婴幼儿如何科学补充维生素A以及维生素D，

讲师：王凡

简介：注册营养技师；中国营养学会会员；中国人民大学食品与营养研究所营养讲师；中国有机生态产业联盟特聘营养师。

医学营养专业，有着六年的临床以及相关领域的营养工作经验。

先后在北大医院临床营养科、北京大学医学部、白求恩国际和平医院深造学习。

毕业以后始终致力于为客户提供营养咨询，以健康管理项目。

从业至今营养指导数千人，熟练母婴人群、慢性病以及相关方面营养疗法的研究。

本文主讲婴幼儿维生素A、D，液体钙以及DHA的合理补充。

一，维生素A、D

（一）补充维生素A、D的必要性

1、维生素A和维生素D是儿童生长发育过程中非常重要的两种维生素，它们与儿童的视觉发育、骨骼发育、免疫功能甚至造血功能都息息相关。

2、我国建议，要求从宝宝出生以后15天开始就要进行预防性的补充维生素ad，最好能补充到两岁左右。

3、根据研究发现，母乳本身维生素ad的含量非常低。无论宝宝是纯母乳喂养，还是奶粉混合喂养，维生素D和维生素A的摄入量都不能满足宝宝的日常需要。

中国妈妈的母乳当中维生素D的含量只有4到100个单位，维生素A的含量只有500个单位。简单来说，每天孩子至少要吃3到4升母乳才能达到营养需求，但这显然是不可能的。

所以，中国营养学会建议出生以后15天的孩子每天服用一粒维生素ad的滴剂，其中维生素A含量达到1000到2300IU，维生素D含量达到400到800AU，这样度的剂量就能够避免孩子发生佝偻病、视觉发育不良、以及免疫力下降等问题。

（二）维生素A、D的补充

1、用维生素ad滴剂补充

（1）鱼肝油与维生素ad的区分

维生素D、鱼肝油、以及维生素ad的滴剂不能混为一谈。

第一，常说的乙肝油，一般是真正的鱼肝油和维生素ad的复合制剂，它是为了给缺乏维生素A和维生素D的人提供补充，或者进行预防性的缺乏。

第二，真正的鱼肝油，指的是从海域大型深海鱼的肝脏里提取出来的黄色透明的、略带鱼腥味的液体，主要成分是维生素A和维生素D，里边还会有维生素E。

鱼肝油和维生素ad的区别：主要是各自所含维生素D和维生素A的剂量不明确，比例也不明确。

总之，婴幼儿对于维生素A以及维生素D的需要有一个要求的摄入量。

如果吃维生素ad的滴剂，能够保证合理的剂量和比例，但如果吃鱼肝油，剂量不好把握。

所以，婴幼儿补充维生素AD选择维生素ad制剂更佳，老年人或者成年人想要补充维生素ad可选择鱼肝油。

（2)国内外儿童补充维生素的差异性

我国的儿科医生或者儿科营养师对于预防小儿维生素D缺乏，一般选择维生素ad的制剂，而不是单纯的维生素D。

主要是因为我国关于婴幼儿的营养状况和发达国家是仍有一定差距，比如，呼吸道感染的发病率比欧美国家的发病率要高，而选择维生素ad的制剂可以同时预防呼吸道感染引起来的疾病。

