一体化洁净手术室施工工法（企业版）

互推小编 2023-06-18

工法特点：

工法主要特点是科学性、先进性、创新性和实用性。

1.科学性：工法是对丰富的手术室建设实践活动经验的升华和提高，工法流程符合《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）要求：洁净手术室的建设应注重空气净化处理和医疗系统运行的安全、可靠性这两个关键环节。

2.先进性：手术室等电位联结和IT电源配备是保证医疗系统运行的安全、可靠性的先进措施。

1）手术室等电位联结

按照IEC标准，把手术室内金属结构件、管道、电缆外皮以及接电气设备外壳的PE线等互相连通，并根据需要辅以其他措施，形成类似飞机机身的准等电位法拉第笼，以此法拉第笼的电位作为参考电位，以等电位联结代替大地，以达到接近飞机电气装置的电气安全和抗干扰水平。既能防止人身电击、电气火灾和爆炸等危害，又能使各类电气系统、医疗系统正常运行，发挥起应有作用。而非采用“等电位接地”这种不恰当的做法，许多手术室专业供应商在此存在技术盲点，这是在手术室设计和安装时应注意澄清的模糊概念。

2）手术室采用IT电源

采用IT系统没有必要在发生第一次接地故障时就切断电源，这是因为IT电源端不做系统接地或经高阻抗接地。当系统内发生第一次接地故障时，故障电流没有直接返回电源的通路，只能通过另外两个非故障相导体对地的电容返回电源。由于容抗甚大，电容电流甚小，不引发电击危险，只报警而不需切断电源，可维持供电的不间断，保证手术中重要设备的连续供电。只在发生第二次接地故障转变成相间短路时，才切断电源。普通手术室专业供应商常规做法是只在Ⅰ级手术室采用IT电源，在其它手术室和洁净辅房供电回路内采用RCD保护，理由是《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）8.3.4中第2条：心脏外科手术室必须设置有隔离变压器的功能性接地系统。这种做法是不科学的，规范在此存在缺陷。在外科手术的设备回路、ICU、CCU等维持病人生命的医疗设备回路内是不允许安装RCD的，比如胸腔手术设备的正常泄漏电流仅允许为0.01mA，发生接地故障时的故障电流仅允许为0.05mA，RCD的动作灵敏度远不能满足这一要求。相反，它可能发生的误动作却能导致供电中断引发医疗事故。

3.创新性

运用现场测绘和电脑三维科技模拟手术室设备、设施、风、水、电、气构配件、建筑结构、装饰六面体在空间的布局配合，保证设备、设施工作安全距离、操作、维护空间，保证安装工作一次成功率。

4.实用性

工法流程中运用的工具、技术都是工程设计、施工中易于掌握的，培训之后很快就能运用于实践，迅速提高产能和一次检测验收成功率，为企业和医院创造效益。

适用范围：

适用于医院洁净手术室、DSA手术室、MRI手术室、ICU、CCU、NICU、中心供应室、层流病房建设。

施工工艺流程及操作要点：

施工工艺流程：

一体化洁净手术室整体施工流程

施工操作要点：

现场测绘、三维模拟、放线：

1.引测标高基准线+1.0米于手术室安装区域的砼结构墙柱上。

2.根据手术室平面放线图，在地面弹出手术室纵横基准线，遵循先手术室，后辅房、走廊。先房间轮廓后细部的原则放线。放线允许偏差为手术室长宽误差控制在2mm内，对角线误差控制在4mm内。

3.由于洁净手术室存在空调系统大风量、低温差、手术装备集中布置特点，使得手术室吊顶内、隔墙内空间资源弥足珍贵。因此对安装空间需要统筹规划。测绘手术室吊顶内、隔墙内空间图，依据规范要求的专业安全间距、操作、维护间距，利用电脑三维技术模拟布置设备、设施位置和风、水、电、气专业管道的走向、平面转弯、立面翻弯，在消除彼此空间干涉后，确定专业设备、管路综合布置图，指导后期加工制作和安装工作，提高一次安装成功率。

