小心，男人“办事不利”可能是受到这些药物的影响

许多药物都会在不同程度上干扰性功能。药物对性行为的影响是多方面的，如性欲的改变，性兴奋或性快感强度的改变，勃起、射精改变等。但遗憾的是这种改变大都是降低而不是提高性能力。

药物影响性功能的机理是多方面的，基本上都涉及调解性反应的神经化学活动。如：作用于中枢神经者，通过改变其功能提高或降低性欲；作用于外周神经者，虽然不影响性欲，但能损伤或影响胆碱能、肾上腺素能、非胆碱能、非肾上腺素能等神经递质，而这些递质与勃起及性高潮有关；有些药物作用于生殖器官的血管平滑肌，从而影响性功能。

药物的影响，有些是直接作用的结果，有些是使副作用影响的结果，而有些则是引起全身毒性反应而对性功能的影响。

一、精神治疗药物

精神治疗药物传统上分为抗抑郁药、抗精神病药等，虽然这些药物在临床中已经应用几十年了，但直到近些年才重视这些药物对人类性功能的影响。

1、抗抑郁药

抗抑郁药是由三环类抗抑郁药和单胺类氧化酶抑制剂及四环类药组成的。抗抑郁是通过阻断脑内神经元对5-羟色氨和去甲肾上腺素，或抑制二者的氧化脱氨降解，使受体部位的递质浓度增高，从而促进突触传递而发挥抗抑郁作用。

（1）三环类抗抑郁药：

①丙咪嗪：又称米帕明。有病例报道，应用丙咪嗪后可引起性欲下降，男性勃起功能障碍、勃起疼痛、射精延迟，女性性高潮延迟。

②阿米替林：又称依拉维、氨三环庚素。有病例报道，应用阿米替林后可引起性欲丧失、勃起功能障碍及射精困难。

③去甲替林：又称去甲阿米替林。有些病例应用后可出现性欲下降、勃起功能障碍、射精无力。

④普罗替林：又称丙氨环庚烯。可引起性欲下降、勃起功能障碍、射精疼痛或抑制。10～20mg/d剂量即可发生这些副作用，作用机理与丙咪嗪类似。

⑤氯丙咪嗪：又称氯米帕明。有人报告氯丙咪嗪可引起男子的性欲下降、性勃起功能障碍、射精延迟或不射精，抑制女性性高潮。

⑥多虑平：又称多塞平、凯舒。有人报告多虑平可引起男子的性欲下降射精功能障碍。有人报告1例服用多虑平可20mg/d发生睾丸肿胀和刺痛者。因病例样本少，与服用多虑平的关系难以确定。

（2）单胺氧化酶抑制剂：

①苯乙肼：有人报告苯乙肼可引起男子的性欲下降、性勃起功能障碍、射精延迟或不射精等

②反苯环丙胺：有人报告反苯环丙胺可引起男子的性欲下降、性勃起功能障碍及自发性勃起增强。、

（3）四环及其他抗抑郁药：

①麦普替林：为四环类抗抑郁药。本药选择性地中枢突触部位去甲肾上腺素的再摄取，但在某种程度上也抑制多巴胺的再摄取。有报告应用麦普替林与性欲低下有关，但尚缺乏更多的详细的文献。

②米安舍林：又称甲庚吡嗪、米塞林等，为四环类抗抑郁药。可引起勃起功能障碍，在健康志愿者中已经证明米安舍林能降低夜间勃起程度和勃起的总持续时间。

③氯哌三唑酮：又称曲拉唑酮，是一种三唑吡啶衍生物。抗抑郁作用与三环类抗抑郁药相似。未见引起性欲下降、性勃起功能障碍等

2、抗精神病药物

（1）酚噻嗪类：

①氯丙嗪：又称氯普吗嗪、冬眠灵、阿米那金、可乐静等。氯丙嗪与性功能的关系，已经发表的文献资料很少。有人报告氯丙嗪可引起男子的性欲下降、性勃起功能障碍、射精功能障碍和阴茎异常勃起。

②甲硫哒嗪：又称硫利哒嗪等。对性功能的影响较大。

③其他酚噻嗪类：如氟奋乃静、奋乃静等，也有报告表明会影响性功能。

（2）丁酰苯类：

①氟哌啶醇：又称氟哌丁苯、卤吡醇等。1～5mg/d时能引起性欲下降、性勃起功能障碍、阴茎异常勃起和射精障碍。

②氟哌利多：又称达哌啶醇、达哌丁胺、氟哌啶等，可引起射精功能障碍。

③匹莫齐特：又称哌迷清等。16mg/d的剂量时可引起健康男子勃起功能障碍和射精功能障碍，停用此药后症状消失。

（3）其他抗精神病药物：

其他抗精神病药物如泰尔登100～300mg/d时引起男、女性欲下降，男性性勃起功能障碍和男女性高潮抑制。替沃噻吨（氯砜噻吨）可引起自发性射精等。

3、抗躁狂药物

碳酸锂：碳酸锂对躁狂症有明显的治疗效果。有报告性功能障碍与碳酸锂的治疗有关。在维持血浆锂水平所需的治疗剂量范围内主要导致性欲降低和勃起功能降低。这种副作用的发生率为15%～50%。

4、抗焦虑药物

抗焦虑药物是较为常用的药物，也有报告其对性功能有影响，虽然报告的病例多为个例，但也应给与重视。

5、镇静药与催眠药

巴比妥类、水合氯醛、氯乙苯戊烯炔醇和安眠酮等，都可以诱发性欲低下、勃起和射精的障碍。如有报告眠尔通能引起男性性欲下降、性勃起功能障碍，引起女性性高潮抑制。发生的剂量为200～500mg/d。

6、抗癫痫药物

长期服用抗癫痫药物可以影响性功能。有报告，癫痫患者服用苯妥英（8例）、苯妥英和脱氧苯比妥（9例）及苯妥英和苯巴比妥（10例）3组，共27例患者，其血LH、FSH及PRL水平升高，剂量越高，性功能障碍越严重。

7、食欲抑制药物

人们在减肥时，往往应用抑制食欲的药物，但这些药物可引起性功能紊乱。如氯苯咪吲哚，有报告认为该药能引起性欲减低和性欲紊乱，而又有报告说该药能增加性欲。有5%的女性声称有增加性欲的作用。

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