中国婴幼儿儿童整体维生素A的摄入量普遍偏低，超过半数以上的孩子存在维生素A缺乏的问题，小于六个月的婴儿是更加严重，将近80%的婴儿存在维生素A摄入不足的问题。

所以中国宝宝需要补充维生素A和维生素D，不可盲目效仿外国。

六个月以上添加辅食的宝宝，平时饮食已经添加蛋黄、动物肝脏、瘦肉等食物，就可以单独补充维生素D。因为维生素A可以从上述食物中得到补充。

（3）总结：宝宝从出生以后15天就要补充维生素ad制剂，最好能补充到两岁左右，有条件的家庭还可以一直补到青春期。

2、选择维生素D的常见问题

（1）维生素D和鱼肝油、鱼油、鳕鱼肝油等不能同时服用。

孩子每天需要补充的维生素D是400个单位，不要叠加服用，以免服用过量。

鳕鱼肝油里有维生素D；而鱼油和鱼肝油不一样，鱼油是从鱼的脂肪里提取出来的营养物质，主要是DHA和EEPA，根本没有维生素。

（2）维生素D和伊可新不能同时服用。

伊可新是现在婴幼儿补充维生素AD一个比较重要的制剂，吃了伊可新以后不需要再补充维生素D。

伊可新中的维生素D含量一般是500个单位，每天补充维生素D或者伊可新，两者只能选择一个。

（3）维生素A和维生素D虽好，但绝不可以过量服用。

从营养学的角度，维生素A和维生素D属于脂溶性的维生素，即溶于油脂；而维生素B和维生素C属于水溶性的维生素，即溶于水。

维生素B和维生素C溶于水，所以吃多了以后可以通过尿液、汗液、粪便代谢出来。但是维生素A和维生素D溶于油，吃多了以后可能中毒。

维生素A和维生素D的摄入量有可耐受最高摄入量的问题，也就是维生素A和维生素D的摄入量是有一定标准。只要不超过这个标准就不会有副作用，但是超过了就会有一定的中毒风险。

（4）维生素D的可耐受最高摄入量建议，

4岁以下的宝宝每天小于800个单位，

4岁到7岁的宝宝每天小于1200个单位，

7到11岁的宝宝每天小于1800个单位，

11岁以上宝宝每天小于2000个单位。

宝宝补充维生素D的时候，一定要参照这个量，只要不超过这个量都可以放心食用，不用担心中毒的问题。

二，液体钙

（一）如何判断孩子是否缺钙

不同年龄段的婴幼儿对于钙的摄入量不一样。妈妈可以通过饮食判断一下孩子是否缺钙。

1、0到6个月的孩子，钙推荐摄入量是200毫克每天。

0到6个月的孩子保证每天摄入700毫升奶，一般情况下不会发生缺钙问题。

如果是奶粉喂养的孩子，一般配方奶的含钙量比母乳要高，所以更不用担心这孩子会缺钙。

2、7到12个月的宝宝，钙的摄入量是250毫克每天。

这个时间段的宝宝已经开始添加辅食，所以每天保证600到800毫升的奶量之外，需要额外注意添加一些含钙高的辅食的摄入，比如可以每天吃一个鸡蛋、2到3勺鱼虾肉，或者2到3勺西兰花、菠菜、小油菜、小白菜等高钙蔬菜。

3、1到3岁的宝宝，钙的推荐摄入量是600毫克每天。

这个时候宝妈们只需要关注一下孩子食物当中的钙来源就即可。比如保证孩子每天一个鸡蛋、200毫升左右的牛奶，以及像西兰花、菠菜、小油菜、白菜等高钙蔬菜，以及肉蛋奶鱼虾等含钙量比较丰富的食物，能够摄入充足就没有问题。

如果孩子挑食，存在饮食不均衡的问题，也可以选择一些钙片或者钙的试剂选择补钙。

（二）钙片应该如何选择

1、钙的成分及形式

（1）婴幼儿钙片优先选择有机钙，比如像氨基酸钙、柠檬酸钙等；其次选择无机钙，比如碳酸钙、磷酸钙等。

（2）建议：为了保险起见，建议一岁以内的宝宝不要选择乳钙。

两岁以内的宝宝，建议选择液体钙或者软胶囊钙。

两岁以上的宝宝可以选择咀嚼片或者是软胶囊的形式钙。

（3）注意：钙的吸收与钙的形式没什么关系，不管补充液体钙还是固体钙或者是钙片都没有关系，主要考虑到咀嚼的问题。

2、补钙注意事项

（1）不要同时摄入钙片、牛奶，或者其他一些高钙食物。因为短时间内集中补充太多，钙的吸收率会降低。

（2）单次补充钙的剂量不要超过300毫克，建议少量多次的服用。一次性补充太多，身体吸收不了，造成浪费。

（3）正确的补钙方式是通过高钙饮食补充。

比如多喝牛奶，多吃奶制品。吃钙片是最次要的选择。

（4）两岁以下的婴幼儿补钙也并非多多益善。

对于婴幼儿来说，只要每天奶量充足，真正需要补充的不是钙，而是维生素D。因为维生素D才能够促进钙零的吸收。

如果给孩子胡乱吃一些钙片，或者额外把钙片添加到配方奶粉中，反倒破坏了食物中的钙磷比例，不利于钙的吸收。而且补钙太多对婴幼儿来说，还有可能造成一定的副作用或者致病。