装饰工程施工操作要点：

1.手术室用材要求

1）手术室墙面用材要求

材料性能和手术室使用环境的温湿度相协调，不易开裂、阻燃、易清洗和耐碰撞、防潮防霉。

2）手术室顶面用材要求，同墙面要求

3）手术室地面用材要求

采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不易起尘与不开裂的材料制作，具有抗静电性能。

2.手术室围护钢架安装

1）墙体钢骨架

钢龙骨垂直度允许偏差为：2mm/2m。

钢龙骨平整度允许偏差为：2mm/2m。

钢骨架安装要点图

2）吊顶钢骨架

暗龙骨吊顶骨架操作要点和允许偏差

3. 无影灯、吊塔底座安装

无影灯、吊塔底座安装应符合下列规定：

固定灯座的螺栓数量不少于灯具法兰底座上的固定孔数，且螺栓直径与底座孔径相适配。螺栓采用双螺母锁固。

在混凝土结构上螺栓与主筋相焊接或将螺栓末端弯曲与主筋绑扎锚固；或使用化学螺栓、膨胀螺栓把底座与砼结构相连接。参见图-无影灯吊塔底座安装节点图。

无影灯吊塔底座安装节点图

4. 手术室墙顶板安装

墙顶板在手术室围护钢架及墙顶内各专业管道、设备安装完毕，做完相关专业检查、试验、检测并隐蔽验收后，才能安装。

手术室墙板安装允许偏差

5.手术室门和固定设施安装

固定手术室感应门、手推门门框钢骨架采用镀锌矩形钢管50×30×1.5mm，感应门轨道横梁采用8#槽钢。防撞电眼安装在离地600mm高度，光线发射和接受器要对正。固定设施背面、侧面需要黏贴纸面石膏板。

感应气密门安装允许偏差

6.手术室地材铺设

1）自流平施工要点

自流平施工要点（一）

自流平施工要点（二）

2）地材铺设要点

地材铺设要点（一）

地材铺设要点（二）

7.手术室整体喷涂

油漆施工前：检查油漆的存储、搅拌、混合、稀释等步骤是否符合要求，油漆粘度是否符合施工要求，通读并熟悉油漆使用说明及安全指引。检查环境状况是否符合施工要求。用湿度计检查环境相对湿度。表面温度计检查表面温度。露点对照表查出露点。施工温度控制在15~38℃之间，湿度在80%之下。

喷漆前应先将门窗、设施等部位进行遮挡。喷阳角时先在端部自上而下地垂直喷涂，然后再水平喷涂。喷阴角时，不要对着角落直喷，这样会使角落深处两边涂层过薄，而角落外部涂层过厚。应当分别从角的两边，由上而下垂直喷一下，然后再沿水平方向喷涂。垂直喷涂时，喷嘴离角部要远一些，以便产生的喷雾刚好在角的顶部交融，不会产生流坠，喷涂顶棚时，为了防止涂料飘落在身上，应尽量向后站立。喷枪倾斜度不宜过大，以免影响出料。

后一枪喷涂涂层压住前一枪涂层的1/2，以使涂层厚薄一致。喷嘴与喷涂面一般应相距30cm左右。喷头与基层要保持垂直状态。喷枪移动方向就与基层平行，不能呈弧形移动，否则喷出的涂层中间厚，两边薄。操作时应先移动喷枪再扣板机，松开板机后喷枪才停止移动，以免每一排涂层首尾过厚。

