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在家测血糖为何经常与医院的不同？手指血糖≠静脉血糖，谁更准？

互推小编
 

在家通过家用血糖仪测出来的血糖值与在医院通过抽血化验出来的血糖值是完全一样的吗？毕竟是扎破了手指、见了血，相信不少朋友会本能性地认为家里测出的血糖值和在医院测的血糖值就是一回事。但事实上，真的是这样吗？

这篇文章给大家分析一下，在家测的手指血糖与在医院测的静脉血糖之间存在怎样的差异，糖尿病的诊断究竟以谁为准？以及，应该如何规范地在家测血糖。

家庭手指血糖 vs 医院静脉血糖

一般家用血糖仪都是通过扎破手指采指尖的末梢血来检测血糖，而这一过程与在体检中心或是医院里通过抽取静脉血检测血糖是有着本质区别的。

家用血糖仪检测的是手指尖的毛细血管被扎破以后渗漏出来的全血标本，其中包括血浆、红细胞、白细胞、血小板等各种成分。

尽管静脉血糖也是抽出来的全血，但是，当血液标本被送至实验室以后，检验师会对全血进行离心，把红细胞、白细胞等成分从血液中给分离出来，而只检测血浆当中的葡萄糖。

也就是说，从检测对象上来看，手指血糖就与静脉血糖存在明显的不同。那么，在糖尿病的诊断和治疗过程中，医生最看重的到底是这两者当中的哪一个呢？

其实，2020版《中国2型糖尿病防治指南》当中，在糖尿病诊断的这一部分就对这个问题有非常清晰的表述：应该依据静脉血浆葡萄糖而不是毛细血管血糖的测定结果来诊断糖尿病。

有网友曾经问过这样一个问题：能不能在家自己冲糖水喝或是吃一定量的馒头，然后分别在不同的时间点测手指血糖，以此来模拟医院里的口服葡萄糖耐量试验呢？

一般是不建议这样做的，最根本的原因就是，在医学上，手指血糖值是不能替代静脉血糖值来诊断糖尿病的。

手指血糖≠静脉血糖

之所以手指血糖值不能拿来替代静脉血糖值，这是因为在一些情况下它们本来就并不相等。

理论上而言，在空腹状态下人体内的血糖应该稳定在一个较低范围，毛细血管内的血糖水平与静脉血中的血糖水平相差不大。

但是，由于手指血糖检测的是全血，其中包含有红细胞等成分，而红细胞里的糖分很低，因此，会让全血血糖值低于静脉血浆的血糖值（纯血浆的血糖浓度高于全血）。

在医学上，衡量血液当中红细胞体积大小的一个指标叫做“红细胞压积”。在空腹状态下，手指血糖值可能会低于静脉血糖值，就是因为上面所提到的这个原因。而红细胞压积越大，受到的这种影响就会越大。根据研究，空腹时手指全血血糖值可以比静脉血浆血糖值低10%~15%。

那么，是不是任何时候测出的手指血糖就都比静脉血糖要低呢？并不是的，比如说在餐后就不同了。

根据血液循环理论，在用餐以后人体内的血糖会上升，其中动脉血负责把血糖带到各个器官当中以提供能量。经过组织器官的消耗和利用，动脉血经毛细血管网转变为静脉血，其中的葡萄糖被细胞利用了一部分。

因此，静脉血的血糖值一般应该低于动脉血的血糖值，而毛细血管中的血糖水平介于这两者之间。所以，在餐后测出的手指血糖是可以略高于静脉血糖的，这与空腹时手指血糖低于静脉血糖是截然不同的。

如今的家用血糖仪在出厂前都进行过血糖值的校正，目的就是为了让手指血糖更加趋近于静脉血糖。但是，要做到完全匹配是很难的。所以，在家测手指血糖更多的是关注血糖变化的趋势，有时候过于纠结手指血糖值的数字本身，可能意义并不太大，更不要诧异为何在家测的血糖会跟在医院测的血糖有所不同。

在家如何规范测血糖

手指血糖与静脉血糖之间有误差，是不是就意味着干脆不测也罢呢？当然不是！

这恰恰提示我们应该严格遵照正确的方式在家测血糖，这样才能够让测出来的手指血糖值离实际的静脉血糖值更加接近。

这里有几点注意事项告诉大家：

第一，家用血糖仪和试纸其实都有其工作的温度范围，不要在过于炎热或寒冷的环境中使用；

第二，清洗或用酒精消毒以后的手指应该在干燥状态下进行检测；

第三，采血前可以将采血手指所在的这一侧手臂自然下垂片刻，让毛细血管网更加充盈；

第四，采血时，不要太用力地挤压获取血样，因为这会让组织液被挤入血样，稀释血糖从而影响结果；

第五，尽量一次性吸取足够的血量到试纸当中。

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