「专家访谈」大肠癌术后护理：肠造口清洁是关键

互推小编 2023-05-24

医学技术的发展，使绝大部分结直肠癌手术都可以做到微创，伤口很小，出院时大多已经愈合。肠癌患者中约60%为直肠癌，直肠癌患者中又有部分人患病位置较低，处于中下位。为彻底清除病灶，这部分患者可能需要切掉肛门，另做一个肠造口。他们的生活护理，将面临更多问题。

肠功能未受损的普通结直肠癌术后患者。微创手术中，通常伤口最大只有1.2 厘米，很快就能彻底长好，出院时已可以正常洗澡、运动，不受影响。但术后用于引流的引流管，大多需要在出院前拔出，其伤口可能需要1~2 天的恢复时间。在伤口完全愈合前，不建议洗澡，可用湿毛巾擦拭清洁。

虽然实现保肛，但功能受损的患者。这类患者最常出现的是气便、疼痛及便频问题。“有些人便频次数可达几十次，几乎离不开马桶。”姜争说，所有这些问题都可以通过科学合理的护理及功能训练获得缓解。比如，多做提肛练习，采用坐浴方式等。

肠造口患者。肠造口是人为制造的排泄口，缺少部分生理功能，若护理不当，容易造成异味、感染等问题，需格外注意。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科护士长聂红霞说，造口皮肤需要保持清洁、干燥。清洁肠造口周围皮肤时，应选择35℃~37℃的温水，使用中性无刺激肥皂，以环状方式，用小毛巾由外向内轻轻擦拭。清洁后，要观察造口周围皮肤是否有红疹、破皮、溃烂或感染等情况，详细记录其位置、范围或拍照，以便向专业的造口师咨询；观察造口排泄物性状、气味，并记录排泄次数，判断皮肤受损是否因排泄物所致。

患者还要观察造口底盘渗漏溶解的部位是否有排泄物残留，如有，说明底盘与造口旁皮肤没有密切贴合，此时需仔细检查造口周围皮肤是否有褶皱、凹陷、不平整等，必要时需更换造口底盘。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科病区护士长云红说，刚做完手术时，患者需要家人协助更换造口袋，之后则可以自己护理。

受访专家：

结直肠外科副主任医师姜争

结直肠外科护士长聂红霞

结直肠外科病区护士长云红

转自：健康时报

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