电子血压计到底准不准，测血压该测左臂还是右臂？医生给你讲明白

互推小编 2024-02-02

68岁的孙大爷最近时不时会出现轻微的头昏脑胀，甚至周身乏力，尽管休息后会有所好转，但他还是不放心，就到医院进行了进一步的检查。由于多次血压值测量的平均结果是142mmHg/91mmHg，结合近期出现的症状，孙大爷被诊断为高血压。

由于没有什么严重的基础疾病，加上常年坚持锻炼体质较好，医生仅为孙大爷开具了一些基础的降压药物，嘱咐孙大爷在日常生活中要注意饮食，一定要养成严格的按时测量血压的习惯。听了医生的建议，孙大爷准备立即购入一些家用的血压测量仪器，可在选择的时候却犯了难。

市面上的血压测量仪器种类繁多，原理和功能也有所不同。传统的仪器操作不方便，还有污染环境的危险，并不是家用测量的首选；电子的虽然操作简便，但类型五花八门，不好选择，会不会用是一回事，万一选错了测量不准确，那更加得不偿失。

其实，很多人与孙大爷一样，有着血压测量的相关需求。截至2022年11月，中国普遍认可的高血压临床标准数值为高压≥140mmHg和/或低压≥90mmHg。

在非同一天内准确测量后得到的三次结果均大于这个指标的人群即可被诊断为高血压。而在新的《中国高血压临床实践指南》随即公布以后，130/80mmHg的新标准致使我国一夜之间涌现出了无数的“新”高血压患者。

尽管这一指南在临床的实际应用还有待考察，但指南背后传递出来的信息我们可以发现，高血压在我国已经是一个无法忽视并且逐渐向年轻化、普遍化过渡的全民难题，因此，越来越多的民众开始建立起定时测量血压的健康习惯。

但即便是有着监测血压的积极性与主动性，很多人在血压计的选择上同孙大爷一样充满了困惑，医生解释，电子血压计能不能测准这个问题，与它的原理是息息相关的。

一、电子血压计测量到底准不准

人体的血管中有一部分承担着运载富氧血液的功能，它从心脏发出，不断发散不断分支，将这些血液带往全身各处，称之为动脉。动脉中血液的运输量大，流速快。为了适应这种压力，动脉的管腔较厚，管壁富有弹性，可以随着心脏搏动与血液压力的变化而收缩与舒张。

因此，动脉也是具有搏动性的，并且在一些浅表部位还能感受到这种变化，例如手腕处的桡动脉、臂弯处的肱动脉等等，基于这种特性，如果我们想要了解血管中血液的压力变化，只需要测量浅表处动脉搏动时产生的压力即可。

无论是电子血压计还是传统血压计，测量血压的基本方式都是对血管施加一定的压力后再减压，根据外界压力变化下血管所反馈出的不同信息反映出当下的血管内压力值——也就是血压，而接收血管反馈信息的方法无非是两种：柯氏音法或示波法。

（1）柯氏音法

柯氏音法又称听诊法，通常用袖带包裹住上臂的肱动脉处，充气加压后肱动脉将会被外界的压力暂时压瘪至局部闭合。紧接着袖带逐渐放气，压力减小，肱动脉将会被高速流动的动脉血重新冲开。

在肱动脉冲开的那一瞬间将会发出一阵与心跳节律相同的声响，并随着外部压力的减小逐渐减弱，这就是柯氏音。第一声柯氏音响起时对应的外界压力值被称作收缩压，末声对应的压力值称作舒张压，这便是血压值的来源。

（2）示波法

示波法与柯氏音的测量形式类似，只不过在相同的节点处并不依靠听取声音的有无。血液流经血管时会产生震荡波，在外界加压以后，通过仪器接受震荡波的不同变化，波形的大小可以反映出血管内压力的改变，并显示出一些特殊节点，从而推算出真实的血压值。

目前市面上的电子血压计的测量方式都是基于这种基本原理进行改善的，以示波法居多。经过多年的技术进步与不断改进，电子血压计的测量精确度已经完全能够达到临床标准。2022版《中国高血压临床实践指南》【1】也明确指出，推荐成人采用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计测量血压。因此，很多人疑惑的关于电子血压计能不能测准这个问题，答案是肯定的——电子血压计能够达到临床需要的测量准确度。

但目前市面上的家用型血压测量仪在操作上还没有做到完全自动化，部分配件的安装、佩戴以及模式的选择仍然需要人工进行，即使仪器的精度再高，没有掌握标准的测量方法也是徒劳。

相比于传统的水银式血压计，电子血压计已经极大地简化了操作流程。根据加压部位的不同还可以进一步分为上臂式、手腕式与指套式等。指套式由于末梢血管搏动的测量精度较低，误差较大，一般不采用。

