钙、磷、甲状旁腺激素，“相爱相杀”的三者关系，如何理解？

互推小编 2024-01-13

有朋友给华子留言，问能不能讲讲钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）之间的关系。对于钙，大家并不陌生，因为在中国关于“补钙”的各种广告可谓深入人心。但是今天华子讲的不是“补钙”，而是更高端的钙磷代谢问题。

一、人体内的钙和磷

大多数人都知道，人体的骨骼中含有许多的钙。但大多数人所不熟悉的是，钙和磷是一对“好朋友”，我们人体中的钙，有99%保存在骨骼中，其中有98%的钙与磷结合成了磷酸盐，我们的体液中含钙量只占人体钙总量的1%。

不要小看体液中1%的钙，这是调节肌肉细胞兴奋性的重要元素。我们知道当人体缺钙时就会“腰酸、背痛、腿抽筋”，这就是因为钙降低后导致的骨痛和肌肉抽搐。除此之外，钙还可以调节腺体分泌、激活酶系统、激活补体、参与凝血、细胞间的信息传递等多种功能。所以当血中钙浓度过高或是过低时，都会给人体带来大麻烦。

正常的血钙范围，为2.25~2.75mmol/L，正常的血磷范围，为0.96~1.62mmol/L。

二、甲状旁腺激素与钙和磷的关系

血钙浓度既然这么重要，所以我们人体一定要维持它的稳定才可以。于是此篇文章的“主角”，甲状旁腺激素（PTH）就出场了。大家千万不要把PTH与甲状腺激素（TH）弄混了，PTH是附着在甲状腺小叶上的4个甲状旁腺产生的激素，其作用就是为了调节钙和磷的代谢。

PTH主要的生理作用是升高血钙，降低血磷。血钙和血磷的浓度又通过反馈机制，影响PTH的分泌。当血钙下降时，会促使PTH分泌；当血钙升高时，会抑制PTH分泌；还有当血磷升高时，也会促使PTH分泌。于是钙、磷和PTH就组成了一个“相爱相杀”的复杂关系。

三、什么样的人需要注意这三者的关系

对于健康人来说，体内的钙、磷与PTH保持在平衡的状态，只要每天正常饮食，钙和磷就能得到足够的补充，所以不必太在意此三者的关系。

1、PTH分泌增多：患原发性甲状旁腺功能亢进，或是某些疾病会造成低血钙，导致了继发性的甲状旁腺功能亢进的人，体内PTH分泌过多，就会引起很多的麻烦。

PTH升高会使血钙升高，但如果饮食中摄入的钙量不足，PTH就会促使骨骼脱钙用来补充血钙。结果就会造成骨密度降低、骨骼疼痛、骨骼变形、自发性骨折等症状。而且PTH还有神经毒性，可能会引起精神失常和周围神经病变。还会造成皮肤瘙痒和软组织、血管钙化，重要脏器以及大血管发生钙化，有致命危险。

2、PTH分泌减少：甲状旁腺发育不足、金属中毒、自身免疫性疾病、甲状旁腺损伤以及其他影响甲状旁腺的疾病，都会使PTH分泌减少。

PTH分泌不足会导致人体血液内低钙、高磷。钙对肌肉系统有抑制作用，不足时会使肌肉应激性增加，产生麻木、刺痛、抽搐、甚至发生惊厥。血钙不足时，会诱发癫痫。致使骨骼疼痛，但骨密度正常。还可以造成胃肠功能紊乱、心律失常、心力衰竭，以及大脑和软组织转移性钙化等症状。

四、钙、磷、甲状旁腺激素出现紊乱怎么办

如果钙、磷、甲状旁腺激素出现紊乱，目前对于甲状旁腺的治疗手段价格昂贵而且并不成熟，还没有具体应用到临床，所以现在主要的治疗思路是调节血钙与血磷的浓度正常。大多数患者通过对血钙、血磷的调节，都可以较好地控制病情。治疗越早，预后越好。

这需要确诊病因之后，在严密地血钙、血磷的监测下，使用钙制剂、磷结合剂进行调节，对于钙吸收有障碍的患者需要加用维生素D制剂以促进钙的吸收，控制血钙与血磷的浓度都在正常范围内。

当然了，在实际治疗的时候，这是一个严谨、细致的调节过程，所以一定要在专业医生帮助下才可以进行。本文所讲的问题并不是大众疾病，只是对钙、磷代谢与甲状旁腺激素之间的关系做一个阐述，这个疾病虽然小众，但那些患者同样需要帮助，希望受此疾病困扰的人可以正确了解疾病。希望可以帮助更多的人，愿世间的病痛更少一些。我是药师华子，欢迎关注我，获得更多的健康知识。

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