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可以增强抵抗力?这种宝宝都在吃的东西,到底是不是智商税?

 

*仅供医学专业人士阅读参考


有这些作用……



撰文 | Pediatrician-GDM

最近在儿童保健门诊常常遇到家长问:“医生,宝宝现在6个月还是纯母乳喂养,是否需要开始补充乳铁蛋白了?”“宝宝生长发育都很好,喂养也很合理,为什么要补充乳铁蛋白呢?”“听说乳铁蛋白可以增强抵抗力,周围好多宝宝都在吃,我好纠结呀。”

相信上述问题困扰着不少家长,在某乎上面输入“乳铁蛋白”四个字,热度最高的讨论问题是“乳铁蛋白是不是智商税?”,今天我们也来聊一聊这个话题。

乳铁蛋白是什么?


乳铁蛋白(lactoferrin, LF)是转铁蛋白家族中一种铁结合蛋白,广泛存在于人体的各种分泌液中,包括乳汁、血清、胆汁、泪液、唾液等,母乳含量最高。除母乳外,人体获得LF的途径主要由自身合成,也可从乳制品、肉、蛋以及含强化LF的食品中摄取。人LF和牛LF氨基酸序列具有69%的同源性,因此具有相似的生物活性。目前,LF作为食品营养强化剂仅允许添加到四类食品中,如表1所示。

表1. 乳铁蛋白的食品安全国家标准
注:本标准来源于GB 14880-2012《食品营养强化剂使用标准》


乳铁蛋白有什么作用?


2022年发布的《乳铁蛋白临床应用中国专家共识》[1](以下简称《共识》)共提出九个问题,其中与儿科相关的建议有五条,详见表2。根据当前研究,LF在早产儿某特定疾病和改善儿童贫血方面存在较高的循证依据。家长口中“增强宝宝抵抗力”的目的常常为减少儿童出现呼吸道和胃肠道疾病,而根据《共识》建议,LF目前在该方面的作用仍需要进一步更强有力的研究证据。

表2. LF在儿科领域相关的推荐建议


乳铁蛋白食品含量大PK


目前尚缺乏乳铁蛋白的膳食营养素参考摄入量,《共识》提到“对于新生儿和婴幼儿防治呼吸道疾病及胃肠道疾病时,每日补充剂量可为200-800mg。对于儿童和成人则依照个体化情况补充200-600mg”。

母乳的LF含量最为丰富,普通配方奶中LF含量较低,通常其营养成分表中看不到LF的身影。目前市场上有许多LF的调制乳粉,可谓“琳琅满目、应接不暇”,甚至连宣传都不统一(有的宣传10000g牛奶才含有1g LF,有的宣传14kg牛奶才提炼出1g LF)。

还是那句话,正所谓“抛开剂量谈毒都是耍流氓”,无论这些产品宣传的LF含量有多么高,都要落实到每天宝宝实际摄入量有多少。

以6月龄宝宝为例,笔者在某电商平台上搜索了LF热销的十个品牌,将它们的LF含量与母乳及某强化LF的配方奶进行了对比,如表3所示。我想结果一目了然,某些声称LF含量极高的产品,每日实际摄入量微乎其微。

表3. 不同食品LF含量


乳铁蛋白到底是不是智商税?


最后回到本篇的核心问题“乳铁蛋白到底是不是智商税?”。其实,早在2016年中国营养学会妇幼营养分会发布的《乳铁蛋白婴幼儿健康效应专家共识》[2]就从循证学依据提出“LF可预防和辅助治疗婴幼儿腹泻、新生儿坏死性小肠结肠炎、呼吸道疾病、新生儿败血症,对改善婴幼儿贫血和促进其生长发育也有一定的作用”,但是共识的证据强度均是1b和2b。结合本《共识》,我们需要客观来看待这个问题:
1、不可否认LF确实具有许多重要的生理功能,尤其是预防早产儿败血症和坏死性小肠结肠炎的发生、以及贫血状况的改善上效果明确。因此早产儿及儿童贫血的治疗推荐适当补充LF。

2、对于纯母乳喂养的宝宝,通常情况下LF是完全充足的,不需要补充LF。

3、在挑选LF补充剂时,一定要落实到每日具体摄入量。LF在呼吸道和胃肠道疾病的作用上存在剂量反应关系,即在一定范围内用量越大作用越明显,因此计算实际摄入量非常重要。

4、最后,想要提高宝宝抵抗力绝不是仅仅靠某种营养素,一定是合理膳食、适当运动、充足睡眠、接种疫苗等综合作用的结果,没有捷径。


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