好膏方是怎么熬成的？把专业的事，交给专业的人！

互推小编 2023-11-08

膏方又称“膏滋”，是中药丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭8种剂型之一，主要用于调理慢性虚损性疾病及滋补养生、抗衰延年等，过去曾是达官贵人享用的贵重滋补品，随着社会经济的发展，现在已“飞入寻常百姓家”。

然而，但近年来，随着市场需求激增，有些不规范的医疗机构或药店也加入了膏方生产大军，无资质的医生、以次充好的药材，偷工减料的加工……这样生产出来的膏方，质量都无法保证，又谈何效用？

事实上，一料好膏方的熬制，至少需要三个关键环节组成：好专家、好药材和好工艺。

好专家

一料好膏方的前提

一些人误以为：膏方和普通中药方的区别，只在于药味的多少和剂型的不同，对于开方医生的要求是差不多的。这是一种很错误的认识。

要开具一剂辩证精确、配伍严谨的膏方，对医生的要求非常高。专家所耗费的精力更是数倍于普通的中医门诊方，所以在中医界素有“宁看十人病，不开一膏方”的说法。

许多名老中医在临床辨证和中药的运用上虽已达炉火纯青之境，但仍以开膏方为难事。平时一个上午能看40-50个病号，换成开“膏方”，顶多也只能开15张，而且所耗费的精力，感觉比看四五十个病号还要累。因此在中医传统上，专家的膏方开方费要大大高于一般的诊费，以示对专家的尊重。

为什么开“膏方”特别难？

常州市中医医院院长、省名中医张琪认为

原因有三点

“膏方”集进补、调治、康复等于一体，因此对精确辩证的要求特别高，医生所开具的膏方一定是通过仔细询问、诊察，将望闻问切四诊所得的资料，结合服用膏方者的既往病史和身体现状辨证处方。

膏方对人体作用全面，相应的其配伍组成也尤其复杂，在配伍上要全面考虑服用膏方者体内气血阴阳的变化，因人制方，强调君臣佐使、高效组合，充分体现中医理法方药、整体调整的用药特色。

每则“膏方”所含药味，少则20余味，多则50-60味，这么多中药混合在一起，其性味和功能各有不同，究竟如何选取配伍才能起到协同加强疗效的作用，而不致功用相克、相互牵制，甚至产生不良反应，都要求专家在开膏方时反复推敲，只有深思熟虑、确认无虞后方可下笔。

正因如此，由中医名家开具的“膏方”被百姓乃至海外人士视若珍宝，甚至一些中医名家精心拟就的膏方笺也被郑重收藏。所以也就赢得了“宁得一料膏方、不用金玉财富满堂”之美誉。

好药材

一料好膏方的基础

膏方是否灵验，终要落在药材之上，而对比于西药，中药是最容易以次充好、以假冒真的。那么，什么样的药材才是好药材呢？

“中药好坏，首先是地道，判断的标准就是产地。我们的药材都来自最正宗的产地，像东阿一定来自山东东阿县，怀山药来自河南，潞党参来自淮北。”市中医医院药剂科主任、主任中医师舒莹介绍，“中医院的药材供货商多年来优中选优，才逐渐固定了几家。”

供货来源只是第一步，日常的质量抽检更为关键。每个批次的药材进来，中药师都会拿出小样进行检测。农药是否残留、有无霉斑、分量足不足、水分含量是否超标……这些是最基础的，还有不少药材需在显微镜下才能判断真假。“比如沉香，外观很难分辨真假，只有在显微镜下才会呈现出特殊结构。”药剂科主管中药师曾晓辉介绍。

判断真假只是第一步，如果炮制工艺不合格、药品规格不达标、有效成分含量小杂质多，中药疗效就会差很多。比如，白付子加工时烘干过度，出现焦味，疗效肯定打折扣。黄芪取根部末端上粗下细的那种，规格不行，药效成分也达不到。

抽检这关过了，就到了入库周转这步。舒主任介绍，中医院用药量大，特别是到了膏方时节，每周要进货2-3次，往往周一进货，周三就用空了，周转非常迅速。“如果入库时同个品种的中药还没用完，不会压着前面的货不用，一定保证先进先出。因为我们进的货都是近效期药品，药效是最佳的，如果时间长了，中药的色泽、香味、质地会改变，直接影响药效。”

前三步走完，就到了中药房抓药的最后一步。中药房主任高素琴介绍，膏方旺季每天都要加班，41个工作人员轮流，一天要抓700个方子。“普通处方是7帖药，配200小包，12分钟抓完，大的处方要抓40分钟。中药都按照5克、10克等进行小包装，很干净，更不会有分量上的来去。配方员抓完药，还有核对人员再次审查处方，保证患者的用药安全。”

好工艺

一料好膏方的关键

膏方制作有一套严苛的流程和标准，从药材浸泡、煎煮、沉淀、过滤；到上铜锅后的搅拌、浓缩、打粉、加料、收膏；区区数十字，但背后却包含十几道工序，每道工序严格遵循标准；以求得到最优质的上品膏方。

“熬膏的每一道工序都有严格的标准，但也绝对是个经验活儿，我们每年选来熬膏的都是经验非常老道的老师傅，多数都熬了20多年，新手最多一两个。” 市中医医院制剂中心主任杨洪元说。

熬膏的第一道工序是清洗浸泡。浸泡的时间，因药物不同而不同，但一般不会少于2个小时。足够长的浸泡时间，可以将药物充分浸透，使水分充分渗入，在煎汁时获得最佳效果。根据“一人一方、一方一锅”的原则，每个药桶里浸泡的药材都不一样，桶上有购买者姓名的卡片，这张卡片会跟着膏方一路走过所有的步骤，以确保与其它膏方互不混淆。

浸泡过后，就到了煎煮的工序。煎药区，在我院的膏方加工场所，共有15只铜锅。据杨洪元主任介绍，使用铜锅是因为铜的属性最稳定，在高温下不易与药材中的微量元素发生反应。蒸汽高温煎煮分两次，第一煎2小时，第二煎1小时，之后用60目筛滤取药液，合并静置冷却不少于6小时。

静置之后的药液取上清液送去浓缩。这一步起码要4小时，需要药师们不断地用木棒搅动，防止焦化。到药液呈鱼眼泡、微黄色的时候，就可以准备收膏。收膏程度南北方略有不同，经验之一是“滴水成珠”，即趁热用竹片取浓缩的药液滴于水中，以3分钟内不能散开为宜，此时的相对密度在1.3-1.5之间。此外还有“夏天挂旗、冬天挂丝”的说法，也是形容竹片捞起浓缩药液时的浓稠度。

当然，浓缩的同时，还要同步将方中的阿胶、鹿角胶等在锅内烊化。当药液浓缩至适当浓度时，放出药液，加入冰糖、白砂糖、蜂蜜等矫味剂溶解。

最后一步就是分装。分装之后，一瓶瓶膏方就送往凉膏间，冷却后装盒，这就是市民拿到的膏方的最终模样了。