手腕式血压计与上臂式血压计的原理相同，虽然体积更小更易携带，但给压时的包裹性不如上臂式更好，测量的部位也并不是最能反映真实血压值的。

因此，无论是作为预防性的测量还是高血压患者的长期监测，都推荐使用上臂式电子血压计。但上臂式血压计究竟该测量哪一边手臂，具体如何操作对于很多人来讲也都是一种困惑。

二、电子血压计到底应该测量哪边手臂

以上臂式血压计为例，测量时有很多注意事项，保持平静是最首要的。血压不是一个稳定的值，会随着体位、情绪、动作等时刻发生变化。测量前需要保持身心放松3-5分钟左右，推荐坐在有靠背的椅子上，使双脚自然平放于地面。

状态稳定后，将上臂平放于桌面，充分暴露皮肤。如有衣物覆盖则尽量覆盖单层，不可将袖子挽起，容易压迫上肢。袖带下缘置于肘窝上方 2~3 cm，袖带中心保持与心脏同一水平线。开始测量时保持放松，测量过程中不改变姿势，不轻易挪动，不大声讲话。

测量时对于左右臂的选择没有绝对性。普通人首次测量血压时应测量双上臂血压，以血压高的一侧为准；左右两边测量值差距在10-20mmHg内为正常。如果同一环境下反复测量仍然超过这一范围，高度提示存在部分血管病变，需及时就医。此后的常规测量推荐固定一边手臂，但像孙大爷这类患高血压人群，需要监测双侧血压值并长期记录。

无论是否患有高血压或其他相关疾病，每次测量血压时应至少进行两次，中间间隔2分钟，取两次平均值作为最终结果。若两次血压读数差距>10 mmHg，建议增加第三次测量，以第二、三次读数的平均值为最终血压值。

由于血压值容易出现波动，在晨起1小时内、排尿后、早餐前、服药前进行测量都是推荐的。其余时间测量容易受到精神状态与进食的影响。监测除了要掌握标准的操作流程，也要建立定时测量和长期记录的习惯。很多疾病对于血压水平的影响不是偶然出现的，长期的血压变化曲线更能反映身体是否存在异常的变化。

但即使对于测量的流程与细节再烂熟于心，如果对保持良好血压没有建立起足够的重视也是无济于事。对于普通人而言要保持血压值的长期稳定，而对于孙大爷这类高血压人群还要额外注意不能出现大的血压波动。

三、如何维持良好的血压水平

正常血压的维持要在生活方式和饮食结构两方面进行注意。

生活方式上，加强运动锻炼非常重要。运动训练可以通过舒张血管以及增强动脉压力反射功能从而降低高血压【2】，以及心血管疾病风险。锻炼方式很多，根据自己的综合条件进行选择，首选快走和游泳。建议保证每周3-5天，每次至少30分钟的中等强度有氧运动，保证每周有效运动时长至少达到150分钟。

同时，在日常生活中要注意情绪的调整。尽管我们不能保证时刻保持一个稳定的心理状态，但出现较大的情绪波动或者长期的低沉后，要学会及时调整，迅速转换。长时间的低压状态和情绪波动对于血压的维持是非常不利的。

饮食上，减少酒精、咖啡因的摄入。酒精和咖啡因对于血管和神经都具有刺激作用，在这种刺激下会促使心率加快，血管收缩，从而引起血压升高。酒精和咖啡因过量摄入会导致机体循环系统处于长期紧张状态，这也是高血压发生的重要影响因素。

减盐减油，减少精制碳水摄入。食用盐的主要成分是氯化钠，当体内钠离子浓度升高后，容易引起水钠潴留，使得血管内血容量增加，血管壁受到的冲击力更大，血压上升。精制碳水的GI值较高，能够快速升高血糖，容易使人发胖。而肥胖患者的心血管负荷都是远高于一般人的，属于高血压高危人群。

总结：

根据《中国心血管病健康和疾病报告2019》的报告数据，我国已有高达2.45亿人次的成人高血压患者。而柳叶刀杂志在2021年发布的一篇高血压相关汇报中提出，全世界大约有5.8亿的高血压患者对自己患有高血压的事实毫不知情【3】，就像本文中的孙大爷一样，直到出现了相关症状才有所察觉。

高血压如果长期得不到有效控制，对于心脑血管和重要器官的危害是非常严重的。因此，为了消除这种潜在的危险因素，民众应该在家中自备血压测量设备，建立起定期测量的习惯。

家用血压测量仪器首选电子血压计，其测量结果完全能够达到临床所需的标准，推荐以上臂式血压计为主。建议广大群众长期将血压值保持在130/80mmHg以下，出现异常及时就医。

健康永远是生活中的第一位，优秀的身体素质才是拥有幸福生活的最大本钱！

参考来源：

【1】2022版《中国高血压临床实践指南》
【2】赵晓霖,李明余,洪玲,潘燕霞.运动训练降低血压的机制:动脉压力反射[J].中华高血压杂志,2017,25(10):926-929.DOI:10.16439/j.cnki.1673-7245.2017.10.010.
【3】Zhou B, Carrillo-Larco R M, Danaei G, et al. Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants[J]. The Lancet, 2021.

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