喷嘴在使用中若有堵塞，要用竹签疏通，严禁使用硬钢丝或铁钉，以免坏喷嘴等形状，降低其精密度，影响喷涂效果。喷枪用毕立即用水或稀释剂清洗。

颜色均匀一致。光泽均匀一致、光滑。无刷纹。不允许有裹棱、流坠、皱皮。装饰线分色线直线度允许偏差为1mm。

手术室整体无菌喷涂工艺流程

8.安装间隙处理

手术室灯具、摄像头、风口、固定装备和墙、顶面板之间的安装间隙以及地材上墙踢脚与墙板之间的缝隙必须使用环保型耐候密封胶嵌压密室，防止漏风，以维持室内正负压差要求。

净化空调风管系统施工操作要点：

1.风管系统清洁要求

在净化空调系统制作安装全过程中，把施工环境、材料、成品清洁卫生工作纳入流程中，作为一项不可缺少的工作，可以有效延长系统中各级过滤器寿命，提高手术室空气洁净品质。

2.材料品质控制

净化空调工程所使用的主要原材料、成品、半成品和设备的进场，必须对其进行验收。验收应经监理工程师认可，并应形成相应的质量记录。

风管系统制作安装全程清洁要求

3. 风管支吊架要求

1）风管水平安装，直径或长边尺寸小于等于400mm，间距不应大于4m。大于400mm，不应大于3m。

2）风管垂直安装，间距不应大于4m，单根直管至少应有2 个固定点。

3）支、吊架不宜设置在风口、阀门、检查门及自控机构处，离风口或插接管的距离不宜小于200mm。

4）当水平悬吊的主、干风管长度超过20m 时，应设置防止摆动的固定点，每个系统不应少于1 个。

图-风管支吊架要求

4. 风管弯管要求

矩形风管弯管的制作，一般应采用曲率半径为一个平面边长的内外同心弧形弯管。当平面边长大于500mm 时，且内弧半径(r)与弯管平面边长(a)之比（r/a）小于或等于0.25 时应设置导流片。导流片弧度应与弯管弧度相等，迎风边缘应光滑，片数及设置位置应按图-内外弧形矩形弯管导流片设置要求。

图-内外弧形矩形弯管导流片设置要求

5. 风管软接要求

图-软接要求

6. 阀门安装要求

1）各类风阀应安装在便于操作及检修的部位，安装后的手动或电动操作装置应灵活、可靠，阀板关闭应保持严密。

2）防火阀直径或长边尺寸大于等于630mm 时，宜设独立支、吊架。

3）阀门安装的位置、进出口方向应正确，并便于操作。连接应牢固紧密，启闭灵活。成排阀门的排列应整齐美观，在同一平面上的允许偏差为3mm。

4）电动、气动等自控阀门在安装前应进行单体的调试，包括开启、关闭等动作试验。

图-阀门安装要求

7. 高静压风机盘管安装要求

机组安装前宜进行单机三速试运转及水压检漏试验。试验压力为系统工作压力的1.5 倍，试验观察时间为2min，不渗漏为合格。

机组应设独立支、吊架，安装的位置、高度及坡度应正确、固定牢固。

机组与风管、回风箱或风口的连接，应严密、可靠。

图-高静压风机盘管安装要求

8. 洁净送风天花、风口安装要求

1）应设独立的吊杆，并有防晃动的固定措施。

2）安装的水平度允许偏差为1/1000，高度的允许偏差为±1mm。

3）安装在吊顶上，其四周与顶板之间应设有密封及隔振措施。

4）风口安装前应清扫干净，其边框与建筑顶棚或墙面间的接缝处应加设密封垫料或密封胶，不应漏风。

5）带高效过滤器的送风口，应采用可分别调节高度的吊杆。

6）风口与风管的连接应严密、牢固，与装饰面相紧贴。表面平整、不变形，调节灵活、可靠。

7）墙体下部回风口洞口上边高度不应超过地面之上0.5m，洞口下边离地面不应低于0.1m。

9. 净化空调水系统安装

1）镀锌钢管应采用螺纹连接。当管径大于DN100 时，可采用卡箍式、法兰或焊接连接，但应对焊缝及热影响区的表面进行防腐处理。

2）空调工程水系统的设备与附属设备、管道、管配件及阀门的型号、规格、材质及连接形式应符合设计规定。

3）管道与设备的连接，应在设备安装完毕后进行，与水泵、空调机组的接管必须为柔性接口。柔性短管不得强行对口连接，与其连接的管道应设置独立支架。

4）冷热水及冷却水系统应在系统冲洗、排污合格(目测:以排出口的水色和透明度与入水口对比相近，无可见杂物)，再循环试运行2h 以上，且水质正常后才能与空调设备相贯通。

