孕产妇“阳”后如何用药？沈阳妇幼专家解答！

互推小编 2023-05-07

面对新型冠状病毒奥密克戎（Omicron）变异株感染人数的不断增加，越来越多的人面临着被感染的危险。作为孕产妇这一特殊群体，面对着来势汹汹的新冠病毒感染，难免会存在一定的疑虑。12月25日，沈阳市妇幼保健院产科门诊主任李妍市对于当下孕产妇比较关注的8个常见问题进行了解答。

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孕产妇容易感染新冠病毒吗？

目前研究结果表明，孕产妇新冠病毒感染率和普通人群相近，一般三四天就有好转，五到七天左右恢复，而且近两年极少出现孕产妇重症情况。但是，高龄、重度肥胖、孕前存在原发基础疾病的孕妇如哮喘、高血压、糖尿病、妊娠合并自身免疫性疾病等，是妊娠合并重症的高风险人群，感染后可能会加重。因此，这类孕产妇要加强防护。

孕产妇如何进行自我防护？

1.孕产妇在公共场所时戴口罩，到医疗机构就诊时佩戴N95口罩。
2.注意手部卫生，外出回家后及时做好手部消杀。
3.居家或在办公室时经常通风，保持空气流通，但注意保暖，不要着凉。
4.减少到人员聚集和空间密闭场所，尽量不乘坐人员密集的公共交通工具。
5.和其他人尽可能保持2米以上的距离。
6.通过网上预约挂号、预约检查等，尽量减少在医院的停留时间。
7.有孕产妇和新生儿的家庭，家庭成员做好疫苗接种，以防感染孕产妇和新生儿；注意家庭其他成员的健康监测与防护，一旦出现感染症状、核酸或抗原阳性等情况，感染者和孕产妇均应做好防护措施，感染者应尽量单间隔离，使用独立卫生间，非必要不出隔离房间，必须外出时戴好N95口罩、洗手或者使用免洗洗手液进行卫生手消毒后进入家庭公共区域，并与未感染者保持1米以上安全距离。
8.孕产妇住院期间，尽量减少陪护人员，降低感染风险。

孕产妇万一“阳”了

会有哪些症状？应如何处理？

1.做好自我健康监测，包括感染症状、体温、心率、血压、胎动等；一般感染症状包括发烧、咳嗽、咽干、咽痛、流涕、肌肉痛等，通常自然或服药后消退，不用紧张，保持不焦虑和保证休息也是一种治疗。
2.孕妇出现发热症状要积极处理，可以冰袋外敷、温水擦浴腋窝、腹股沟、腘窝、肘窝等大血管丰富的地方进行降温，超过38.5℃时应服用退烧药。
3.尽量单独房间居住，生活垃圾单独处理并消毒；与家人接触时双方佩戴N95口罩，做好手卫生，保持1米以上安全距离。

孕妇感染新冠病毒后

出现什么情况需要医院就诊？

出现发热服药未见好转，或有胸痛、胸闷、头痛、头晕、心慌、憋气、气短、喘憋等严重不适，或者出现腹痛、阴道出血、阴道流液、胎动异常等症状，要及时前往医院诊治。

孕产妇“阳”后如何用药？

孕产妇感染新冠病毒后，没有不适症状则不需要药物治疗，保持镇静，休息即可。在发病早期根据出现症状可以有针对性地用药，比如发热使用退热药，咳嗽咳痰使用止咳化痰药。不需要自行使用其他药物，如抗病毒药物。

在用药选择上，尽量选择单方制剂，比如退热药优先选用对乙酰氨基酚，商品名为扑热息痛片或泰诺林，每日剂量不要超过2g。而不要选择含对乙酰氨基酚的复方制剂，复方里面的成分不适于孕妇应用。布洛芬哺乳期可以服用，妊娠期尽量避免使用。对于感染新冠病毒且有基础病的孕妇，比如有高血压、糖尿病等，在选择治疗新冠病毒感染的用药时，一定要先咨询医生或药师，告知之前长期服用的药物，避免出现药物之间的相互作用，或对基础疾病有影响。

孕妇感染新冠病毒后

会不会传染给胎儿？

国际研究显示，新冠病毒宫内传播概率极低，国内外专家对孕中晚期病例进行分析，发现她们的胎盘、羊水和脐带血中均未检测到新冠病毒。因此，得到结论，目前还没有足够的证据证明新冠病毒可以通过胎盘传播感染。

孕妇 “阳”了

一定要剖宫产吗？

目前认为，感染新冠后孕妇阴道拭子新冠病毒检出率非常低，暂时无证据表明剖宫产优于正常分娩，防止胎儿垂直传播。因此，如果没有产科指征，在做好防护的同时，鼓励自然分娩。

产妇“阳”了以后还可以哺乳吗？

母乳喂养对母婴具有良多益处，应予以鼓励支持。目前没有证据表明新冠病毒通过母乳传播。同时，研究显示孕产妇感染新冠病毒或接种新冠疫苗后较长一段时间，母乳中新冠病毒特异性 IgA 和 IgG 抗体高水平，提示母乳喂养对新生儿有保护作用。但需警惕飞沫传播、手和乳房接触传播风险。综上做出如下建议：

1.新冠病毒感染的产妇，建议挤出母乳后由他人间隔哺乳，乳汁无需消毒，直至母亲康复。挤母乳前需佩戴N95口罩，严格洗手，做好乳房卫生，吸完奶后吸奶器应规范消毒；
2.如果新冠病毒感染的产妇决定直接哺乳，应尊重其决定，并嘱咐其与婴儿接触时佩戴N95口罩，并做好手和乳房卫生；
3.母亲及其哺乳的婴儿都感染时，在母乳喂养、吸母乳、用奶瓶喂养或隔离期间，不需要采取特别的预防措施。

李妍说，为方便孕产妇就医，门急诊孕妇就诊优化接诊流程，采取网上预约就诊模式，减少孕产妇排队次数，缩短孕产妇院内停留时间。为降低孕产妇的感染风险，孕产妇可以通过微信群、QQ 群、公众号和院内热线电话等多种方式咨询相关问题。针对异地来院咨询产前诊断的孕妇，提供就诊安排，让孕妇来院就可以安排上羊水和或脐血穿刺采样，进行产前诊断。