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失能老人居家护理要点：进食篇

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高明杰，战略支援部队特色医学中心（原306医院）， 特勤诊疗一、四科

医研部医学科普中心 编辑

随着中国进入老龄化社会，失能老人的护理备受社会关注。

失能是指身体遭受某些意外，或由于疾病等导致个体无法正常工作，丧失了基本的工作能力，具体包括失动、失智、失禁、失眠、失明、失聪和失语等，其中失动和失智为失能最主要的影响因素。

失能老年人需他人协助才能完成日常生活需求，操作不当，不仅会让老人不适，甚至还会造成二次伤害，比如误吸、吸人性肺炎、压疮、跌倒等问题。

正确的护理以及经常性地辅助进行体位的变化，可防止老人出现体力下降、血压调整机能衰弱、压疮等，对提高老人晚年生活的幸福感有积极作用。

相关研究学者调查发现，进食是诸多失能老人护理服务首要需求。本文介绍一下如何为居家失能老人提高正确的进食护理。

1. 正确评估

(1) 根据老人的病情制定饮食计划，结合老人饮食喜好选择食物。

(2) 评估老人的上肢、手部肌力及精确动作完成情况，选择辅助项目、辅助程度。

(3) 评估老人的咀嚼能力、吞咽能力、进食量。

2. 进食前准备

(1) 环境准备：环境清洁、安静、无不良影视图像及噪音干扰。

(2) 物品准备：小汤匙、垫布。

(3) 食物准备:根据患者咀嚼能力选择食物的形状，比如糊餐、糊饭、碎饭、正常餐等。

3. 进食体位

(1) 坐位要求：桌子不能过高，最佳高度为坐位时餐桌面平脐；采取前倾姿势（坐正直、上身稍前倾、头略低、下颏微向前，足跟着地，坐椅有靠背。

(2) 卧位要求：半卧位是减少反流的最佳体位，即病人仰卧，先摇起床头支架呈30 ～50度，必要时床尾可置一软枕，垫于足底。进食时尽量使头部前屈，可防止或减少呛咳、误咽或吸人性肺炎， 进食或鼻饲后保持该体位30分钟。

4. 进食注意事项

(1) 喂食者姿势:与患者视线在同一水平。

(2) 速度与份量：每次5毫升 ，审查吞咽后才喂下一汤匙。

(3) 进食姿势：低头姿势，吞咽时将下巴往内缩，避免食物太快进入咽喉部。

(4) 每次进食前均需检查口腔有无残余食物，指。进食吋不可谈话，保持老人情绪稳定。

(5) 观察有否吞咽困难的情况，出现吞咽困难症状时，立即停止喂食。

(6) 注意食物温度，喂食时间一般不易超过30分钟。

（配图来源于网络）

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