5）在水系统管道最高处设置排气阀。

图-净化空调机组水系统接管（二通电动阀）示意图

10. 净化空调机组安装

1）通风与空调设备应有装箱清单、设备说明书、产品质量合格证书和产品性能检测报告等随机文件，进口设备还应具有商检合格的证明文件。

2）设备安装前，应进行开箱检查，并形成验收文字记录。参加人员为建设、监理、施工和厂商等方单位的代表。

3）设备就位前应对其基础进行验收，合格后方能安装。

4）设备的搬运和吊装必须符合产品说明书的有关规定，并应做好设备的保护工作，防止因搬运或吊装而造成设备损伤。

5）型号、规格、方向和技术参数应符合设计要求；

6）现场组装的组合式空气调节机组应做漏风量的检测，其漏风量必须符合现行国家标准《组合式空调机组》GB/T14294 的规定。

净化电气工程施工操作要点：

1. 桥架安装要求

图-桥架安装要求

2. 插座安装要求

1）单相两孔插座，面对插座的右孔或上孔与相线连接，左孔或下孔与零线连接；单相三孔插座，面对插座的右孔与相线连接，左孔与零线连接。

2）单相三孔、三相四孔及三相五孔插座的接地(PE)或接零(PEN)线接在上孔。插座的接地端子不与零线端子连接。同一场所的三相插座，接线的相序一致。

3）接地(PE)或接零(PEN)线在插座间不串联连接。

3. 医用IT电源安装要求

1）医用IT系统需要采用额定电压为450/750V的四芯或五芯防火电缆。

2）医用IT系统装用的隔离变压器的电源侧和负载侧的回路上，不允许安装过载防护电器，没有必要因防过载而切断重要医疗设备的电源，可采用熔断器作短路保护。

3）医用IT系统内需要安装绝缘监视仪，相线对地出现绝缘故障时，绝缘监视仪立即报警，提醒操作人员系统中已经出现第一个故障，但系统仍能带故障运行，需在适当的时间找出并排除故障。

