10大肾病特检，患者不得不知

互推小编 2023-06-21

你可能不知道，有些检查并不常见，却对肾病的治疗起着至关重要的作用，所以不得不知。正是这些检验，为让一个又一个就诊的患者免受折磨、满意而归，而默默地贡献着疗效。

下面，我们来盘点一下关于肾病的十大特异性检查：

1.PLA2R（判断是否为膜性肾病）

PLA2R（抗磷脂酶A2受体抗体）检测的作用：膜性肾病是导致成人肾病综合征的一个常见病因。西方国家膜性肾病约占原发性肾小球肾炎的30%，近年来国内报道膜性肾病发病率逐渐升高。膜性肾病起病往往较隐匿，以往主要依靠病理学诊断，对患者压力大，且与疾病的严重性或疗效无关。2009年膜性肾病的自身免疫学机制被发现，抗PLA2R成为特发性膜性肾病的特异性诊断指标，特异性高达特异性为98%～100％，且具有耗时少,费用低，同时对患者压力小等优点。血清抗PLA2R的滴度的升高、减少或消失等结果可评估临床情况以及治疗措施是否成功。

我们的优势：石家庄肾病医院从2013年起应用德国欧蒙欧蒙生物技术有限公司试剂在国内较早的开展了抗PLA2R检测，经过大量的样本检测，技术成熟，结果准确可靠，对特发性膜性肾病的诊断起到了很好的作用。

2.降钙素原

肾脏病患者由于免疫功能异常、机体抵抗力下降、免疫抑制剂和激素的使用或糖尿病等的存在，各种感染的发生率明显高于一般人群。感染是导致肾功能衰竭患者肾功能变化的常见原因之一，是导致肾功能衰竭患者死亡的第二位原因。早期诊断感染的存在并积极的治疗至关重要。降钙素原（PCT）是降钙素的前体，细菌感染后机体多种细胞均可产生PCT而使血液中PCT升高。PCT量化反映细菌感染的严重程度和疾病的进展，早期反映抗生素治疗的疗效,并有利于指导临床选择敏感抗生素。

我们的优势：石家庄肾病医院采用德国罗氏E602电化学发光分析仪，配以原研的高质量的PCT检测试剂，较其他方法相比，实现了自动化，且灵敏度和特异性明显升高。

3.补体系列检测

补体系列检测的作用：抗体介导的免疫损伤是肾小球损伤的重要机制,这一机制主要通过补体和白细胞介导的途径发挥作用。补体可以通过多种机制引起肾小球损伤，补体成份的降低表示补体系统被激活，是肾病活动的重要指标之一。用于某些肾脏病的诊断和评估。

我们的优势：石家庄肾病医院经过多年研究和总结，采用德国罗氏C702全自动生化分析仪配合德国DADE　BEHRING　BNII　特定蛋白分析仪，配以高质量的进口试剂及国内专利试剂，较传统的补体C3、C4检测更全面，能较为全面地检测补体经典途径和旁路途径的激活，对肾脏病的断和评估提供了支持。

4.PTH（甲状旁腺激素）1-84

慢性肾脏病-矿物质和骨异常是由于慢性肾脏病导致的矿物质及骨代谢异常综合征，是慢性肾脏病最常见的并发病之一。甲状旁腺激素是评估慢性肾脏病-矿物质和骨异常的重要指标之一。甲状旁腺激素是一种含84个氨基酸的多肽激素，在血循环中以四种形式存在：全段PTH（1-84 PTH）、氨基端片段PTH、中间段PTH及羧基端片段PTH，后二者无生物学活性。PTH检测的主要困难在于片段PTH的存在，尤其是在CKD患者中，片段PTH的存在使不同的PTH检测方法出现不同的结果。

目前常用的全段PTH（iPTH）检测时际上包含1-84 PTH和7-84 PTH两种片段，而7-84 PTH的存在使检测结果并不准确。

我们的优势：石家庄肾病医院采用德国罗氏第三代PTH检测技术检测真正的1-84氨基酸全长PTH分子。比iPTH检测值有更加准确的临床应用。CHOICE研究发现，1-84 PTH升高和透析患者死亡率增加有关，而iPTH则无统计学意义。

5.狼疮系列检测

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮引发的肾脏损害。在我国狼疮性肾炎是最常见的继发性肾小球肾炎，及早诊断及早治疗极其重要。狼疮性肾炎的临床症状差异较大，轻者可无症状，需要详细的检验检查才能发现。

我们的优势：石家庄肾病医院采用德国euroimmun检测试剂盒，同时检测血液多种免疫指标，能够全面判断发病状况，配合淋巴细胞亚群检测，更有利于明确的诊断，选择合理化治疗方案。经过十多年的发展，该项检测技术成熟度高，结果准确。

6.尿蛋白组分检查

尿蛋白组分检测的作用：尿蛋白不仅是慢性肾脏病的诊断和判断预后的重要指标，更是慢性肾脏病的重要进展因素。在中国大部分的慢性肾脏病患者是因蛋白尿而被诊断的。但单纯尿总蛋白定量的多少有时不一定完全反应肾脏损伤程度，即有些患者使尿蛋白含量很低，可能肾损伤已不局限于肾小球，已累及肾小管，有些患者虽然尿蛋白含量高得很，但病变局限于肾小球，因此，仅常规的尿蛋白定量有时会严重低估肾脏损伤程度，而且无法鉴别肾损伤部位。

