医生坦言：三种维生素，预防糖尿病及其并发症，有利于糖尿病逆转

周先生今年42岁，最近总感觉没有精神，而且吃得很多，喝水也喝得多，但体重不仅没有增加反而减少了。他才意识到可能不是工作劳累的原因，于是到医院内分泌科检查。

测得随机血糖12.4mmol/L，医生进一步询问其症状，发现他的表现符合糖尿病呈现的“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减轻的状况，在第二天复查血糖和查明检查结果后，正式确诊为2型糖尿病。

医生给周先生开了控制血糖的药，同时嘱咐周先生注意日常饮食和运动，要严格控制好血糖并且定期复查，不能让糖尿病进一步发展产生其他并发症。

听了医生的嘱咐后，周先生还是很担心，毕竟糖尿病是个终身性代谢疾病，就下定决心一定要注意生活规律和饮食习惯，控制好血糖，防止糖尿病并发症。

但有一天，他在糖尿病病友群里看到补充维生素可以预防糖尿病及其并发症，暗自思索这是不是真的。

那么到底有没有维生素能预防糖尿病及其并发症呢？

当然有。要知道它们具体是什么又是怎样发挥作用的，还要从糖尿病及其并发症发生的机制说起。

一、糖尿病是什么？有哪些并发症呢？

糖尿病是一种常见的慢性疾病，与高血压、心血管疾病并称为三大慢性疾病。

国际糖尿病联盟预测到2050年全球范围内糖尿病患者可达3.24亿，其中80%将死于心血管并发症。

掌握更多的糖尿病相关知识，对我们日常生活中预防疾病及其相关并发症是必要的。

糖尿病是由以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由遗传和环境因素等共同作用而引起，其发病机制复杂，包括遗传、长期精神紧张、肥胖、饮食不当、不规律作息、病毒感染、药物不良反应等。

糖尿病主要分四种类型：以胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病；

以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足伴胰岛素抵抗的2型糖尿病；

以及妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病。

由于患者多存在不同程度的胰岛β细胞情况，所以该病症还无法完全治愈。

目前对于糖尿病的治疗以控制和缓解为主，主要在于稳定血糖，改善胰岛素抵抗，防止进一步产生并发症。

而胰岛素的慢性并发症可遍及全身各重要组织和器官。

无论是心血管、脑血管或下肢血管等大血管还是肾、神经、视网膜等微血管的并发症，都有一个共同的发病机制——氧化应激，它是糖毒性和脂毒性对胰岛β细胞的主要损害机制之一。

活性氧类参与的氧化应激是糖尿病发展的基础。

在高糖状态下，机体通过各种机制作用产生的活性氧类超过其他细胞清除自由基的能力，大量的活性氧类在体内蓄积就易引起细胞器和酶的破坏，增加脂质过氧化，加重胰岛素抵抗等。

