5药补肾温阳，增加海绵体血流，降雌激素，改善抑郁，抗勃起障碍

互推小编 2023-04-24

随着研究的深入，西医对于勃起功能障碍的发病机制也在不断的明确，目前认为勃起功能障碍的发生与自身基础疾病、血管病变、神经病变、精神压力、手术外伤及阴茎解剖结构畸形等多重因素有关。在这些因素的作用下，导致患者的阴茎海绵体动脉血流减少，阴茎在性刺激时不能正常充血，进而出现勃起功能障碍。

根据患者的病情程度，可出现勃起硬度不足、勃起时间短或完全不能勃起。中医认为勃起功能障碍，病机在于肾虚血瘀，治疗以补肾壮阳、固精填髓、活血通络为主。针对不同病因，可用伐地那非片、来曲唑片、金蚧片、健阳片、归脾丸等。

伐地那非片

伐地那非，是治疗勃起功能障碍的常用药物，通过特异性地阻断阴茎海绵体上的5型磷酸二酯酶，进而增加性刺激作用下阴茎海绵体局部内源性的一氧化氮的释放，使得细胞内环磷酸鸟苷水平增加，继而松弛阴茎海绵体平滑肌，增加阴茎血流量，改善患者的勃起功能。

伐地那非是一种高效，高选择性的5型磷酸二酯酶抑制剂，对5型磷酸二酯酶的抑制作用远远高于对其他磷酸二酯酶的作用。一项有安慰剂对照的Rigiscan研究显示，部分受试者在服用伐地那非20mg15分钟后，阴茎就能充分勃起并完成插入（≥60%硬度），所有服用伐地那非的受试者与安慰剂组相比，阴茎的勃起反应在给药25分钟后具有显著性差异。

临床实践表明，伐地那非治疗勃起功能障碍的效果理想，能够明显改善阴茎血流动力学指标、勃起硬度、勃起质量、保护阴茎血管内皮，可延长性生活持续时间，增加性交次数，改善性功能，患者满意度高，副作用较小。

来曲唑片

雌激素对男性有好有坏，适量的雌激素对保护心血管、维持男性性欲及第二性征等方面有重要作用。但如果体内雌激素过多，会引起性功能减退，甚至阳痿。性功能障碍可能与雌激素受体功能损害有关。研究指出，过量摄入大豆黄酮可下调阴茎海绵体雌激素β受体表达，同时减少内皮型一氧化氮合酶表达，内皮源性一氧化氮随之减少而导致勃起功能障碍。

作为男性体内主要的雌激素，主要在前列腺和睾丸处产生，适量的雌激素对阴茎勃起具有多方面的作用，主要表现为促进受损血管修复，加快血管舒张；同时促进血管内皮细胞前列环素和一氧化氮释放，增加一氧化氮合酶活性，使具有加强阴茎勃起功能的一氧化氮的生物活性增加。

来曲唑，属于雌激素受体拮抗剂，作为人工合成的第3代高选择性芳香化酶抑制药，通过结合细胞色素P450芳香化酶中亚铁血红素的铁原子，抑制芳香化酶活性，进而减少雄激素转化为雌激素。来曲唑可通过降低体内过多的雌激素水平，改善勃起功能障碍症状。与此同时，来曲唑具有高选择性，对盐皮质激素、糖皮质激素及甲状腺功能无影响，不会抑制肾上腺皮质类固醇类物质分泌，副作用少。

来曲唑，可改善勃起功能，增加性交次数，通过连续服药可有效改善患者性功能，促进性功能的逐渐恢复。对于治疗单纯雌激素升高的勃起功能障碍患者有效，可有效提高性生活质量。

金蚧片

金蚧片，由金樱子、蛤蚧、淫羊藿、韭菜子、山茱萸组成。补肾壮阳，固精。用于肾阳虚引起的性欲减退、阳痿、遗精、早泄、夜尿、小便余沥、白带过多、腰膝酸软。

方中金樱子归肾经、膀胱经，具有固精缩尿、固崩止带的功效；蛤蚧归肾经、肝经，具有助阳益精、补益肝肾的功效；淫羊藿入肝肾经，具有补肾阳、强筋骨的功效；韭菜子是补肾助阳的良药，并兼有收涩之性而能固精止遗；山茱萸归脾经、肾经，既能补益肝肾、收涩固脱，也能活血祛瘀、补血通络。诸药合用配伍合理，共奏补肾助阳、益精填髓、固肾缩尿、活血通络的功效，对于勃起功能障碍患者具有良好的治疗效果。