我们的优势：石家庄肾病医院综合国内外技术，采用德国罗氏COBAS 8000生化免疫模块化分析系统联合德国西门子BNⅡ特定蛋白分析仪，配以原厂配套的高质量试剂，通过对15种尿蛋白和非蛋白氮类物质的定量分析，不仅可以更早期诊断肾脏是否有损伤，并且能区分是肾小球损伤还是肾小管损伤，损伤的程度如何，是目前国内较为全面的尿蛋白检测。

7.NGAL

NGAL检测的作用：NGAL( neutrophil gelatinaseassociated lipocalin，)中文翻译为“中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白”，是人脂质运载蛋白家族中的一个新成员，是近年来新发现的一种早期肾损伤诊断的标志物。在急性肾功能损伤时，血、尿NGAL浓度通常会迅速升高，2 小时即可比临界值升高几十至几百倍，较目前常用的传统指标血清肌酐、尿酶等能够更早地发现肾功能损伤。在慢性肾病患者中，血清中NGAL的水平与肾小球滤过率成负相关，与血肌酐相比，NGAL能更好地反应肾小球滤过率的水平，对于早期发现、早期治疗慢性肾脏病是一个敏感、无创、特异性高的生物学指标。例如IgA 肾病是最常见的一种以原发性肾小球损伤伴小管间质改变为特征的肾小球肾炎, 其小管间质性损伤在疾病发展过程中起了重要作用，尿NGAL能够较目前临床上常用尿NAG更早地反映肾病小管间质损伤。在狼疮肾病患者中尿NGAL是优于抗dsDNA 抗体滴度的狼疮肾病诊断指标，是狼疮肾病活动性的可靠的预测因子。在药物损伤导致的慢性小管间质性肾炎中，尿NGAL优于尿mAlb，α1-MG 等标志物，能更好地反映肾功能损伤程度。在常染色体显性多囊肾病中，检测尿NGAL 浓度能够评估肾脏病变严重程度。在2型糖尿病肾病患者中血清和尿中NGAL水平明显升高，且对疾病的进展非常敏感，有助于早期评价糖尿病肾病患者的肾功能。NGAL还是较好的肾脏疾病的疗效指标，可以反映血管球性肾炎等肾脏疾病的临床疗效。

我们的优势：早期NGAL的检测多采用ELISA法，手工操作影响因素多，不适合大量样本的检测，石家庄肾病医院于2012年初在国内外率先采用美国雅培公司生产的Architect　i1000SR 全自动免疫分析仪运用化学发光免疫法测定尿液NGAL，具有全自动程度高、标本容易留取、标本不需手工前处理过程、所需标本量少、可批量测定等优点，更重要的是经过大量的样本检测证实其测定量结果速度快准确高。

8.淋巴细胞亚群

为什么要检测淋巴细胞亚群？

现代研究证实，几乎所有的肾小球疾病都有免疫学机制参与。淋巴细胞亚群是构成机体免疫系统的重要因素，淋巴细胞亚群数目和功能的检测是判断机体免疫功能的重要指标。患者免疫状态评估、自身免疫性肾病、免疫抑制剂治疗的时机选择和药物剂量调整等都离不开免疫功能的监测。淋巴细胞亚群的测定，主要用于评估患者机体的免疫功能是否处于平衡状态。某种细胞亚群所占百分比过高或过低，都提示存在免疫功能紊乱。

我们的优势：石家庄肾病医院采用美国BD公司的BDFACSCanto流式细胞仪，配以BD原厂抗体的绝对计数管，采对绝对计数法计数人体淋巴细胞亚群，经过近2万人份的检测，较传统的相对计数结果更准确、快速。

9.血尿定位

血尿定位检测是干什么的？

血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞血尿并不是一个疾病的名称,而是临床上常见的一种症状或体症。它既可以由肾脏疾病引起，也可以是某些内科疾病甚至全身性疾病的重要临床表现之一。区别肾性血尿和非肾性血尿，对于肾脏疾病的诊断和鉴别诊断具有极其重要的作用，传统的尿三杯实验和红细胞变形率检测，灵敏度差，特异性低，不能很好地区分肾性血尿和非肾性血尿。

我们的优势：石家庄肾病医院经过十多年的研究，应用超高倍速相差显微镜、荧光显微镜、特蛋白分析仪、流式尿有形成份分析仪，采用特殊染色法、流式细胞法、免疫荧光法、特定蛋白分析法及相差显微镜人工镜检法，多方法联合检测，区分血尿来源，显著提高准确性。

10.药物浓度检测

为什么要进行药物浓度检测？

任何药物都具有两重性，既能治病，也能致病。传统的给药方法是参照药物说书推荐的剂量给药，但因存在个体差异，相同的给药剂量在不同的个体间会有不同药物浓度。对那些药物安全浓度范围窄的药物而言，传统的经验用药可能会导致仅有一部分患者得到应有的疗效，而部分患者因药物浓度过低而未能达到预期的疗效，部分患者可能因药物深度过高而出现毒性作用。近年来在肾脏病治疗上取得较好疗效的多种免疫抑制类药物如环孢霉素、他克莫司(普乐可复)、雷帕霉素（西罗莫司）等都属于该类药物，无论剂量高低都可能出现不良反应。为了使药物达到最佳的疗效和最低的毒副作用，必须以检测各自血液中的药物浓度为依据，来调整用药方案，以得到好的疗效。

我们的优势：石家庄肾病医院采用国际先进的微粒子化学发光法，配以美国Abbott ARCHITECT i1000SR全自动免疫分析仪，经过多年检测，技术成熟，结果准确快速。

普通的蛋白潜血，以及肌酐尿素氮等检测，肾病患者经常做，已形成固定模式不易提升。而能用好这10个检验项目，可将治疗水平提升一个大台阶。

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