这种氧化应激和代谢紊乱等多种因素作用会导致以下几方面的并发症。

1）心血管并发症

糖尿病患者常见的心血管并发症有冠心病、心律失常、高血压等，特别是糖尿病患者发生冠心病的几率是非糖尿病患者的2-3倍。

这与高血糖能使二酰基甘油-蛋白激酶C（DAG-PKC）代谢通路活性异常增高有关。

因为DAG能从葡萄糖的中间产物直接合成，高糖使这一通路活性增高会引起血管内皮细胞的异常增殖和微血管内皮细胞的损伤。

联合胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、炎性反应等因素易引起血管与心脏自主神经的病变。

2）糖尿病神经病变

糖尿病能导致包括中枢神经系统和周围神经系统的全身多处神经的病变，其基本病因是长期控制不良的高血糖，且患者患病时间越长年龄越大，其风险就越高。

中枢神经病变有时可表现为记忆力减退、学习能力下降、认知减退甚至可能导致脑血管性痴呆。

周围神经病变时最早可能出现感觉减退或异常，后可能出现四肢自发性的疼痛或麻木感，少数患者还会出现肌无力和肌萎缩。

同时自主神经紊乱时还会出现腹泻、便秘。尿潴留等状况。

3）糖尿病肾病

糖尿病肾病是有关糖尿病微血管病变的并发症，主要有尿蛋白、肾炎、肾衰竭、尿毒症等病变。

在这方面，肾功能异常时一般最早出现的信号是“蛋白尿”，特别是白蛋白的排泄。

因为胰岛素抵抗通常导致代偿性高胰岛素血症，当血浆中胰岛素浓度超过生理浓度时，血管对白蛋白的通透性会增加。

所以出现蛋白尿时，患者要及时复查肾功能，早期干预病情。

4）糖尿病眼病

糖尿病眼病是具有一定致盲性的病变，可能引起眼部各个部位的病变，常见的有眼底血管瘤、视神经萎缩、青光眼、白内障等。

其发病诱因复杂，与血管内皮细胞功能紊乱、胰岛素抵抗、高血糖等多种因素有关。

在这方面，糖尿病患者要注意定期进行眼底检查。

5）糖尿病足

糖尿病足是导致糖尿病患者致残的重要原因，是高血糖导致的血管神经营养障碍性疾病。

同时合并下肢血管病变、神经病变和感染，会出现间歇性跛行、夜间痛、下肢感觉减退、足部溃疡、足部坏疽等症状，若继发感染、久治不愈甚至会截肢。

糖尿病在身体的各个方面都有如此严重的并发症，那么稳定血糖，预防并发症就尤为重要，而下面这三种维生素在预防糖尿病及其并发症方面有一定的科学性。

二、三种维生素能预防糖尿病及其并发症

合理有效补充这三种维生素能预防糖尿病及其并发症，它们分别是维生素C、维生素E和维生素D。

1、维生素C

维生素C是一种水溶性抗氧化剂，充足的摄入有利于人体健康。在预防糖尿病方面，有一项对40-79岁的19168名健康人进行的前瞻性随访研究显示，有494名志愿者发展为2型糖尿病，通过比较其与另一种组志愿者的水溶性维生素摄入水平得出：维生素C摄入量与2型糖尿病发生风险呈负相关。

在预防其并发症方面，由上述糖尿病并发症的发展机制可知，清除和中和异常高水平的自由基可预防糖尿病及其并发症。而维生素C具有清除自由基并增加抗氧化剂防御酶的能力，进而改善氧化应激反应和胰岛素抵抗。

同时维生素C能促进前列腺素E1、前列腺素I2和内皮一氧化氮的生成，有利于必须脂肪酸代谢恢复正常，起到保护细胞、抗血小板聚集的作用，进而有利于降低2型糖尿病患者的高血糖水平。

2、维生素E

而维生素E是一种天然脂溶性抗氧化剂，具有抑制脂质的过氧化，以及清除自由基，防止低密度脂蛋白被氧化的作用。

除此之外，它还能抑制DAG-PKC通路的活性，此通路活性的异常增高会造成微血管内皮受损。

而维生素E作为一种PKC抑制剂能有效改善这一状况，从而降低血管内皮细胞及其微血管功能的损害。

同时，维生素E还能增加T-细胞介导的免疫功能，有利于提高糖尿病患者的免疫力，减少感染等并发症的发生。

3、维生素D

维生素D也是一种脂溶性维生素，而维生素D受体（VDR）分别于全身各组织器官，维生素D与其结合后通过参与免疫调节、抗炎、抗氧化应激、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等多种机制发挥保护作用。

并且维生素D能改善胰岛β细胞的功能，促进其合成，调节糖脂代谢，有利于血糖控制。

在预防糖尿病并发症方面，维生素D与VDR结合进行调节免疫，能抑制血管平滑肌细胞增殖和新生血管形成，同时通过上调延缓动脉钙化相关蛋白的表达来降低低密度脂蛋白，发挥保护血管的作用，减少心血管并发症的风险。

同时维生素D还能减轻继发性甲状旁腺亢进症疫情的甲状旁腺激素水平升高，从而延缓尿毒症的发生，降低糖尿病肾病患者的血液透析后的总死亡率。

此外，动物实验怎么维生素D具有调节神经生长因子和神经钙离子稳态的作用，有利于改善糖尿病神经病变。

虽然维生素C、E、D对于预防糖尿病及其并发症的具有一定的作用，但效果毕竟是有限的，只能起辅助治疗作用，最重要的还是需要在医生指导下进行传统治疗。

同时糖尿病患者如果在自我监测中发现血糖异常升高或出现上述提到的其他不良症状，一定要及时就医，以免耽误治疗。

下面我们再来了解一下怎样有效补充维生素，有什么特别的注意事项需要我们掌握。

三、补充维生素的注意事项

补充维生素时要注意根据自身情况适量补充，均衡补充，特别注意不要长期补充单一维生素，避免引发相关健康风险。

我们建议补充维生素前最好寻求医生指导，特别是直接进行维生素剂补充时需要遵医嘱用药。

为了更好的吸收维生素，它的服用时机也要注意，我们不建议空腹服用水溶性维生素如维生素C，而脂溶性维生素如维生素D、维生素E在餐后服用吸收更好。

另外，我们提倡从合理膳食中摄取维生素。维生素C大量存在于蔬菜水果中。

维生素E则在坚果、豆类食品、植物油中含量较多。维生素D可以通过动物性食物如鱼肝油、乳、肝脏中摄取，也可以增加阳光照射获得。

通过周先生的案例我们深入了解了糖尿病这一慢性疾病以及其并发症的相关知识，也进一步验证了三种维生素：维生素C、D、E对预防糖尿病及其并发症的真实性。

科学合理补充这三种维生素无论是对普通人还是糖尿病患者都是有益的。

相信通过这一案例，我们在日常生活中能更好地养成良好的饮食生活习惯，做好情绪管理，积极运动来预防糖尿病，同时注意定时体检关注自身健康。

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