4）绝缘监视仪内部阻抗应不小于100kΩ；绝缘监视仪的测试电压应不大于直流25V；故障情况下，测试电流也不得大于1mA。

5）医用IT系统内的隔离变压器安装在手术室配电箱内，检修门开向清洁走廊，箱体上有散热风扇和散热孔。

4. 等电位联结要求

1）在手术室配电箱旁边设置局部等电位联结端子箱，用黄绿双色铜芯线将下列部分联结到端子板上。

PE线、装置外导电部分、防电场干扰的屏蔽层、隔离变压器一、二次绕组间的金属屏蔽层、手术室围护钢骨架、金属墙顶板、风管、基本装备、无影灯、吊塔、手术床、金属门。

2）等电位联结要求见图-等电位联结要求。

3）局部等电位联结端子板与插座PE线端子、固定设备PE线端子以及装置外可导电部分之间的联结线和连接点的电阻总和不应大于0.2Ω。

图-等电位联结要求

5. 开关安装要求

1）开关安装位置便于操作，开关边缘距门框边缘的距离0.15～0.2m，开关距地面高度1.3m；

2）相同型号并列安装及同一室内开关安装高度一致，且控制有序不错位。

3）暗装的开关面板应紧贴墙面，四周无缝隙，安装牢固，表面光滑整洁、无碎裂、划伤，装饰帽齐全。

手术室、设备房自动控制、弱电系统施工操作要点：

1.不同回路、不同电压、交流和直流导线不应穿于同一钢管内。

2.取源部件的安装，应在工艺设备制造或工艺管道预制、安装的同时进行。

3.安装取源部件的开孔与焊接工作，必须在工艺管道或设备的防腐、衬里、吹扫和压力试验前进行。安装取源部件不宜在焊缝及其边缘上开孔及焊接。

4.流量、压力取源部件的安装位置应选在介质流束稳定的地方，流量、压力取源部件的端部不应超出工艺设备或管道的内壁。

5.物位取源部件的安装位置，应选在物位变化灵敏，且不使检测元件受到物料冲击的地方。

6.设备自控系统安装参照规范GB50093-2013。

7.应在回路电气检测完毕后，才接入网络通讯、呼叫对讲、摄像监控终端、主机。

医用气体施工操作要点：

医用气体施工要点

专业试验、调试、检测：

1. 无影灯、吊塔底座过载试验

无影灯、吊塔底座固定及悬吊装置，应按灯或塔重量的2倍做过载试验。

2. 风管系统漏风量测试

1）仪器要求：微压计最小读数分格不大于2.0Pa，用于测量压差。

2）风机要求：风机风压和风量大于被测定系统或设备的规定试验压力及最大允许漏风量的1.2倍。

3）调压：采用控制节流装置开度的方法进行试验压力的调节。

4）装置：装置由风机、连接风管、测压仪器、整流栅、节流器、标准孔板组成。

图-正压风管式漏风量测试装置

3. 水系统试压

1）冷热水、冷却水系统的试验压力，当工作压力小于等于1.0MPa 时，为1.5倍工作压力，但最低不小于0.6MPa；当工作压力大于1.0MPa 时，为工作压力加0.5MPa。

2）阀门强度试验时，试验压力为公称压力的1.5 倍，持续时间不少于5min，阀门的壳体、填料应无渗漏。严密性试验时，试验压力为公称压力的1.1 倍；试验压力在试验持续的时间内应保持不变，时间应符合图-阀门试压持续时间的规定，以阀瓣密封面无渗漏为合格。

图-阀门试压持续时间

4. 医用气体试压和检漏

1）等于或大于10MPa的高压导管必须做强度试验，强度试验的试验压力应等于或大于1.25倍的最高工作压力；或抽取5%焊接口进行探伤检查，检查结果应100%合格。不合格可补焊但不超过2次，补焊后应扩大1倍的数量重新进行检查，直到100%合格为止。

2）系统安装后应做气密检查。保压24h后平均每小时漏气率应不大于图-漏气率（%）（≤）的规定。

图-漏气率（%）（≤）

5. 高效过滤器检漏

1）高效过滤器应在洁净室及净化空调系统进行全面清扫和系统连续试车12h 以上后，在现场拆开包装并进行安装。

2）安装前需进行外观检查和仪器检漏。目测不得有变形、脱落、断裂等破损现象；

3）仪器抽检检漏应符合产品质量文件的规定。

4）合格后立即安装，其方向必须正确，安装后的高效过滤器四周及接口，应严密不漏；在调试前应进行扫描检漏。

5）高效过滤器的检测采用扫描法，即在过滤器下风侧用粒子计数器的等动力采样头，放在距离被检部位表面20～30mm 处，以5～20mm/s 的速度，对过滤器的表面、边框和封头胶处进行移动扫描检查。

6. 电气试验

1）等电位联结安装完毕后应进行导通性测试，测试用电源可采用空载电压为4～24V直流或交流电源，测试电流不应小于0.2A，当测得等电位联结端子板与等电位联结范围内的金属体末端之间的电阻不超过0.2Ω时，可认为等电位联结合格，如发现导通不良的管道联接处，应作跨接线。对等电位联结进行导通性测试，即是对抱箍、联结件、端子板、联结线及有关接头处整个路径进行检验，必须通过检验才能证实其有效性。

2）绝缘电阻、接地电阻和接地(PE)或接零(PEN)导通状态及插座接线正确性的测试。

3）检验医疗IT系统的绝缘监视仪和其声光报警系统的功能。

4）检验局部等电位联结系统的应联结部分有无遗漏和联结线的电阻是否合格。

5）检验局部等电位联结端子板的安装及位置是否恰当。

7. 系统调试

净化空调系统运行前应在回风、新风的吸入口处和粗、中效过滤器前设置临时用过滤器(如无纺布等)，实行对系统的保护。净化空调系统的检测和调整，应在系统进行全面清扫，且已运行24h 及以上达到稳定后进行。洁净室洁净度的检测，应在空态或静态下进行。室内洁净度检测时，人员不宜多于3 人，均必须穿与洁净室洁净度等级相适应的洁净工作服。