勃起功能障碍的发生，直接原因是阴茎供血不足，血流循环障碍导致阴茎海绵体不能正常充血。现代药理研究表明，金蚧片能够改善患者的血流动力学，增加阴茎的血液供应。这得益于金蚧片良好的补肾助阳功效，而肾为阴茎血运的动力，可使血液畅行宗筋，阳气透达阴茎，有效改善勃起功能障碍患者的血流动力学指标，促进阴茎血液循环，增加阴茎的供血而助勃起。

勃起功能障碍的发生，与血管内皮功能损伤有密切关系，血管内皮素-1、细胞间黏附分子-1、血管细胞黏附分子-1等均可引起阴茎血管收缩、促进炎症反应，影响勃起。对金蚧片方剂的现代药理学分析显示，金蚧片中的淫羊藿、韭菜子等均具有良好的抗氧化应激作用，能够改善患者血管内皮功能，并能发挥较好的抗炎作用，安全性良好。

健阳片

健阳片，由蜈蚣粉、淫羊藿提取物粉、甘草提取物粉、蜂王浆组成。补肾益精，助阳兴萎。用于肾虚阳衰引起的阳萎、早泄等性功能低下症。

方中蜈蚣粉具有息风镇痉、解毒散结、通络止痛的功效。《医学衷中参西录》谓之“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆可开之”。对于改善阴茎微循环，增加海绵体血流具有重要的作用。

淫羊藿提取物，为温补肾阳之物，可改善勃起障碍，提高患者精子密度和活力，改善生精功能，促进生殖系统发育。现代药理研究认为，淫羊藿提取物具有雄性激素样作用，能提高机体免疫力，抗氧化损伤，抑制生殖细胞凋亡。

蜂王浆具有滋补强壮、益肾健脾之功，其药理作用在于含有促性腺激素样物质，可增强机体抵抗力及促进促进组织的再生与修复，对人体有极强的保健功能和医疗效果。

甘草益气补中，温补脾胃，健运中焦，滋生气血，有类似肾上腺皮质激素样作用，辅助全方补肾填精。

归脾丸

服用抗抑郁药导致阴茎勃起功能障碍，是抑郁症病人最常见的不良反应，在治疗过程中往往处于两难境地，停用抗抑郁药会导致抑郁症状反复，继续服用抗抑郁药则影响性功能，甚至使性功能障碍继续加重。

抑郁症在临床上常表现为情感低落、精力减退、兴趣丧失、睡眠障碍等，属于中医学“郁病”的范畴。就抑郁症而言，祖国医学多从心论治。多数医家认为，抑郁症发病与心脾二脏关系密切。思虑过度或肝气横逆犯脾，均可致脾失运化，病久出现气血生化乏源，从而耗伤心神，心失所养，最终导致心脾两虚证的形成。治病当求其本，所以临床上在治疗心脾两虚型抑郁症导致的勃起障碍，当益气补血，健脾养心，常用归脾丸。

归脾丸，处方出自宋朝《济生方》一书中“归脾汤”。方中党参、黄芪、白术、甘草补脾益气，资助化源；木香理气醒脾；当归、龙眼肉养肝血；茯苓、远志、酸枣仁养心安神；大枣开胃醒脾，调和营卫。全方心脾同治，重在治脾，补脾以养心。

归脾丸，既能益气补脾以统血摄血，又能补心以安神定志，更能行气助运，以防补药腻滞碍胃。诸药配伍，共成健脾养心，气血双补之剂，对于男子阳痿、早泻不育症的治疗具有良好的效果。所以归脾丸在性功能障碍治疗的作用也逐渐被认识到。现代研究结果显示，归脾丸还具有抗焦虑、改善抑郁症状的作用，对于伴有焦虑抑郁的勃起功能障碍患者效果显著。