率高达90%以上；青光眼是老年人特别是老年女性较常见的眼病，占致盲病因的8%左右。很多人不知道的是，眼球内的结构极其精密复杂，各组织之间关系紧密，白内障和青光眼之间是会相互致病的。白内障的发展过程中，晶状体混浊会不断的吸水膨胀，体积增大，使得房水蓄积眼压升高，导致青光眼发作。而部分类型的青光眼患者，眼压突然升高会导致晶状体前囊混浊，也就是晶状体透明度下降，出现白内障。

刘文斌主任在手术中

“白内障”加“青光眼”，这该怎么治疗？

齐阿姨找到了南京医科大学附属逸夫医院眼科刘文斌教授，刘文斌教授团队针对齐阿姨的病情，为其制定了“0.7mm微创白內障超声乳化吸出+超薄卷曲式人工晶体植入+眼内内窥镜下房角成型术+激光小梁消融术+房角微切开术”微创五联手术方案。手术都在内窥镜下进行。

白内障加青光眼的手术治疗，通常先采用超声乳化技术将患者眼球内浑浊的晶状体取出，植入人工晶状体，再打开眼表的结膜做巩膜瓣并切除瓣下包含小梁组织的部分角巩膜组织从而产生一个房水外流的人工通道。整个手术操作复杂繁琐，术后并发症发较多，手术成功率较低且术后常有明显的不适感。患者满意度较低。五联手术的先进性，则在于利用内窥镜微创技术，克服手术“死角”，精准实施房角成型术，通过微创技术实施激光小梁消融术和房角微切开术，释放房水，降低眼压，从根源上解决房水通道阻塞的问题，显著提高手术安全性和手术成功率并避免了传统外引流手术的诸多并发症的发生。

刘文斌教授介绍，眼内内窥镜技术在白内障和青光眼手术治疗中的应用也是刘文斌教授的创新举措，眼内内窥镜技术能够确保手术精准安全，减少和防止了眼内组织的损伤，使得手术预后有良好的可预测性。近年来，白内障手术技术的发展突飞猛进，突出表现在手术切口不断缩小，从最初的2.8-3.5毫米切口发展到1毫米以下。而0.7毫米微创白内障手术是目前世界上最尖端的白内障技术，简单的说就是通过0.7毫米直径的一系列器械完成白内障的超声乳化，使得手术的切口小，损伤小（微创），操作程序化，并发症少，手术安全，超声时间短，应用超声能量少，手术源性散光小，切口愈合快，病人恢复快等有点。

通讯员范雨舟

扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

校对王菲

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