1）单机调试

净化空调机组、新风机组、排风机组、高静压风机盘管、电加热器、加湿器、防火阀、电动密闭阀、电动水阀、双位电动定风量阀门、机电一体化控制柜、情报控制面盘、对讲、呼叫、背景音乐、摄像监控系统、网络通讯、医用气体汇流排、气体超欠压报警等分机调试。

2）系统调试

图-系统调试内容

8. 系统检测

Ⅰ级洁净手术室和洁净辅助用房检测前，系统应已运行15min，其他洁净房间应已运行40min。在确认风速、换气次数和静压差的检测无明显问题之后，再检测含尘浓度。

1）检测工具：微风速仪、分辨率为1Pa的斜管微压计、数字式温湿度测量仪（可显示小数后一位的）、带倍频程分析仪的声级计、高精度数位式照度仪、光散射式粒子计数器（流率不小于2.83L/min）。

2）单向流手术室系统的系统总风量调试结果与设计风量的允许偏差为0～20%，室内各风口风量与设计风量的允许偏差为15%。

3）新风量与设计新风量的允许偏差为10%。

4）空调冷热水、冷却水总流量测试结果与设计流量的偏差不应大于10%。

5）工作区截面风速的检验

对Ⅰ级洁净手术室达到100级洁净度的手术区和有局部100级的Ⅰ级洁净辅助用房中达到100级洁净度的区域应先测其工作区截面平均风速，综合性能检测结果不应小于0.27m/s，速度均匀度β≤0.25。

6）换气次数的检验

对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室和洁净辅助用房应通过检测送风口风量换算得出换气次数，综合性能检测结果不应小于洁净手术部用房技术指标规定范围的均值，并不应超过此范围上限的1.2倍或根据需要的设计值的1.2倍。

当测送风面平均风速时，测点高度在送风面下方0.1m以内，测点之间距离不应超过0.3m。测点范围为送风口边界内0.05m以内的面积，均匀布点。

7）静压差的检验

应在洁净区所有门都关闭的条件下，从平面上最里面的房间依次向外或从空气洁净度级别最高的房间依次向低级别的房间，测出有孔洞相通的相邻两间洁净用房的静压差，综合性能测定结果应大于规范要求。

测定高度距地面0.8m，测孔截面平行于气流方向，测点选在无涡流无回风口的位置。

8）洁净度级别的检验

当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测。当送风口分散布置时，按全室统一布点检测，测点可均布，但不应布置在送风口正下方。

9）温湿度的检测

夏季工况应在当地每年最热月的条件下检测，冬季工况应在当地每年最冷月的条件下检测。室内温湿度测定为距地面0.8m高的中心点，检测结果应符合洁净手术部用房技术指标规定。测出室内的温湿度之后，应同时测出室外温湿度。

10）噪声的检测

噪声检测宜在外界干扰较小的晚间进行，以A声级为准。不足15m2的房间在室中心1.1m高处测一点，超过15 m2的在室中心和四角共测5点，检测结果应符合洁净手术部用房技术指标的规定。全部噪声测定之后，应关闭净化空调系统测定背景噪声，当背景噪声与室内噪声之差小于10dB时，室内噪声应按常规予以修正。

11）照度的检测

照度检测应在光源输出趋于稳定(新日光灯和新白炽灯必须已使用超过10h，旧日光灯已点燃15min，旧白炽灯已点燃5min)，不开无影灯，无自然采光条件下进行。测点距地面0.8m，离墙面0.5m，按间距不超过2m均匀布点，不刻意在灯下或避开灯下选点。各点中最小的照度值应符合洁净手术部用房技术指标的规定。对大型以上(含大型)手术室，应校核照度均匀度。

12）新风量的检测

新风量的检测应在室外无风或微风条件下进行。通过测定新风口风速或新风管中的风速，换算成新风量，结果应在室内静压达到标准的前提下不低于规范要求。

13）细菌浓度的检测

细菌浓度宜在其他项目检测完毕，对全室表面进行常规消毒之后进行。