造口皮肤护理难度大，护士巧制腹带送患儿

互推小编 2024-01-18

楚天都市报11月22日讯（记者陈媛通讯员薛源张祖国）三片带有卡通图案的棉布、数段弹力绷带和魔术贴，武汉儿童医院护士、国际造口治疗师蔡丹灵机一动，将这些寻常东西变成了护理“神器”：小儿肠部造口袋固定腹带，解决了肠造口患儿造口袋易脱落的大问题，不仅获得患儿家属点赞，还获得了国家实用新型专利。

两周前，2岁男孩成成（化名）因肠穿孔、肠坏死在武汉儿童医院普外科手术，切除了部分坏死小肠，并做了肠造瘘手术，通过临时的造瘘口排便，术后三个月才能关瘘。

昨日，出院前，蔡丹一边教授成成妈妈造口护理方法，还将一个手工缝制的“造口袋固定腹带”送给成成。而这个固定腹带将是成成关瘘前，护理造口的“秘密武器”。

这个“神器”发明还得从两年前的经历说起。蔡丹介绍，与成人不同，儿童肠造瘘口是临时造口，一般术后三个月就可以关闭。但在关瘘前需要用造口袋收集患儿的大便，常用的护理方法是，抹好造口护肤粉后将造口袋粘贴在外露肠管上。但肠造口患儿每次进食后，水和奶在体内停留的时间很短，很快就通过造口流出来，导致造口袋的底盘很容易不粘，再加上孩子好动，常使肠造口袋脱落。孩子皮肤娇嫩，大便渗漏以后，极易引起造口周围刺激性皮炎甚至伤口裂开，加之频繁更换造口袋，孩子哭吵厉害，又容易造成造口出血和脱垂等并发症，甚至需要二次手术，很多肠造口患儿出院没几天又“二进宫”。有的家长就在医院附近租房，方便将孩子抱到医院造口护理门诊更换造口袋。

由于市面上没有小儿专用的肠造口袋固定腹带，为了让造口袋粘贴的时间长一些，减少更换的次数，减少孩子的痛苦，胶布、皮筋，医护人员们想尽了无数办法，但最终都无法持久使用。

“怎样才能让造口袋不易脱落呢？”蔡丹和造口团队的同事们琢磨了好长时间，产妇使用的腹带给了她们灵感。

蔡丹将脑中的想法手绘成草图。由于平时科室工作繁忙，她利用休息时间亲自选购材料，客串起“裁缝”。在科室同事们的帮助下，经过多次的调整修改，最终形成目前成型的大中小三种型号的腹带，供不同年龄阶段的患儿佩戴。

蔡丹介绍，三片棉布由弹力绷带连接，第一片和第三片的棉片上缝有魔术贴。使用时，根据患儿的腰围调节至最佳比例，再粘牢魔术贴固定好。这样，既可以减轻腹部压力，防止造口肠管脱出，也不用担心患儿活动时造口袋滑脱了。

很多家长照着蔡丹设计的式样，再量好孩子的腰围，“依葫芦画瓢”缝制了一条腹带，使用后无不称妙。

2017年，蔡丹设计的“小儿肠部造口袋固定腹带”获得了国家实用新型专利。

普外科护士长刘晓文介绍，小创新、小发明都是一线护士从工作实践中摸索出来的，灵机一动的小点子源于以患者为本的理念，护理革新有时候可能只是一点点细节上的改变，往往能为病人减轻许多痛苦。

2016年，武汉儿童医院开设伤口造口护理门诊，蔡丹和甘红霞两名专科护士轮流坐诊。考虑到患儿出院以后造口居家护理的困难，为了减少孩子的痛苦和家长的焦虑，也为了早期防范造口的相关并发症，在出院前，蔡丹和甘红霞会手把手教授家长们护理方法，出院后，若遇到护理困难，家长们也可以随时通过微信群和QQ群联系获得造口护理的帮助，目前伤口造口护理门诊已护理百余名患儿。

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