比如，补钙太多会导致孩子体重减轻、便秘、肾结石，或者是钙在血管壁上沉积等问题。

三 ，DHA

（一）DHA概况

1、DHA简单来说是一种脂肪酸，俗称脑黄金。DHA可以促进孩子神经系统的生长，大脑皮层以及视网膜发育。人体并不能自己合成DHA，必须从外界获取。

2、三岁以前是孩子大脑发育最关键的时期，因此，DHA对于这个阶段的孩子的发育至关重要。

世界卫生组织建议，根据孩子的出生体重，DHA补充是20毫克每公斤，早产儿根据体重摄入40毫克每公斤，普通的人不低于220毫克。

（二）如何补充DHA

1、DHA并非补的越多智商越高

（1）人体不能合成DHA，DHA必须通过外界摄取。但人体对于DHA的需求量特别少，即使补充的再多，最后都会被当作脂肪消耗掉；同时如果吃得太多反而对健康有一定坏处。

（2）虽然DHA对于大脑皮层的发育、视力的发育非常重要，但它也并非对智商起着决定性作用。

因为智商不仅和DHA有关系，也与先天遗传、后天教育等多种因素有着密切的关系，所以DHA并非多多益善。

2、根据宝宝具体喂养情况补充DHA

补充DHA需要根据宝宝的喂养情况来明确。

（1)据研究发现，母乳是最好的DHA来源。因此六个月以内纯母乳喂养的宝宝只要喝了足够的奶，一般不需要额外的补充DHA。但是前提是妈妈们需要自己保证DHA的摄入。

(2)如果是配方奶粉喂养的宝宝，尽量选择富含有DHA的奶粉。

(3)中国营养学会有明确的建议,准妈妈和哺乳期的妈妈每日摄入DHA不少于200毫克就可以供给宝宝足够的DHA。

建议：以下列举一些富含DHA的食物，大家可以适当添加到日常饮食中。

第一，深海鱼。深海鱼里富含DHA，比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼、黄花鱼、秋刀鱼、带鱼等等

第二，海藻。海藻里也含有非常丰富的DHA，比如紫菜、裙带菜、海带、龙溪菜等等

第三，虾类、蟹类、贝类以及蛋黄，或者含有DHA的孕妇奶粉，都可以为孕妇以及宝宝提供丰富的DHA

（4）六个月左右的宝宝在添加辅食以后除了要喝奶，也需要尽可能的保证辅食当中有富含DHA的食物。

此时建议每周吃2到3次的鱼，并且有一次以上是脂肪含量比较高的海产鱼，同时保证每天吃一个鸡蛋，因为蛋黄里有非常丰富的DHA能够满足宝宝和孕妇的需求。

（5）注意：吃鱼的时候在烹饪手法上要多加注意。因为DHA一般存在于鱼的脂肪中，所以做鱼的时候要最大限度地保留鱼肉当中的脂肪成分，不同的烹饪手法对保留鱼肉当中DHA含量也不同。

一般情况下建议大家吃海鱼的时候尽量蒸鱼吃，炖、烤皆可，但最好不要炸，因为炸鱼的脂肪流失最快。

3、需要额外添加DHA制剂的情况

（1）孕吐比较严重，闻着鱼腥味就恶心的准妈妈。

（2）不喜欢吃鱼或者是素食主义的哺乳期妈妈。

（3）两岁以后不喜欢吃鱼的挑食宝宝。

（4）害怕深海鱼里重金属含量高而不敢吃深海鱼的妈妈。

总之，只要饮食结构不均衡，就可以通过添加DHA制剂来满足身体对于DHA的需求。

4、妈妈和宝宝选择DHA制剂的差别

（1）宝宝对于DHA的补充相对来说更挑剔，因为宝宝自身的代谢能力有限。宝宝如果补充DHA制剂，更适合选择几乎不含有EPA的藻油。EPA对于宝宝来说是没有需求的。

（2）准妈妈或者是哺乳期妈妈想要补充DHA，更适合选择鱼油。

因为鱼油里不仅有DHA，还有EPA。

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