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癫痫孕妇成功产下婴儿，靠生酮饮食来帮忙！

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生酮饮食是治疗药物难治性癫痫高效、安全的非药物疗法，近年来越来越多研究证实生酮饮食在治疗成人癫痫中的可行性。在最近发表在期刊《Seizure》上一项研究，报道了2例癫痫孕妇将生酮饮食作为单一疗法或添加疗法。

患者一：

27岁，右颞叶脑肿瘤病史，使用丙戊酸钠和奥卡西平治疗频繁局灶性发作，之后由于药物副作用停止药物治疗。患者注意到摄入过多的碳水化合物会增加发作的频率和时间，在怀孕前自己启动碳水限制性饮食（115g/day）。之后引入经典生酮饮食进一步减少碳水化合物的摄入（75 g/day），增加脂肪的摄入，并使用MCT乳剂。在启动生酮饮食5周后频繁发作明显减少，无发作的天数增加。孕妇分娩过程顺利，产下一名婴儿，婴儿生长发育正常。

患者二：

36岁，怀孕前使用MAD饮食（限制20g碳水）和拉莫三嗪联合治疗，发作频率减少至每月一次。怀孕时，碳水化合物增加至30g。怀孕期间每月发作1-4次，基于拉莫三嗪血清水平调整拉莫三嗪的剂量。孕妇产下一名双耳畸形的男婴，原因不详，但听力测试正常，没有明显的生理异常现象。

研究指出，非药物疗法如生酮饮食和MAD饮食可能有效治疗怀孕期间的癫痫患者。在怀孕期间，生酮饮食可作为抗癫痫药物的替代疗法。在不使用抗癫痫药物的情况下，新生儿可能安全地进行母乳喂养。然而，安全性仍需进一步考证，使用生酮饮食的癫痫孕妇的纳入标准需要标准化。

参考文献：

van der Louw EJ et al. Ketogenic diet therapy for epilepsy during pregnancy: A case series. Seizure. 2017 Feb;45:198-201.

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