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医学常识 | 发现了“疝气”，为什么要手术？

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腹壁疝，俗称“疝气”，是指由于各种原因导致的腹壁薄弱，导致腹腔内容物突出的一类疾病，以腹股沟疝最为多见，常见于老年男性，除此之外，脐疝、腹部的切口疝等也是较为常见的腹壁疝。

以腹股沟疝为例，很多老年人都患有腹股沟疝，这其中绝大多数人的表现为站起来腹股沟处就会“鼓出一个包”，而平躺下来这个“包”就会消失，并且不疼不痒，吃喝都不影响。

可是，这样的患者去医院就诊时，大部分医生都会建议手术进行疝修补，那么问题来了，既然疝什么都不影响，为什么要手术呢？

腹壁疝的发生有两方面因素，一方面是腹壁力量的薄弱，常见于老年、腹部手术史等情况，另一方面就是长期的腹压增高，如慢性咳嗽、便秘等都可能增加腹压，导致疝的发生。

疝说白了就相当于腹壁“破了个洞”，因此腹腔里的东西（一般是网膜或者肠管）就可以顺着“洞口”突出到体外，一开始，腹腔内容物是自由进出的，这时大部分人并不会有什么不舒服，可是，随着发病时间的延长，内容物的反复突出会导致“洞口”越磨越厚，相应的可出入的腔隙也会越来越小，这时，如果来一次突然的腹压增加，就可能导致一部分肠管从细小的腔隙“挤出去”并且卡住，不管是平卧，甚至是用手揉，凸出来的“包”都回不去了。

这种情况称为“嵌顿疝”，疝长期嵌顿会导致凸出肠管的血运障碍，继而肠管坏死，需要急诊手术切除坏死的肠管，甚至引发全身的感染症状。

（常用的疝修补材料）

因此，腹壁疝之所以需要手术，很大程度上是为了预防嵌顿疝的发生，以腹股沟疝为例，现在大部分手术都可以在局麻下进行，即使是对老年人来说也是相对安全的，且术后可以早起进食和活动，恢复时间短。

腹壁疝发生的时间越长，发生嵌顿的风险越高，手术也越困难，而目前市场上的“疝气带”等都只能起到暂时阻止疝突出的作用，并不能根治，因此，如果发现了腹壁疝，还是建议早期手术，以绝后患。

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